Cum funcționează atomoxetina
Atomoxetina este un ingredient activ utilizat pentru tratarea tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD). Din punct de vedere chimic, este foarte asemănătoare ca structură cu fluoxetina antidepresivă. De fapt, ocupă o poziție intermediară între medicamentele pentru ADHD și antidepresive. La fel ca antidepresivele, efectele ei se simt abia dupa cateva saptamani, insa atomoxetina nu are efect antidepresiv.
Studiile la șobolani arată că efectul atomoxetinei diferă de la o zonă a creierului la o zonă a creierului. Astfel, în cortexul prefrontal – o zonă a creierului implicată în procesele de atenție și memorie – a fost demonstrată și o inhibare a recaptării dopaminei.
În plus, studii recente la maimuțe demonstrează stimularea indirectă a dopaminei D1, precum și a receptorilor alfa-1 de către atomoxetină în cortexul prefrontal, dar nu și în nucleul accumbens, o zonă a creierului anterior asociată cu comportamentul de dependență.
Echilibrul serotoninei nu este afectat de atomoxetină.
Un alt efect care mai trebuie studiat în detaliu, însă, este efectul atomoxetinei asupra așa-numiților receptori NMDA din creier. Aceste locuri de legare a neurotransmițătorilor apar în principal în sistemul nervos central și par a fi implicate în dezvoltarea ADHD.
Atomoxetina diferă considerabil de stimulentele utilizate în mod obișnuit în terapia ADHD (cum ar fi metilfenidatul și amfetamina). În special, medicamentul îmbunătățește simptomele de bază ale hiperactivității, impulsivității și deficitului de atenție.
Atomoxetina, din cauza lipsei de potențial de dependență și a asemănării sale cu fluoxetina, este medicamentul de elecție pentru terapia medicamentoasă a ADHD în prezența tulburărilor concomitente de anxietate, tic sau consum de substanțe.
Absorbție, degradare și excreție
În ficat, atomoxetina este degradată de enzima citocrom 2D6, producând un intermediar puternic. Atât acest metabolit, cât și atomoxetina în sine sunt în cele din urmă excretate prin urină.
La pacienții cu activitate enzimatică normală, aproximativ jumătate din substanța activă este excretată în urină după trei ore și jumătate și după 21 de ore la pacienții cu funcționare afectată a enzimei.
Când se utilizează atomoxetina?
Atomoxetina nu este aprobată pentru alte utilizări. Cu toate acestea, medicii folosesc uneori ingredientul activ „off-label” (adică, în afara domeniului de aplicare declarat al aprobării) pentru tulburări de alimentație, depresie asociată cu ADHD, enurezis la copii și pierderea în greutate.
Cum se utilizează atomoxetina
La copiii și adolescenții cu o greutate de peste 70 de kilograme, precum și la adulți, o doză de 40 de miligrame de atomoxetină este de obicei utilizată la început timp de cel puțin o săptămână. Doza poate fi crescută la 80 de miligrame de atomoxetină în funcție de efect (aceasta se instalează complet doar după două până la șase săptămâni).
O soluție de atomoxetină este disponibilă pentru copiii cu probleme de înghițire.
Care sunt efectele secundare ale atomoxetinei?
Mai mult de unul din zece pacienți prezintă reacții adverse sub formă de scădere a apetitului, dureri de cap, somnolență, dureri abdominale, greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale și accelerarea bătăilor inimii.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați atomoxetină?
Contraindicații
Atomoxetina nu trebuie luată de:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre ingrediente
- tratament concomitent cu inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO; împotriva depresiei)
- glaucom cu unghi îngust (formă de glaucom)
- boli cardiovasculare grave, cum ar fi insuficienta cardiaca, boala arteriala ocluziva (piciorul fumatorului), angina pectorala
Interacţiuni
Atunci când atomoxetina și alte ingrediente active care sunt descompuse de aceeași enzimă (citocromul 2D6) sunt utilizate în același timp, poate exista o influență reciprocă, deoarece un ingredient activ este de obicei descompus de preferință și, prin urmare, celălalt se acumulează în organism.
Medicamentele care afectează ritmul inimii într-un anumit mod (care provoacă prelungirea timpului QT) nu trebuie combinate cu atomoxetina. Există numeroase exemple de astfel de agenți, cum ar fi medicamente pentru psihoză și schizofrenie, agenți pentru aritmii cardiace, antibiotice și antidepresive.
Atomoxetina poate atenua efectul medicamentelor antihipertensive.
Medicamentele care afectează concentrațiile de norepinefrină (cum ar fi pseudoefedrina, fenilefrina) trebuie utilizate cu prudență, deoarece sunt posibile efecte sinergice.
Limitare de vârstă
Studiile susțin utilizarea sigură și eficientă a atomoxetinei la copii și adolescenți cu vârsta de șase ani și peste și la adulți până la 65 de ani.
Ca și în cazul anumitor antidepresive, utilizarea atomoxetinei poate duce la creșterea comportamentului suicidar la adolescenți. Adolescenții cu risc trebuie monitorizați în consecință.
Sarcina și alăptarea
Datele privind utilizarea atomoxetinei în timpul sarcinii sunt insuficiente. Prin urmare, utilizarea sa trebuie evitată dacă este posibil.
Cum să obțineți medicamente cu ingredientul activ atomoxetină
Atomoxetina necesită o rețetă în Germania, Austria și Elveția și, prin urmare, este disponibilă numai în farmacii la prezentarea unei rețete medicului.
