Cum acționează sotalolul?
Sotalolul este un așa-numit medicament antiaritmic de clasă III (= blocant al canalelor de potasiu). Prelungește excitația electrică (potențialul de acțiune) în atriile și ventriculii inimii prin inhibarea fluxului de ioni de potasiu din celulele musculare ale inimii.
Astfel, sotalolul prelungește așa-numitul interval QT. Acest interval în ECG reprezintă durata totală a excitației ventriculare
Excitarea inimii
Inima noastră trebuie să se contracte (se contractă) la intervale regulate pentru a pompa sânge în sistemul circulator – adică pentru a alimenta corpul și organele sale cu sânge.
Fiecare contracție a mușchiului inimii este declanșată de o excitare electrică a celulelor mușchiului inimii. Această excitație începe în așa-numitele celule stimulatoare cardiace ale nodului sinusal:
Transmiterea ulterioară a excitației are loc prin așa-numitul fascicul His, fasciculele ventriculare și fibrele Purkinje din camerele inimii (ventriculi). Prin acest sistem complex, inima este asigurată împotriva opririi de mai multe ori.
Aproximativ 60 până la 80 de excitații pe minut emană din nodul sinusal.
Care sunt efectele secundare?
Sotalolul (ca și alte medicamente antiaritmice) poate declanșa, de asemenea, aritmii cardiace potențial periculoase (cum ar fi torsada vârfurilor). Prin urmare, medicii curant evaluează profilul beneficiu-risc individual pentru fiecare pacient înainte de a prescrie sotalol.
Pentru efecte secundare mai rare, consultați prospectul medicamentului dumneavoastră cu sotalol. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă bănuiți orice reacții adverse nedorite.
Cât de periculos este sotalolul?
Riscul de aritmii cardiace induse de medicamente (de exemplu, torsada vârfurilor) a fost subestimat mult timp. Între timp, însă, medicamentele antiaritmice sunt supuse numeroaselor contraindicații și restricții de utilizare din cauza acestui risc.
Dacă este necesară terapia cu medicamente antiaritmice, medicii curători monitorizează îndeaproape pacienții.
Când se utilizează sotalolul?
Cum să luați sotalol
Sotalolul este disponibil sub formă de tablete care conțin 80 sau 160 de miligrame de ingredient activ. Luați comprimatele nemestecate înainte de masă, cu mult lichid (de exemplu, un pahar cu apă).
Tratamentul este de obicei început la adulți cu 80 de miligrame de sotalol de două ori pe zi. Dacă această doză nu funcționează suficient, poate fi crescută după două până la trei zile cel mai devreme – la 80 miligrame de trei ori pe zi la 160 miligrame de două ori pe zi.
În timpul ajustării dozei, funcția cardiacă a pacienților este atent monitorizată. De asemenea, sunt necesare controale regulate în timpul tratamentului.
Când nu trebuie luat sotalol?
În general, sotalolul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:
- Dacă sunteți hipersensibil sau alergic la ingredientul activ sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului.
- după un atac de cord acut
- şoc
- în contextul anesteziei, care favorizează un debit cardiac redus
- disfuncție a „stimulatorului cardiac” al inimii (sindromul nodului sinusal sau sindromul sinusului bolnav)
- tulburări de grad mediu și înalt a transmiterii excitației între atrii și ventriculi (bloc AV de gradul doi sau trei)
- aritmie cardiacă cu bătăi încetinite ale inimii (bradicardie)
- prelungirea timpului QT preexistent
- insuficiență renală (deoarece sotalolul este excretat prin rinichi)
- tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
- tulburări circulatorii periferice în stadiu avansat (de exemplu, în brațe, picioare)
- boli respiratorii cu îngustarea căilor respiratorii (boli respiratorii obstructive), cum ar fi BPOC și astmul bronșic
- pH scăzut al sângelui indus metabolic (acidoză metabolică)
- feocromocitom netratat (tumoare rară a cortexului suprarenal)
- copii și adolescenți sub 18 ani (lipsă de experiență)
Aceste interacțiuni medicamentoase pot apărea cu sotalol
Utilizarea simultană a altor agenți care blochează și receptorii beta favorizează scăderea tensiunii arteriale și încetinirea bătăilor inimii (bradicardie).
Sotalolul, ca și alte medicamente antiaritmice și narcotice, poate reduce forța de pompare a inimii. Acest așa-numit efect inotrop negativ poate crește atunci când acești agenți sunt utilizați în combinație.
- alte medicamente antiaritmice (cum ar fi flecainida, ajmalina, amiodarona, dronedarona)
- antidepresive (ISRS, tri- și tetraciclice cum ar fi fluoxetina, (es-)citalopram, sertralină, amitriptilină, imipramină, maprotilina)
- Antibiotice (cum ar fi ciprofloxacina, moxfloxacina, eritromacina, claritromicină și azitromicină)
- Antimalarice (cum ar fi clorochina și halofantrină)
- Agenți împotriva alergiilor (antihistaminice) precum famotidina, prometazina și difenhidramina
- Agenți anti-greață (cum ar fi domperidona și ondansetron)
- Donepezil (agent pentru demență)
- Metadonă (înlocuitor al dependenței de opioide)
- Hidroxizina (agent anti-anxietate)
- Fluconazol (agent antifungic)
Efectul sotalolului asupra frecvenței cardiace (scăderea) și conducerii (încetinirea) poate crește dacă oricare dintre următorii agenți este utilizat în același timp:
- Clonidină, rezerpină sau alfa-metildopa (agenți pentru hipertensiune arterială și alte afecțiuni)
- guanfacină (agent pentru ADHD)
- glicozide cardiace (agenti pentru insuficienta cardiaca)
În schimb, tensiunea arterială poate scădea brusc atunci când anumite medicamente sunt luate în același timp. Aceste medicamente includ:
- Antidepresive triciclice (cum ar fi amitriptilina)
- Barbiturice (medicamente cu efecte sedative, narcotice și de inducere a somnului, de exemplu medicamente antiepileptice, cum ar fi fenobarbitalul)
- Fenotiazine (medicamente pentru psihoze)
- Anestezice (narcotice)
- Medicamente pentru tensiunea arterială
- Agenți de deshidratare (diuretice)
- vasodilatatoare (cum ar fi trinitrat de glicerol)
Deficitul de magneziu crește riscul de aritmii cu sotalol. Inhibitorii pompei de protoni (medicamente pentru arsuri la stomac) cum ar fi omeprazolul, lanzoprazolul, pantoprazolul și rabeprazolul sunt suspectați de a promova deficiența de magneziu.
Cu diureticele care excretă potasiu, cum ar fi furosemidul și hidroclorotiazida, există riscul apariției aritmiilor cardiace induse de deficit de potasiu în timpul tratamentului cu sotalol.
Sotalolul sporește efectul anumitor medicamente relaxante musculare – blocante neuromusculare derivate din tubocurarina. Astfel de medicamente sunt utilizate în principal în medicina de terapie intensivă.
Utilizarea concomitentă a sotalolului și a medicamentelor pentru diabet (insulină, antidiabetice orale) poate declanșa hipoglicemie și poate masca semnele acesteia. Pericolul este prezent în special în timpul efortului fizic simultan.
Sotalol în timpul sarcinii și alăptării
Până în prezent, nu există suficientă experiență cu utilizarea sotalolului în timpul sarcinii și alăptării. Decizia privind utilizarea sotalolului este luată de medici împreună cu pacienții lor.
Deoarece sotalolul traversează bine placenta, este potrivit și pentru tratamentul aritmiilor cu bătăi accelerate ale inimii (tahicardie) la copilul nenăscut.
