Prezentare scurta
- Ce sunt calculii biliari? Componentele cristalizate ale lichidului biliar sub formă de pietre mici (griș) sau pietre mai mari. În funcție de localizarea lor, se face o distincție între calculii vezicii biliare și pietrele căilor biliare. Femeile au calculi biliari mai des decât bărbații.
- Factori de risc: preponderent feminin, supraponderal (grăsime), fertil, 40 de ani și peste (patruzeci), păr blond (cort), predispoziție familială (familie).
- Consecințe posibile: Inflamație a pancreasului (pancreatită acută); leziuni ale peretelui vezicii biliare cu scurgere de bilă în abdomen și peritonită rezultată; risc crescut de cancer al vezicii biliare și al căilor biliare.
- Tratament: chirurgie, medicatie, terapie cu unde de soc.
Calculii biliari: Descriere
Componenta principală a bilei este apa, care reprezintă aproximativ 80 la sută. De asemenea, conține acizi biliari, proteine și bilirubină (un produs de descompunere gălbui al hemoglobinei pigmentului roșu din sânge). Bila conține și colesterol. Atât bilirubina, cât și colesterolul se pot cristaliza – rezultând pietre minuscule (pietriș) de câțiva milimetri sau calculi biliari de până la câțiva centimetri. Medicii vorbesc atunci despre colelitiază.
Tipuri de calculi biliari
- Pietrele de colesterol: Acestea constau în principal din colesterol și sunt responsabile pentru aproximativ 80% din toate cazurile de calculi biliari din Germania.
- Pietrele de bilirubină (pigmentare): Acestea constau dintr-un miez de colesterol de care s-a atașat bilirubina. Pietrele de bilirubină cauzează aproximativ 20 la sută din bolile de litiază biliară.
Un alt criteriu distinctiv este localizarea calculilor biliari. Aici se face o diferențiere între:
- Pietre la nivelul căilor biliare (coledocolitiază): Sunt localizate în canalul de legătură dintre vezica biliară și intestinul subțire. Uneori se formează la fața locului. Adesea, totuși, acestea sunt de fapt pietre ale vezicii biliare care au fost spălate în canalul biliar (pietre ale căii biliare secundare).
Frecvența calculilor biliari
Mulți bolnavi nici măcar nu știu că au calculi biliari pentru că nu provoacă (încă) niciun simptom.
Calculii biliari: cauze și factori de risc
Factorii de risc ai regulii 6-f
Anumiți factori de risc favorizează dezvoltarea calculilor biliari. Cele mai importante pot fi rezumate în așa-numita regulă 6-F:
- Femeie
- grăsime (exces de greutate)
- fertil (fertil, mai mulți copii)
- patruzeci (40 de ani și peste)
- blond (blond, cu părul deschis)
- familie (dispoziție familială)
Foarte rar, este prezent un defect genetic, care în orice caz duce la formarea de calculi biliari.
Alți factori de risc
Alți factori de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:
- Sarcini
- Luarea de hormoni sexuali feminini, cum ar fi contraceptivele (pilula) sau terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei
- anumite alte medicamente, cum ar fi ceftriaxona (un antibiotic) sau somatostatina (pentru tulburarea hormonală acromegalie sau pentru sângerarea tractului digestiv superior)
- Sindromul de acidoză biliară (boală cu deficiență relevantă a acizilor biliari, de exemplu, ca urmare a îndepărtării chirurgicale a unei mari părți a intestinului subțire – de exemplu, în boala Crohn)
- diabet zaharat
- Ciroza hepatică (de exemplu, din cauza consumului mare de alcool)
- niveluri crescute de grăsimi din sânge (trigliceride, colesterol)
- supraponderalitate severă (obezitate)
- alimentare cu tub special, bogat în calorii
Faptul că femeile fac calculi biliari mai des decât bărbații se datorează probabil hormonilor sexuali feminini. Acest lucru este susținut și de faptul că luarea unor astfel de hormoni (de exemplu, pilule contraceptive) și sarcina cresc, de asemenea, riscul de colelitiază.
Litiază biliară: simptome
Uneori, pietrele „tăcute” devin „vorbesc” în timp, adică încep să provoace disconfort. Potrivit studiilor, două până la patru din 100 de persoane cu calculi biliari dezvoltă simptome vizibile într-un an.
Uneori, calculii biliari declanșează, de asemenea, colici biliare - durere severă, asemănătoare unei crampe în abdomenul drept, mijlociu și superior. Ele sunt sub formă de valuri: durerea se umflă rapid, apoi atinge un platou și, ulterior, dispare spontan sau după administrarea medicamentelor.
Colica biliară apare în principal noaptea și adesea nu în ordine cronologică după masă.
Aproximativ fiecare al doilea pacient care a prezentat deja simptome de calculi biliari, cum ar fi colici, va prezenta din nou simptome în decurs de doi ani.
