Patogenie (dezvoltarea bolii)
Calciul este supus homeostaziei calciului, deci distribuția calciului este de obicei asigurată:
- 98% din total calciu este situat în schelet.
- 2% din totalul calciului se află în spațiul extracelular (în afara celulelor corpului)
- Aproximativ 50% este gratuit sau ionizat calciu.
- Aproximativ 45% din calciu seric este legat de proteine (din care 90% este legat de albumina)
- 5% sunt prezenți ca calciu legat de complex
Porțiunea biologic activă este calciu liber! Cauzele hipercalcemiei tumorale sunt:
- Hipercalcemie în osteoliză locală (pierderea osoasă; de exemplu, datorită neoplasmelor maligne / neoplasmelor maligne).
- Hipercalcemia umorală (PTHrP).
- Hipercalcemie la maligne limfom (de exemplu, boala Hodgkin).
Următorii factori sunt implicați în hipercalcemia tumorală:
- Prostaglandine din grupa E
- Peptide legate de PTH (PTHrP)
- IL-1, IL-6, 1,25 (OH) 2vitamina D
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică din partea părinților, bunicilor
- Boli genetice
- Hipercalcemie hipocalciurică benignă familială (FBHH) - tulburare ereditară rară, autozomală dominantă a calciu echilibra cauzată de o mutație inactivantă a receptorului sensibil la calciu din glanda paratiroidă și rinichi; hipercalcemie în copilărie; laborator: PTH normal concentrare, hipermagnezie (magneziu exces) și clearance-ul scăzut al calciului / magneziului în urină.
- Boli genetice
Cauze comportamentale
- Activitate fizica
- Imobilizare
Cauze legate de boli
Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).
- Sarcoidoza (Boeck, M.)
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Sindromul calciu-alcalin (CAS; sinonim: sindromul Burnett) - tulburare metabolică a calciului rezultată dintr-un exces de alcali ușor absorbabili (de exemplu, ca bicarbonați) și calciu (de exemplu, prin lapte).
- Hipertiroidism (hipertiroidism)
- Hipomagneziemie
- Hipercalcemia idiopatică în copilărie (Sindromul William, tulburare de dezvoltare).
- Alcaloza metabolică - alcaloza metabolica; tulburare metabolică caracterizată prin creșterea sau pierderea bicarbonatului hidrogen ioni.
- boala Addison (insuficiență adrenocorticală).
- Primar hiperparatiroidism (pHPT) - boală primară a glandelor paratiroide cu producție crescută de hormon paratiroidian și hipercalcemie rezultată (exces de calciu) [25% din cazuri].
Sistemul cardiovascular (I00-I99).
- Aritmii cardiace (aritmii; bradicardie (bătăile inimii sunt prea lente: <60 bătăi pe minut)).
Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).
- Boala Paget (sinonime: boala Paget a osului) - boala sistemului osos cu remodelare osoasă; hipercalcemie aici exclusiv în caz de pat datorită imobilizării.
Ficat, vezica biliara si bilă conducte - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Constipație (constipație)
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48) [hipercalcemie tumorală; 65% din cazuri]
- Carcinom bronșic (plămân cancer).
- Limfomul - de exemplu boala Hodgkin
- Carcinom mamar (cancer mamar)
- Gammopatia monoclonală - boală asociată cu o creștere a monoclonalului imunoglobuline sau părțile lor (lanțuri ușoare sau grele) din fracțiunea gamma a serului proteine.
- Plasmocitom (mielom multiplu).
- Carcinom de prostată (cancer de prostată)
Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)
- Confuzie acută
- rave
Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).
- Pierderea anormală în greutate
- Anurie - lipsa debitului de urină (maxim 100 ml / 24 ore).
- Oboseală
- Nocturie - urinare noaptea
- Oliguria - cantitate scăzută de urină cu un maxim zilnic de 500 ml.
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).
- Insuficiență renală acută (ANV) sau perioada de recuperare după insuficiență renală acută (ANV).
Medicament
- Antiacide care conțin calciu
- hormoni
- Antiestrogeni (tamoxifen)
- Hormonul paratiroidian analogic (teriparatid).
- Litium
- Tiazide (reduc excreția de calciu).
- Suplimente de vitamina D / analogi de vitamina D
- Suplimente de vitamina A
