O coasta fractură este o fractură a unuia sau mai multor coaste, care în majoritatea cazurilor se datorează forței externe. Fracturile coastei au de obicei un curs bun și se vindecă fără complicații.
Ce este o fractură a coastei?
O coasta fractură este o fractură a unuia dintre cei doisprezece coaste a scheletului uman. coaste au o porție osoasă și o cartilaginoasă și o fractură din porțiunea cartilaginoasă se mai numește și a fractura coastei. Pe de altă parte, dacă sunt fracturate mai mult de două coaste adiacente, se numește serial fractura coastei. Dacă o singură coaste are două fracturi, astfel încât o parte a coastei să fie ruptă din articulația coastei, aceasta se numește parțială fractura coastei. În plus, se face o diferențiere între fracturile coastei deplasate și neplasate. O fractură a coastei se manifestă prin local durere în piept , care este agravată de respiraţie mișcări, mai ales profunde inhalare, precum și tuse. În funcție de tipul de fractură a coastei, pot apărea diferite forme de insuficiență respiratorie. În plus, o fractură a coastei prezintă un risc crescut de deteriorare a organelor din apropiere, cum ar fi inimă, splină, sau aorta (principal arteră).
Cauze
În majoritatea cazurilor, o fractură a coastei este cauzată de forța externă rezultată din căderea pe piept zona sau accidentul. Forța extremă, cum ar fi în trafic, călărie sau accidente de bicicletă, are ca rezultat fracturi de coaste în serie și / sau fracturi de coaste parțiale în multe cazuri. Dacă organele din jur, în special aorta, sunt rănite ca urmare a fracturii coastei, sângerări foarte severe în plămâni (hematotorax) sau prăbușirea unui plămân lob (pneumotorax) pot apărea. Din cauza durere, respiraţie poate fi grav afectată în funcție de forma și amploarea fracturii coastei. De exemplu, o fractură a coastei în serie poate provoca inhibarea respiraţie or conduce la respirația inversă, în care cutia toracică, spre deosebire de respirația normală, trage spre interior atunci când inspiră și se extinde din nou spre exterior când expiră. Mai mult, dacă osteoporoza (pierderea osoasă) este prezentă, o fractură a coastei poate fi cauzată chiar de o severă tuse.
Simptome, plângeri și semne
Cu această vătămare a coastelor, există durere în zona afectată. Adesea, respirația și mișcarea sunt restricționate atunci când apare o fractură a coastei. Cu toate acestea, fracturile simple ale coastei sunt simple și nu necesită tratament special. Fracturile coastei sunt cele mai frecvente piept leziuni și rezultate din traume directe sau indirecte. Cel mai frecvent, acestea implică a patra până la a noua coastă. Coastele se pot rupe în față, lateral sau spate. Dacă sunt implicate mai multe coaste, este prezentă o fractură a coastei în serie. Durerea crește odată cu mișcarea, respirația, râsul, strănutul sau tusea. Coasta afectată este sensibilă la presiune. Dacă se aplică presiune, se poate auzi adesea un sunet zdrobitor. Palpabil este și aerul acumulat în piele. Adesea coasta ruptă în sine poate fi simțită extern. În special în cazul fracturilor de coastă în serie, pot apărea alte afectări. Astfel, se poate conduce la contuzii pulmonare, care este însoțită de probleme respiratorii crescute. Dacă apar dureri severe și probleme circulatorii, fractura coastei necesită tratament în orice caz. Fracturi ale sternului poate duce la deteriorarea coloanei vertebrale toracice sau la contuzii cardiace. Dacă coastele inferioare sunt afectate, rinichii sau ficat pot fi afectate.
Diagnostic și curs
O fractură a coastei este diagnosticată în timpul unei Radiografie examen în care toracele este imaginat în două planuri. Dacă există dovezi specifice cu privire la localizarea fracturii coastei, se poate efectua o radiografie țintă. Din cauza riscului existent de pneumotorax, O Radiografie trebuie inspirat (inhalare) și expirație (expirație). Dacă se suspectează o fractură a coastei neplasată, este indicată o radiografie de urmărire dacă simptomele nu se rezolvă. Sonografie (ultrasunete examinare) poate fi folosit pentru a detecta leziuni ale organelor din jur. În plus, un EKG va furniza informații despre posibila implicare a inimă. Dacă este prezentă o fractură din seria coastei, un CT (tomografie computerizată) scanarea poate oferi o imagine de ansamblu cuprinzătoare asupra extinderii și localizării. De obicei, fracturile coastei (inclusiv fracturile coastei în serie și fracturile parțiale ale coastei) au un curs bun și se vindecă fără complicații.
