Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: Malformație congenitală cu o cauză încă neînțeleasă pe deplin; posibilă perturbare a dezvoltării embrionului de către medicamente, nicotină sau alcool.
- Simptome: Penis dublu complet sau parțial. În unele cazuri, ambele funcționează complet, în altele doar unul. De multe ori sunt posibile probleme cu urinarea, alte malformații, mai ales infertilitate.
- Diagnostic: diagnostic vizual imediat după naștere, examinare suplimentară pentru alte malformații, cum ar fi defecte cardiace, inclusiv ecografie și posibil imagistică prin rezonanță magnetică
- Tratament: De regulă, medicii operează difalia. Procedând astfel, corectează cât mai multe malformații în același timp.
- Prognostic: Dacă sunt lăsate netratate, sunt posibile probleme psihologice, pot rămâne cicatrici după operație, este posibilă disfuncția erectilă după operație.
- Prevenire: evitați alcoolul, nicotina, alte medicamente și anumite medicamente în timpul sarcinii dacă este posibil
Ce este Diphallia?
Oamenii de știință presupun că defectele dezvoltării embrionare a copilului cauzează difalie. Prin urmare, penisul dublu aparține așa-numitelor embriopatii. În difalie, fie întregul penis este dublat, fie doar o parte a acestuia (cum ar fi glandul). Diviziunea este fie oglindă (simetrică), fie inegală (asimetrice). În acest caz, cele două penisuri se află unul lângă celălalt sau deasupra celuilalt. De asemenea, este posibil ca cele două să fie semnificativ diferite ca formă și dimensiune. Diphallia este împărțită în trei grupe:
- Diphallus glandularis = doar glandul penisului este dublu
- Diphallus bifidus = penis bipartit (corpul cavernos divizat)
- difalie completă/penis dublu = dublarea completă a membrului masculin
Pe baza acestei clasificări a fost introdusă o clasificare care este valabilă și astăzi. În această clasificare, difaliile sunt diferențiate în două grupuri principale, fiecare dintre ele fiind subdivizată în continuare.
|
Grupul principal |
subgrupă |
Explicație |
|
adevărată difalie |
difalie completă |
Persoanele afectate au două penisuri cu câte trei corpi cavernosi |
|
difalie parțială |
Un penis este corect format, celălalt este mai mic sau complet atrofiat |
|
|
Falus bifidus |
Axul penian este divizat până la ieșire, dar fiecare membru are un singur corp cavernos |
|
|
falus bifidus parțial |
clivajul afectează doar o parte a penisului, de exemplu glandul penisului |
Diphallia apare la aproximativ una din 5.5 milioane de nașteri, deci este foarte rară. A fost descris pentru prima dată în 1609 la Bologna, Italia. De atunci, medicii au înregistrat aproximativ 100 de cazuri de penis dublu. Persoanele afectate suferă adesea de alte malformații, cum ar fi un rinichi dublu sau testicule micșorate.
În plus față de difalia la bărbați, simptomele bolii comparabile au fost descrise la femei. Dublarea aici afectează clitorisul. Este însoțită, de exemplu, de labiile mici dublate.
Difalia: simptome
Simptomele difaliei diferă de la caz la caz. În cele mai multe cazuri, cel puțin un penis funcționează normal. Penisul atrofiat al unei difalii parțiale, pe de altă parte, nu este utilizabil. În așa-numita difalie completă adevărată, ambele membre pot fi trezite până la punctul de ejaculare.
În plus, problemele cu urinarea au fost adesea observate cu difalia. De obicei, urina se scurge incontrolabil din penisul subdezvoltat (incontinență). În plus, fluxul de urină pare uneori mai slab decât de obicei. În plus, multe persoane afectate sunt infertile sau au fertilitate limitată.
În plus, persoanele afectate au adesea și alte malformații (malformații) care au fost observate împreună cu difalul. Cercetătorii au descoperit că aceste malformații sunt mult mai frecvente cu diphalus adevărat decât cu falus bifidus. De exemplu, acestea includ:
- Defecte ale rectului (malformații anorectale), cum ar fi conductele de legătură între intestin și vezică urinară (fistule) sau îngustarea anusului
- Poziția incorectă a orificiului uretral (hipo-/epispadias), uretra supranumerară
- Vezica urinară deschisă spre exterior (exstrofia vezicii urinare)
- Oasele pubiene căscate
- Defecte ale mușchilor scheletici sau cardiaci
- Deformări ale coloanei vertebrale, inclusiv spina bifida, în care măduva spinării poate fi expusă
- Duplicarea colonului, a vezicii urinare sau a rinichilor, dintre care unele sunt localizate în altă parte (cum ar fi în pelvis)
- Testicule micșorate, malformații testiculare
Cauzele difaliei nu sunt pe deplin înțelese din cauza apariției sale rare. Cercetătorii presupun că erorile în dezvoltarea embrionară duc la un penis dublu. Faza embrionară începe în a doua și se termină în jurul săptămânii a zecea de sarcină.
