Ce este hiposensibilizarea?
Hiposensibilizarea se mai numește și imunoterapie cu alergeni (AIT), desensibilizare sau imunoterapie specifică (SIT). Mai rar, se folosește termenul „vaccinare împotriva alergiilor”.
Denumirea terapiei derivă și din acest mod de acțiune: „hypo” înseamnă „mai puțin” și „sensibilizare” pentru dezvoltarea unei reacții de apărare a sistemului imunitar împotriva unei anumite substanțe.
Doar tratament cauzal
În principiu, există trei moduri de a trata o alergie:
- profilaxia expunerii: evitarea substanței care cauzează alergii (abstinența alergenilor)
- Tratament medicinal
- Hiposensibilizare
Ce se întâmplă în organism în timpul unei alergii?
Sistemul imunitar uman este conceput pentru a proteja organismul de influențele nocive, de exemplu de bacterii și viruși. Sistemul imunitar le recunoaște în principal după structura lor de suprafață și formează substanțe defensive (anticorpi) dacă este necesar.
De ce unii oameni sunt alergici la anumite substanțe, iar alții nu, nu a fost încă clarificat în mod concludent.
În acest context, abordarea hiposensibilizării poate fi descrisă cel mai bine ca un fel de „terapie de confruntare” cu alergenul.
Când se face hiposensibilizarea?
Hiposensibilizarea este recomandată de medici în următoarele cazuri, printre altele:
- dacă există riscul apariției unor boli secundare precum astmul bronșic alergic, adică o așa-numită schimbare de podea a alergiei de la tractul respirator superior la cel inferior.
- în cazul reacțiilor adverse severe ale terapiei medicamentoase.
Din cauza eficacității incerte și a posibilelor reacții adverse, până în prezent nu a fost recomandată hiposensibilizarea pentru părul animalelor și alergia alimentară. Cu toate acestea, imunoterapia orală (OIT) este acum aprobată în UE și Elveția pentru copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între patru și 17 ani cu alergie la arahide (vezi mai jos).
Hipotensibilizarea la copii
Ce poate face hiposensibilizarea?
Hipotensibilizarea poate
- reduce simptomele unei alergii existente.
- reduce riscul de astm alergic.
- sprijină terapia formelor ușoare de astm.
- probabil previne dezvoltarea altor alergii de tip I.
- ajuta la reducerea nevoii de medicamente pentru alergii sau astm.
Ce faci în timpul hiposensibilizării?
În funcție de modul în care este administrat alergenul, medicii disting între două forme principale de hiposensibilizare:
- imunoterapie subcutanată (SCIT): în hiposensibilizarea clasică, alergenul este injectat sub piele.
- Imunoterapie sublinguală (SLIT): alergenul este plasat sub limbă (sub formă de tabletă) sau picurat.
Imunoterapie subcutanată (SCIT)
Înainte de fiecare creștere a dozei, medicul acordă atenție oricăror reacții adverse ale injecției anterioare și ajustează schema de vaccinare dacă este necesar. Dacă este necesar, el sau ea poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a contracara orice simptome alergice care pot apărea. De exemplu, se folosesc antihistaminice. Acestea inhibă efectul propriei substanțe mesager a organismului, histamina, care joacă un rol cheie în reacțiile alergice de tip imediat.
Imunoterapie sublinguală (SLIT)
Durata hiposensibilizării
Durata administrării alergenului depinde de alergia de bază. Durata medie a tratamentului este de trei ani și de trei până la cinci ani pentru alergia la veninul de viespe. În cazul alergiei la venin de albine, hiposensibilizarea se efectuează pe termen nelimitat – medicul trebuie să administreze o „vaccinare de întreținere” în mod regulat pe termen lung.
În plus, medicul poate efectua un test cutanat cu antigenul în cauză și poate extrage sânge de la pacient pentru a determina răspunsul imun: La pacienții alergici de tip I, imunoglobinele specifice E (IgE) se găsesc de obicei în sânge. Această clasă de anticorpi joacă un rol important în declanșarea reacțiilor alergice de tip imediat. Când nivelul IgE din sânge a scăzut sau s-a normalizat complet, hiposensibilizarea este considerată finalizată cu succes.
În general, hiposensibilizarea este o procedură foarte sigură. Efectele secundare pot include reacții alergice la alergenul administrat, cum ar fi strănutul, lăcrimarea ochilor, umflarea sau mâncărimea.
Reacțiile adverse mai severe, dar ușor de tratat, care sunt posibile cu hiposensibilizare includ roci pe tot corpul (urticarie = urticarie) și umflarea în zona gâtului (edem Quincke, angioedem).
Pentru a observa modul în care pacientul reacționează, acesta trebuie de obicei să rămână în cabinet timp de o jumătate de oră pentru observație după fiecare ședință de terapie. În plus, ar trebui să evite stresul fizic și alcoolul în ziua în cauză.
Când ar trebui să nu înceapă persoanele care suferă de alergii hiposensibilizarea?
Nu toți pacientii care suferă de una dintre aceste alergii ar trebui să sufere hiposensibilizare. Cele mai frecvente criterii de excludere pentru hiposensibilizare sunt:
- cancerul actual
- boli cardiovasculare sau luând beta-blocante
- boli autoimune severe sau imunodeficiențe
- astm necontrolat
- infecție cronică netratată (cum ar fi HIV sau hepatita C)
- boli psihiatrice severe
- aderență slabă la terapie (aderență)
- boli inflamatorii intestinale și răni deschise în cavitatea bucală (în timpul SLIT)
Chiar dacă una dintre contraindicațiile menționate mai sus este prezentă, hiposensibilizarea este posibilă în cazuri individuale. Pacienții sunt sfătuiți cel mai bine să discute despre beneficiile și riscurile unui astfel de tratament cu medicul lor.
