Prezentare scurta
- Ce este encefalita? O inflamație a creierului. Dacă și meningele sunt inflamate, medicii o numesc meningoencefalită.
- Cauze: Mai ales viruși (de exemplu, virusuri herpes, virusuri TBE), mai rar bacterii, ciuperci, paraziți sau o boală autoimună.
- Diagnostic: Inițial pe bază de întrebări, examen fizic, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), electroencefalografie (EEG). După analiza sângelui și a lichidului cefalorahidian, agenții patogeni pot fi determinați în mod clar.
- Tratament: În funcție de declanșator, de ex. în cazul encefalitei virale, medicamente virale (virustatice) prin perfuzie; în plus tratament simptomatic (antipiretice și analgezice).
Encefalita: Descriere
Encefalita este termenul medical pentru inflamația creierului. Acest lucru este de obicei cauzat de viruși. Cu toate acestea, encefalita poate fi cauzată și de alți agenți patogeni precum bacterii, ciuperci sau paraziți. În cazuri rare, propriul sistem de apărare al pacientului atacă țesutul cerebral sănătos (reacție autoimună).
În cele mai multe cazuri, inflamația este acută, ceea ce înseamnă că boala izbucnește rapid și progresează rapid. Cu toate acestea, există și inflamații cronice ale creierului, cum ar fi panencefalita sclerozantă subacută (SSPE) și panencefalita progresivă a rubeolei (PRP). Acestea apar practic numai la copii și adolescenți și nu sunt vindecabile. De asemenea, encefalita autoimună se dezvoltă de obicei mai lent decât cazurile acute.
Encefalita: simptome
Pacienții au adesea semne generale de boală asemănătoare gripei, cum ar fi febră, dureri de cap, oboseală, dureri musculare și greață. Ulterior, se dezvoltă simptomele specifice encefalitei. Simptomele includ:
- Deteriorarea conștienței (de exemplu, pierderea cunoștinței sau confuzie).
- Deteriorarea bruscă a concentrării și memoriei.
- Vărsături
- Deficiențe neurologice (de exemplu, tulburări de vorbire, limbaj, miros și/sau gust, restricții ale mișcării ochilor, paralizia extremităților individuale)
- Convulsii
- Dacă meningele sunt și inflamate (meningoencefalită): rigidizare dureroasă a gâtului și/sau spatelui (meningism)
În cazul unor semne de avertizare, cum ar fi febră mare bruscă, cu greață, dureri de cap și tulburări de conștiență, duceți-vă imediat la spital!
Encefalită: cauze și factori de risc.
Encefalita este de obicei cauzată de viruși. Adesea, virusurile infectează mai întâi o altă parte a corpului și declanșează o boală precum rubeola, rujeola, oreionul sau febra de trei zile. Mai târziu, virușii intră apoi în creier.
În Germania, encefalita apare în principal din cauza următorilor virusuri:
- Virusii herpes simplex
- virusuri varicela zoster
- Virușii Ebstein-Barr
- Virușii rujeolei
- Virușii oreionului
- virusuri rubeolei
- Enterovirusuri
- Virușii TBE (encefalită meningo la începutul verii).
La nivel mondial, există și alți virusuri care sunt posibili agenți cauzali ai encefalitei:
- Lyssavirusuri (rabie)
- Virușii West Nile
- Arbovirusuri (encefalita japoneză)
- virusuri Zika
- virusuri Ebola
Encefalita – infectie
Dar sunt posibile și alte căi de transmitere: virusurile TBE (agentul cauzal al meningoencefalitei de la începutul verii) sunt transmise la om prin mușcăturile de căpușe. Mușcăturile de animale (de exemplu, de la lilieci) pot infecta oamenii cu lisavirusuri care provoacă rabie. În zonele (sub)tropicale, țânțarii contribuie adesea la răspândirea virusurilor care cauzează encefalită. Infecția prin sânge infectat este, de asemenea, posibilă.
Alte cauze ale encefalitei
- Bacteriile (de exemplu, agenții patogeni ai sifilisului, tuberculozei sau bolii Lyme)
- Paraziți (de exemplu, viermi sau agenți patogeni ai toxoplasmozei)
- Ciuperci
- boli autoimune (de exemplu, scleroza multiplă)
Bacteriile ajung la creier fie prin sânge (de exemplu, în cazul unei inflamații anterioare a capului), prin piele (de exemplu, printr-un furuncul cutanat pe cap), fie direct (de exemplu, în timpul unei intervenții chirurgicale la nivelul capului). cap).
