Ce este dializa?
Dializa este spălarea artificială a sângelui care curăță sângele de substanțele toxice.
În fiecare zi, organismul produce mulți metaboliți toxici care sunt în mod normal excretați prin rinichi în urină. Aceste așa-numite „substanțe urinare” includ, de exemplu, ureea, acidul uric, creatinina și multe altele.
Dacă rinichii nu pot excreta în mod adecvat aceste substanțe din cauza leziunilor acute sau cronice (insuficiență renală acută sau cronică), se acumulează în organism, ceea ce poate pune viața în pericol în câteva zile.
Prima dializă umană a fost efectuată la Giessen în 1924 – de atunci a salvat viețile a milioane de oameni. În prezent, aproximativ 70,000 de persoane din Germania fac dializă în mod permanent.
Dializa poate fi folosită și în anumite cazuri de otrăvire pentru a îndepărta otrava din organism.
Se face o distincție de bază între trei proceduri de dializă:
- hemodializei
- Dializa peritoneală
- Hemofiltrare
Principiul tuturor celor trei proceduri este similar: sângele este prelevat continuu din organism și filtrat printr-o membrană (dializator). În unele cazuri, un lichid de clătire (dializat) este utilizat pentru a spăla substanțele din sânge. Sângele purificat este apoi returnat în organism.
Informații suplimentare: Dializa peritoneală Când se efectuează dializa peritoneală și ce să caute în articolul Dializa peritoneală.
O altă procedură este hemoperfuzia. Este folosit pentru purificarea sângelui în cazuri de otrăvire. În această procedură, sângele este trecut în recipiente cu cărbune activat, care extrage otrava din sânge și o leagă (adsorbție).
Când se face dializa?
Dializa poate fi utilizată în mod acut și numai pentru o perioadă scurtă de timp sau ca tratament pe termen lung.
Dializa acută
Dializa acută trebuie utilizată în următoarele situații:
- Insuficiență renală acută: semnele includ creșterea nivelului de potasiu, semne de suprahidratare (hipervolemie) sau semne de otrăvire cu substanțe urinare (uremie)
- Intoxicații: În cazul otrăvirii cu substanțe dializabile (de exemplu, antidepresivul litiu sau metanol), dializa poate fi salvatoare.
- Suprahidratare din cauza insuficienței cardiace (de exemplu edem pulmonar)
Dializa cronică
În cazurile de disfuncție renală cronică avansată (insuficiență renală cronică), dializa este utilizată ca tratament pe termen lung, de obicei pe viață (dializă de lungă durată). Apoi, dializa trebuie efectuată în mod regulat, de exemplu o dată la două zile.
Următoarele simptome, printre altele, pot indica o deteriorare a funcției renale:
- Tensiune arterială sever crescută
- Modificări ale pH-ului sângelui
- Rata de filtrare glomerulară (RFG) ca măsură a funcției renale sub 10 până la 15 mililitri pe minut
Ce faci în timpul dializei?
Dializa presupune îndepărtarea unor cantități mari de sânge într-un timp scurt și returnarea acestuia în organism într-o formă purificată. Dar vasele de sânge sunt fie slab accesibile (artere) fie au o presiune prea scăzută (vene) și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru dializă. Din acest motiv, se creează chirurgical un acces vascular special pentru dializa pe termen lung – așa-numitul șunt de dializă.
Acces vascular pentru dializa pe termen lung (sunt)
Pentru dializa pe termen lung, se realizează o conexiune chirurgicală între arteră și venă (shunt AV) – de exemplu, prin introducerea unui tub mic de plastic (dispozitiv de interpoziție). Pentru dializă, interponatul este străpuns cu un ac. În principiu, un șunt de dializă poate fi introdus în multe locuri, dar este de preferat antebrațul mai puțin folosit (de exemplu, brațul stâng la dreptaci).
Acest acces vascular este permanent și evită perforarea repetată a vaselor cu riscurile corespunzătoare precum infecții sau leziuni.
Acces vascular pentru dializa acută
Inhibarea coagulării sângelui (anticoagulare).
În timpul dializei, sângele intră în contact cu componentele aparatului de dializă. Acestea sunt de obicei fabricate din plastic și activează coagularea sângelui (acesta este denumit și material trombogen). Din acest motiv, coagularea sângelui (anticoagularea) trebuie inhibată pe durata tratamentului de dializă, de exemplu prin administrarea de heparină.
O altă opțiune este așa-numita anticoagulare regională: la aparatul de dializă se adaugă citrat, care leagă calciul prezent în sânge și necesar procesului de coagulare, inhibând astfel coagularea sângelui în aparatul de dializă. La sfârșitul spălării sângelui, administrarea de calciu anulează efectul de citrat.
Procedura de dializă
În funcție de procedura de dializă, dializa poate fi efectuată fie în ambulatoriu într-un centru special de dializă, fie la domiciliu (dializă la domiciliu).