Dimensiunea și localizarea calculilor biliari determină
Acumularea de bilă ca urmare a obstrucției fluxului este denumită de medici stază biliară (colestază).
Litiază biliară: complicații
Calculii biliari pot avea diferite efecte:
Inflamația vezicii biliare și posibilele consecințe
Dacă este lăsată netratată, inflamația acută a vezicii biliare poate duce la formarea de puroi la nivelul vezicii biliare (empiem vezicii biliare) – posibil chiar cu moartea parțială și, astfel, ruptura peretelui vezicii biliare (perforarea vezicii biliare). În cazuri extreme, peritoneul poate deveni și inflamat (peritonita „bilioasă”).
Uneori, inflamația vezicii biliare nu este acută, ci cronică. În cazuri foarte rare, peretele vezicii biliare se poate îngroșa și calcifica ca urmare - medicii se referă la aceasta ca „vezică biliară de porțelan”. Atunci organul nu se mai poate contracta corect. O anumită formă de „vezică biliară din porțelan” crește, de asemenea, riscul de cancer al vezicii biliare.
Inflamația căilor biliare și icter
La fel ca inflamația vezicii biliare, inflamația căilor biliare se poate răspândi la organele învecinate.
Pancreatita
Pancreatita acută dispare adesea spontan. Totuși, același lucru este valabil și aici: inflamația se poate răspândi la organele învecinate.
Cancerul vezicii biliare și al căilor biliare
Calculii biliari cresc riscul de cancer al vezicii biliare și cancer al căilor biliare – dar doar ușor. În plus, ambele tipuri de cancer sunt rare: în general, numărul de cazuri noi pe an în Germania este de doar aproximativ 5,000.
Calculii biliari: examinări și diagnostic
Dacă sunteți suspectat că aveți calculi biliari, medicul vă va analiza mai întâi istoricul medical într-o consultație detaliată. Printre altele, el vă va cere să vă descrieți toate simptomele în detaliu. De asemenea, va întreba despre orice boli anterioare sau de bază. Aceasta este urmată de o examinare fizică cuprinzătoare și de proceduri imagistice.
Proceduri de imagistică
O examinare specială cu raze X, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), poate detecta și calculi biliari în vezica biliară și în canalul biliar. În plus, pietrele mai mici pot fi îndepărtate imediat în timpul examinării.
Test de sange
Examinări suplimentare dacă este necesar
Uneori, calculii biliari apar în circumstanțe neobișnuite - de exemplu, în familii, în copilărie sau adolescență sau în mod repetat în canalul biliar. În acest caz, examinările suplimentare ar trebui să clarifice cauza exactă. De exemplu, dacă se suspectează o cauză genetică specifică, o analiză genetică poate ajuta.
Calculii biliari: tratament
Terapia colicii biliare
Medicul tratează colica biliară acută cu medicamente antispastice și analgezice (spasmolitice și analgezice) precum ibuprofenul. Dacă vezica biliară s-a inflamat, pacientul primește și antibiotice. În primele 24 de ore după apariția colicii biliare, pacientul nu are, de asemenea, voie să mănânce niciun aliment (dietă zero).
Terapia calculilor biliari
Pietrele vezicii biliare, de obicei, trebuie tratate numai dacă provoacă disconfort sau complicații, cum ar fi inflamația vezicii biliare. Pietrele din canalele biliare, pe de altă parte, ar trebui întotdeauna tratate, deoarece adesea duc la complicații.
Îndepărtarea calculilor biliari
Există mai multe metode pentru îndepărtarea calculilor biliari. Ce metodă este utilizată depinde, printre altele, de localizarea (vezica biliară sau canalul biliar) și dimensiunea calculilor biliari.
O alternativă la intervenția chirurgicală în anumite cazuri este tratamentul calculilor biliari cu medicamente. În acest caz, pacientul trebuie să ia un medicament care poate dizolva pietrele pe o perioadă mai lungă de timp. În plus, calculii biliari pot fi rupti și cu ajutorul undelor de șoc (terapie cu unde de șoc).
Informații cuprinzătoare despre diferitele metode de îndepărtare pot fi găsite în articolul Îndepărtarea calculilor biliari.
Calculii biliari: dieta
În plus, ar trebui să mănânci o dietă bogată în cereale integrale și fibre. Includeți produse din cereale integrale, legume și fructe în dieta dumneavoastră în mod regulat. Această dietă – în combinație cu exerciții fizice regulate și sport – vă poate ajuta să vă mențineți o greutate corporală sănătoasă sau să reduceți excesul de grăsime. Excesul de greutate este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru calculii biliari.
Calculii biliari: curs și prognostic
Calculii biliari care provoacă simptome sunt, în general, destul de ușor de îndepărtat. Chirurgia are cel mai bun prognostic. Aceasta implică adesea îndepărtarea vezicii biliare. Recăderile (cu formarea de calculi biliari în ductul biliar) sunt relativ rare după aceea. În cazul tratamentului nechirurgical, rata de recădere este mai mare.