Caz special: boala europeană a somnului (encefalită letargică)
O inflamație a creierului a cărei cauză este în prezent neclară este așa-numita boală europeană a somnului (encefalită letargică). A avut loc în principal între anii 1917 și 1927 în întreaga lume. Persoanele afectate sunt foarte adormite și suferă de tulburări de mișcare similare cu boala Parkinson.
Notă: boala nu trebuie confundată cu boala somnului africană (triponosomiaza). Este cauzată de paraziții care intră în organism prin mușcăturile muștelor tsetse. Cu toate acestea, encefalita este, de asemenea, tipică pentru a doua etapă a bolii.
Factori de risc pentru encefalită
Encefalita: examinări și diagnostic
Pentru a diagnostica encefalita, medicul întreabă despre simptomele pacientului și despre istoricul medical. Procedând astfel, întreabă atât pacientul, cât și rudele acestuia (anamneză externă). Acest lucru este necesar deoarece persoanele cu encefalită au o capacitate limitată de a gândi, percepe și comunica. Printre altele, medicul întreabă despre plângerile tipice, cum ar fi durerile de cap și febra mare. În plus, el pune întrebări suplimentare, cum ar fi:
- Ați avut recent o infecție virală?
- Ai fost înțepat de o insectă?
- Ai fost într-o călătorie de vacanță?
- Ați avut contact cu persoane cu encefalită?
Examene de sânge și lichid cefalorahidian
Dacă medicul suspectează encefalită, el sau ea extrage sânge și lichid cefalorahidian (LCR) de la pacient. Lichidul cefalorahidian curge prin creier și măduva spinării și poate conține unii dintre agenții patogeni. Medicul obține o probă din acest lichid prin puncție lombară. Aceasta implică introducerea unui ac în canalul spinal al pacientului la nivelul coloanei lombare.
Imaging
De asemenea, medicul efectuează o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a capului pentru a exclude alte boli ale creierului, cum ar fi o hemoragie cerebrală sau un abces cerebral. Uneori face și o tomografie computerizată (CT). Cu toate acestea, acest lucru arată de obicei doar schimbări vizibile pe măsură ce boala progresează.
În plus, medicul efectuează o electroencefalografie (EEG). Acest lucru îi permite să determine într-un stadiu incipient dacă și cum inflamația afectează funcția creierului. În cazuri excepționale, el determină și agentul patogen prin EEG.
Encefalita: tratament
Tratamentul encefalitei infecțioase
Dacă o inflamație cauzată de bacterii nu poate fi exclusă într-un stadiu incipient, medicul administrează suplimentar diverse antibiotice (medicamente împotriva bacteriilor) – tot direct în venă. Doar atunci când cauza inflamației creierului a fost clar stabilită, medicul întrerupe administrarea de agenți nepotriviți și, dacă este posibil, administrează medicamente care vizează în mod specific agentul patogen.
Tratamentul encefalitei autoimune
În unele cazuri, acest tratament nu este suficient împotriva encefalitei autoimune. Medicii administrează apoi alte medicamente care încetinesc sistemul imunitar, cum ar fi rituximab sau ciclofosfamida. Dacă un cancer declanșează reacțiile autoimune, terapia cancerului în cauză poate ajuta și ea.
Tratamentul simptomatic al encefalitei
Encefalita: evoluția bolii și prognosticul
Șansele de recuperare după encefalită depind de severitatea bolii, de agentul patogen care a cauzat-o și de cât de repede este inițiat tratamentul. Este important să luați în serios semnele de avertizare, cum ar fi febră mare bruscă, cu greață, dureri de cap și tulburări de conștiență și să le clarificați imediat la spital.
Germenii care apar rar în Europa sunt, de asemenea, deosebit de problematici. Acestea includ agenții patogeni ai rabiei, encefalita japoneză și boala West Nile. Nu există un tratament specific împotriva lor. Sunt mai des fatale (rabia aproape întotdeauna) sau provoacă leziuni permanente ale creierului.
Cu o boală autoimună subiacentă, prognosticul encefalitei este predominant bun.
Complicațiile
Encefalita poate fi complicată dacă, de exemplu, persistă o criză (status epilepticus) sau se dezvoltă umflarea creierului (edem cerebral). Aceste complicații pot pune viața în pericol.
Encefalita: prevenire
Aceasta include vaccinarea împotriva TBE pentru rezidenții din zonele în care virusurile TBE sunt transmise frecvent prin căpușe (zone TBE). De asemenea, este recomandabil ca călătorii în Asia de Sud-Est să fie vaccinați împotriva encefalitei japoneze dacă intenționează să rămână acolo pentru o perioadă mai lungă de timp sau să călătorească în zonele rurale.