Complicațiile
De regulă, fracturile coastei se vindecă bine. Uneori, ca urmare a fracturii coastei, aerul pătrunde în plămâni (pneumotorax) sau sângerare apare acolo sau în piept. Însoțind acest lucru, piele poate apărea emfizem. Prejudiciul splină nu poate fi exclusă nici ea. În fracturile severe, o ruptură independentă a splină pot apărea. Poate apărea și un piept instabil cu respirație paradoxală - rezultatul este suferința respiratorie și complicații suplimentare. Dacă ventilație plămânilor este redusă ca urmare a mișcării respiratorii scăzute, pneumonie poate rezulta. Evenimentele adverse pot apărea și în timpul tratamentului chirurgical al unei fracturi de coaste. Umflarea în zona operației este relativ frecventă, din cauza vânătăilor sau a acumulării de lichide. Durerea nervilor sau pot apărea tulburări senzoriale și uneori persistă mult timp. Mai rar, fractura reapare. Întărire și vindecarea ranilor tulburările apar, de asemenea, destul de rar, dar nu pot fi excluse. În plus, prescris analgezice și antiinflamator medicamente poate fi asociat cu efecte secundare și interacţiuni. În cazul unor afecțiuni sau alergii preexistente existente, pot apărea complicații suplimentare în anumite circumstanțe.
Când trebuie să mergi la medic?
Durerea în zona șoldului, precum și respirația scurtă și disconfortul indică o fractură a coastei. Evaluarea medicală este recomandată dacă simptomele persistă și nu pot fi ameliorate de odihnă și alte aspecte generale măsuri. Pacienții afectați sunt sfătuiți cel mai bine să consulte medicul de familie sau să meargă direct la spital. Dacă simptomele apar în legătură cu o cădere sau un accident care implică coastele, pacientul trebuie să se adreseze imediat unui medic. Același lucru se aplică dacă există dificultăți acute de respirație sau sângerări. În plus, persoanele care tusesc în mod constant din cauza unei boli respiratorii cronice sau care observă simptomele menționate mai sus după compresiunile toracice sunt deosebit de expuse riscului. O fractură a coastei este tratată de un ortoped sau chirurg. Majoritatea pacienților necesită terapie psihica după procedură. Pacientul trebuie să facă una sau două vizite de urmărire numai după tratamentul fracturii coastei. Dacă există probleme din cauza prescrise analgezice, este necesar să informați medicul, astfel încât medicamentul să poată fi ajustat.
Tratament și terapie
Fracturile de coastă neplasate sunt de obicei tratate conservator cu medicamente analgezice, cum ar fi ibuprofen, novalgin, Sau tramadol. Dacă este iritabil tuse este prezent în același timp, suplimentar expectorant pentru a reduce tusea se utilizează inhibitori ai tusei, cum ar fi picăturile de Paracodin N. Dacă fractura coastei determină pacientul să respire ușor, el sau ea ar trebui să fie verificate periodic pentru a preveni infecții pneumonie sau pentru a-l putea trata la timp. În cazul unui pneumotorax de manta (prăbușit plămân cu severitate scăzută), raze X trebuie efectuate la intervale regulate pentru a verifica îmbunătățirea funcției pulmonare. Pe de altă parte, în cazul unui pneumotorax, s-a prăbușit plămân trebuie adus să se desfășoare din nou prin intermediul unui drenaj toracic. Într - o procedură minim invazivă, un tub este introdus în spațiul pleural (decalajul din strigă), prin care aerul din pleură este aspirat de presiunea negativă și plămânul afectat este ușurat astfel încât să se poată desfășura din nou. În multe cazuri, respiratorii terapie este recomandat pacienților vârstnici afectați de o fractură a coastei, deoarece aceștia prezintă risc de hipoventilație (restricție ventilație a plămânilor) sau atelectazie (secțiuni colapsate ale lobilor pulmonari) ca urmare a respirației protectoare indusă de durere. În plus, daune dureroase la nervi în regiunea intercostală poate fi prezentă ca urmare a unei fracturi a coastei (intercostal nevralgie), care trebuie tratată corespunzător (de exemplu, cu antiinflamatoare nesteroidiene medicamente).