În acest timp, se formează organele copilului. Ele sunt formate din primele straturi celulare ale embrionului, cele trei așa-numite cotiledoane învecinate (entodermul și ectodermul cu mezodermul intermediar). La capete, ento- lis direct pe ectoderm. Partea inferioară se numește membrana cloacală. Aici se formează ulterior ieșirea intestinală și organele urinare și sexuale. Defecte ale acestor ansambluri celulare pun bazele difaliei.
Celulele embrionare ale țesutului conjunctiv se acumulează în jurul membranei cloacale din a patra săptămână. Se dezvoltă cocoașe, pliuri și umflături genitale. Penisul (sau clitorisul) crește în mod normal din umflătura genitală. Pliurile genitale formează ulterior țesutul erectil. Și testiculele se dezvoltă din umflăturile genitale. Și aici erorile pot duce la difalie.
Factori de risc Alcool, nicotină, droguri și unele medicamente.
Aceste etape de dezvoltare sunt deosebit de susceptibile la substanțe nocive, cum ar fi alcoolul, nicotina, alte medicamente și unele medicamente. De exemplu, ele împiedică separarea corectă a ansamblurilor individuale de celule sau deteriora materialul genetic din celule. Cu locația adiacentă a structurilor embrionare, oamenii de știință încearcă, de asemenea, să explice de ce mai multe malformații apar împreună în difalie.
S-a discutat o legătură între difalie și bolile genetice din familia persoanei afectate, dar nu a fost încă dovedită. În plus, difalul nu a fost moștenit până în prezent - mai ales pentru că persoanele afectate sunt de obicei infertile.
Diphalus: diagnostic și examinare
Dacă este diagnosticată difalia, medicul caută în organism alte malformații. El verifică conductele de legătură nenaturale cu o sondă și cu ultrasunete. El folosește un stetoscop pentru a asculta inima pentru defecte. Un dispozitiv cu ultrasunete ajută la examinarea organelor interne.
De exemplu, medicul poate detecta rinichi dublați sau poziționați incorect. În cele din urmă, ultrasunetele (ecografia) joacă un rol decisiv atunci când medicii planifică procedura chirurgicală pentru difalie. Acest lucru se datorează faptului că este folosit și pentru a vizualiza corpurile cavernoase individuale ale penisului dublu. În cazul malformațiilor mai mari, medicul aranjează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Imaginile produse permit o evaluare bună a țesuturilor moi în special.
Tratament
Medicii tratează diphallia sau phalus bifidus prin intervenție chirurgicală. Alte malformații sunt de obicei corectate de chirurgi. Ei încearcă întotdeauna să trateze cât mai multe defecte deodată și astfel să restabilească starea normală naturală.
Medicii procedează diferit în funcție de tipul de penis dublu. În cazul unui falus bifidus (țesut erectil divizat), chirurgii încearcă să aducă penisul divizat împreună. Poate fi necesar să se recreeze structurile de drenaj urinar (în special uretra). În cazul unei adevărate difalie (două penisuri independente), excesul de penis este separat.
Operația în cazul unui falus bifidus complet sau al unei difalie complete (despicare sau dublare până la pelvis) este de obicei ceva mai complicată. Acest lucru se datorează faptului că penisul dublu în aceste cazuri este de obicei atașat de osul pubian, ceea ce face amputarea mai dificilă (risc mai mare de complicații).
În toate cazurile, dorința pacientului sau a tutorelui acestuia (de obicei a părinților) este decisivă pentru alegerea tratamentului difaliei. Deși intervenția chirurgicală este singurul tratament pentru un penis dublu, nu toate malformațiile asociate trebuie tratate. De exemplu, un singur rinichi este suficient pentru a detoxifia și drena suficient organismul. Defectele cardiace mai mici nu sunt, de asemenea, operate.
Evoluția bolii și prognosticul
Măsurile de tratament pot duce la un membru mai scurt, cicatrici și deformarea penisului. În cele mai multe cazuri, cei afectați suferă ulterior de stres psihologic sever.
Mai ales în perioada pubertății, o fază de dezvoltare deja dificilă din punct de vedere emoțional, pacienții cu difalie sunt nesiguri și timizi. Rușinea și sentimentele de inferioritate domină starea emoțională. Aceste sentimente sunt deosebit de pronunțate dacă penisul dublu nu a fost tratat.
Prevenirea difaliei
Conform cercetărilor actuale, medicii fac următoarele recomandări:
- Nu luați substanțe nocive, mai ales în timpul sarcinii. Abțineți-vă de la alcool, țigări și alte droguri.
- Dacă luați medicamente și intenționați să rămâneți gravidă, consultați întotdeauna un medic în prealabil cu privire la posibilele reacții adverse. El sau ea va ajusta sau schimba medicamentul în consecință.
- Cel mai bine este ca copilul dumneavoastră să fie tratat cât mai devreme posibil. În acest fel, poți scuti persoana afectată de consecințele psihologice ale difaliei.