Dializa in spital sau in cabinetul medicului Hemodializa si hemofiltrarea se fac in spital. În dializa pe termen lung, spălarea sângelui are loc de trei ori pe săptămână timp de patru până la cinci ore sub supraveghere. Pentru acest tip de dializă este nevoie de un șunt.
Care sunt riscurile dializei?
Dializa este o procedură standard în terapia de substituție renală. Cu toate acestea, prezintă anumite riscuri. Cele mai frecvente efecte secundare ale dializei includ:
Scăderea tensiunii arteriale
Dializa pune o cantitate semnificativă de stres asupra organismului. O reacție comună este scăderea tensiunii arteriale. Scăderea ratei de filtrare (în general, nu trebuie să dializați mai mult de 600 de mililitri de sânge pe oră) poate contracara scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, ajută la scăderea oarecum a temperaturii sângelui în aparatul de dializă. Acest lucru tinde să mențină temperatura corpului scăzută, ceea ce, la rândul său, stabilizează tensiunea arterială.
Crampe musculare
Dializa privează organismul de minerale – ceea ce favorizează crampele musculare. În cele mai multe cazuri, masajul ajută. În plus, medicul poate administra un sedativ de relaxare musculară în doză mică (de exemplu, diazepam).
Dureri de cap
Durerile de cap sunt, de asemenea, un efect secundar comun. Remediile de aici sunt analgezice clasice cu ingrediente active precum paracetamolul.
Greață și vărsături
Mai degrabă rar este așa-numitul sindrom de dezechilibru: în acest caz apar simptome precum dureri de cap, tulburări de conștiență sau convulsii epileptice. Se presupune că dializa elimină substanțe din organism, ceea ce duce la un transfer de lichid din vase în țesut. Acest lucru face ca țesutul să se umfle, ceea ce în cazuri extreme poate duce la edem cerebral care pune viața în pericol.
Complicații ale accesului vascular
Pot apărea diverse complicații cu șuntul AV:
- Infecția șuntului
- anevrism (largirea peretelui)
- fluxul sanguin redus în zona corpului din spatele șuntului
- ocluzii
Dializa – Speranța de viață
În ciuda progreselor medicale, pacienții dializați au o speranță de viață mai mică decât persoanele sănătoase, mai ales dacă există boli concomitente suplimentare precum diabetul zaharat. Cauza este boala de bază (insuficiență renală), care poate fi însoțită de complicații secundare grave precum infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Ce trebuie să am în vedere după dializă?
Tratamentul de dializă înseamnă o intervenție considerabilă în viața de zi cu zi obișnuită a pacientului: tratamentul intensiv are impact asupra vieții sociale și profesionale. Pentru a face față și a evita stresul suplimentar, sprijinul familiei, prietenilor și colegilor este deosebit de important.
Nutriția în timpul dializei
Informații suplimentare: Dializă: Nutriție Cum să mănânci corect ca pacient cu dializă și ce trebuie să ții cont pot fi citite în articolul Dializă: Nutriție.
Vacanta cu dializa
Pierderea mobilității și a independenței este una dintre principalele limitări ale dializei. Cu toate acestea, este încă posibil să luați o vacanță. Astăzi, pacienții dializați pot călători oriunde în Germania și în majoritatea țărilor din lume. În Germania, un loc pentru hemodializă poate fi găsit chiar și în scurt timp. Pentru călătoriile în străinătate, ar trebui să fie planificat mai mult timp pentru organizație. Este indicat să nu pleci în vacanță ca nou pacient de dializă, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu tratamentul.
Croazierele de dializa sunt oferite in special pentru pacientii dializati: aceasta este o croaziera normala cu posibilitatea de dializa sub supraveghere medicala in acelasi timp.
În general, pacienții dializați nu trebuie să călătorească în zone în care condițiile de igienă sunt precare. Există un risc semnificativ mai mare de infecție aici. De asemenea, este important să clarificăm chestiunea costurilor pentru dializă în străinătate cu casa de asigurări de sănătate înainte de a începe o vacanță.
Ce sprijin oferă medicii? Înainte de a vă decide să faceți hemodializă în timpul vacanței în străinătate, ar trebui să vă consultați întotdeauna medicul curant. El sau ea vă va sfătui dacă regiunea de vacanță pe care ați ales-o este potrivită și dacă starea dumneavoastră generală de sănătate vă permite să călătoriți. Medicul va compila toate datele relevante pentru hemodializă, cum ar fi greutatea uscată, durata dializei, valorile de laborator sau medicamentele în pregătirea pentru dializa oaspeților.
Astăzi, dializa este o procedură standard care, cu îngrijirea adecvată, permite pacienților să trăiască o viață aproape normală.
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde specificațiilor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost revizuit de experți medicali.
