Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare. În principiu, o examinare fizică de urgență trebuie efectuată mai întâi la persoanele inconștiente:
Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea conștiinței afectate.
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.
Ulterior, are loc:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele și mucoase
- Auscultația (ascultarea) inimii
- Auscultația plămânilor
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
- Inspecție (vizualizare).
- Examen neurologic - inclusiv verificarea reflexelor și a funcției nervului cranian; examinare:
- Ochii (privirea, funcția pupilo - motorie (schimbarea dinamică a elev ochiului), reflex cornean (pleoapă reflex de închidere), evaluarea reflexului vestibulo-ocular (VOR) *).
- Funcția motorie (deplasare de deplasare la durere stimuli, semne ale tractului piramidal (simptome neurologice denotate care apar datorită unei leziuni a tractului piramidal)) Notă: Meningism (dureros gât rigiditate) poate lipsi la pacienții cu meningita (meningită) în profunzime comă. [diagnostice diferențiate datorate:
- Apoplexie (accident vascular cerebral)
- Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
- Cronic hematom subdural (cSDH) - hemoragie între straturile de meninge care poate conduce la diferite simptome neurologice.
- Comă vigilență (mutism acinetic) - mutare cu inhibiție generală a funcțiilor motorii, care este condiționată în principal în boli psihiatrice sau leziuni / tumori ale creier.
- Epilepsie
- Creșterea presiunii intracraniene
- Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
- Hemoragia de masă cerebrală
- Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge conductă.
- Hemoragia trunchiului cerebral
- Infarctul de trunchi cerebral
- Hemoragie intracraniană (sângerare în interiorul craniu).
- meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
- Hemoragia subarahnoidiană (SAB) - sângerare între meningele coloanei vertebrale și suprafața creierului; în 75-80% din cazuri, cauza este un anevrism (umflarea unei artere)]
* Prin transmiterea informațiilor din labirint prin intermediul nervul vestibular (echilibra nerv) la zonele centrale din trunchiul cerebral și, în cele din urmă, mușchii oculari, reflexul permite reglarea posturală, stabilizarea privirii și orientarea în spațiu. Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