Prevenirea
O măsură care poate preveni o fractură a coastei este, de exemplu, purtarea de îmbrăcăminte de protecție în timpul așa-numitelor sporturi de contact, cum ar fi fotbalul sau artele marțiale, pentru a evita rănirea cuștii toracice. Persoanele vârstnice cu risc crescut de leziuni scheletice din osteoporoza ar trebui să folosească walkers (rollators) dacă sunt instabile în mers pentru a evita căderile și fracturile de coaste care rezultă.
Îngrijire ulterioară
După o fractură a coastei, vizată terapie psihica este util pentru ameliorarea durerii, scurtarea procesului de vindecare și restabilirea întregului spectru de mișcare în cutia toracică și coloana toracică. Durerea după o fractură a coastei este de obicei cauzată de mișcarea respiratorie a cutiei toracice. Prin urmare, respirator terapie e folositor. Pacientul învață tehnici importante de auto-ajutor pentru a evita suferința respiratorie. Kinetoterapeutul demonstrează, de asemenea, executarea corectă a mișcărilor de zi cu zi și tehnici adecvate de respirație pentru a păstra diafragmă și cutia toracică mobilă. Îngrijirea ulterioară pentru o fractură a coastei include, de asemenea terapie manuală, masaj și aplicații de căldură. Acestea ameliorează tensiunea legată de durere în umeri, brațe și vertebre toracice. Fizioterapeuții folosesc adesea benzi kinesio. Benzile autoadezive, elastice din bumbac fixează cu ușurință os și stabilizați părțile corespunzătoare ale corpului. În plus, ameliorează durerea și împiedică dezvoltarea edemului. Benzile sunt aplicate direct peste locul fracturii pentru a asigura deplina mobilitate în zona afectată. Mulți terapeuți oferă magnetice terapie pentru fracturi de coaste. Vindecarea oaselor și a țesuturilor este stimulată și durerea este redusă. Se recomandă consultarea prealabilă cu medicul curant. Pentru ca o fractură a coastei să se vindece lin, trebuie evitată orice activitate fizică intensă. De exemplu, transportul sau ridicarea grele sunt, de asemenea, interzise în perioada de urmărire.
Asta poți face singur
O fractură de coastă simplă se vindecă de obicei singură cu câteva săptămâni de odihnă. Cu toate acestea, dacă se adaugă durere severă, probleme circulatorii sau probleme cu respirația, pacientul afectat trebuie să solicite tratament medical. Este posibil ca fractura să fie complicată și / sau să aibă leziuni de organe adiacente. Dacă sunt afectate mai multe coaste, pieptul poate deveni instabil, afectând respirația și plămânii. Chirurgii sau ortopedii pot trata corect acest lucru. Dacă fractura coastei sau fractura coastei în serie este tratată medical sau necomplicată, pacientul poate ameliora durerea luând medicamente antiinflamatoare pentru durere. Răcirea, comprese ușoare ameliorează, de asemenea, durerea. Deoarece tusea scutură pieptul, este de asemenea recomandabil să luați tuse blocante dacă aveți un rece in acelasi timp. Bandajele și ligamentele nu mai sunt utilizate pentru a trata o fractură a coastei, deoarece împiedică respirația mai mult decât stabilizează cutia toracică. Sportul este interzis în primele patru săptămâni după fractură, dar este recomandat exercițiul moderat în aer liber. Plimbările mai lungi activează sistemului imunitar și face pacienții să se simtă mai bine. De asemenea, pacienții nu trebuie să se retragă sau să se îngrijească excesiv de ei înșiși. În timp ce durează până la opt săptămâni pentru ca o fractură a coastei să se vindece, cel mai rău s-a încheiat în doar trei săptămâni.
