Ce este o mastectomie?
O mastectomie este îndepărtarea glandei mamare pe una sau ambele părți (mastectomie unilaterală sau bilaterală). Alte denumiri pentru această intervenție chirurgicală sunt mastectomie sau ablatio mammae. Există mai multe proceduri disponibile pentru îndepărtarea sânilor:
- mastectomie simplă
- mastectomie radicală (operație conform lui Rotter și Halsted)
- mastectomie radicală modificată
- mastectomie subcutanată
- mastectomie care economisește pielea
Alegerea procedurii chirurgicale se face de către medicul curant în consultare cu pacientul în funcție de motivul intervenției. Dacă este necesar, glanda mamară îndepărtată poate fi reconstruită în timpul aceleiași proceduri, de exemplu cu implanturi de silicon sau cu grăsime autologă.
Când se face o mastectomie?
- raportul nefavorabil al mărimii tumorii la sân
- Apariția mai multor situsuri de cancer în diferite cadrane ale sânului (multicentricitate)
- cancer mamar „inflamator” (carcinom mamar inflamator)
- Boli concomitente care nu permit chimioterapie sau radioterapie
- Rezultat cosmetic nesatisfăcător așteptat cu terapia de conservare a sânilor
- dacă nu este posibilă nicio iradiere de urmărire după terapia de conservare a sânilor
- dorința pacientului
Caz special: Mastectomie profilactică
O mastectomie preventivă sau preventivă (mastectomie profilactică) poate fi utilă dacă s-a demonstrat că femeile poartă o predispoziție genetică la boală.
Prin urmare, purtătorii unor astfel de gene de risc decid uneori să facă o mastectomie ca măsură de precauție - înainte ca o tumoare să se poată dezvolta. Un exemplu proeminent în acest sens este actrița Angelina Jolie.
Cu toate acestea, o predispoziție genetică este responsabilă pentru doar câteva cazuri de cancer de sân: genele de risc pot fi detectate doar la aproximativ cinci până la zece la sută din toate femeile cu cancer de sân.
Mastectomie la bărbați
La bărbații cu cancer de sân, aproape întotdeauna se efectuează o mastectomie totală; intervenția chirurgicală pentru conservarea sânilor nu este de obicei recomandată aici.
Ce faci în timpul unei mastectomii?
Înainte de operație
Operația propriu-zisă
Detaliile mastectomiei propriu-zise depind de procedura chirurgicală aleasă:
Mastectomie simplă
Într-o mastectomie simplă, chirurgul face o incizie în formă de fus transversal în jurul mamelonului. Prin aceasta, el îndepărtează sânul – mamelon și piele, țesutul gras și țesutul conjunctiv care acoperă mușchiul pectoral. Ganglionii limfatici din axilă sunt lăsați pe loc.
Mastectomie radicală (operație după Rotter și Halsted)
Mastectomie radicală modificată
Mastectomie subcutanată și mastectomie care economisește pielea
În mastectomia subcutanată, țesutul mamar este îndepărtat printr-o incizie în pliul sânului inferior. Se păstrează pielea sânului și a mameloanului. O variantă a acestei tehnici este mastectomia care economisește pielea: aici, medicul îndepărtează mamelonul, dar nu pielea care acoperă sânul.
După operație
Odată ce operația este finalizată, chirurgul plasează un sistem de drenaj a plăgii în cavitatea plăgii printr-un tub de cauciuc. Acest lucru permite scurgerea sângelui și a secrețiilor rănilor după operație. Marginile plăgii sunt acum așezate împreună fără tensiune și suturate cu grijă. Doctorul îmbracă apoi rana steril, iar pacientul este dus în sala de recuperare pentru a se recupera după anestezie.
Care sunt riscurile unei mastectomii?
- Sângerări și hemoragie postoperatorie care pot necesita o transfuzie de sânge sau îngrijiri postoperatorii
- Echimoze și congestia lichidului plăgii
- Leziuni ale nervilor
- Infecții și inflamații
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Tulburări de drenaj limfatic din cauza înlăturării ganglionilor limfatici
- cicatrici excesive
- rezultat cosmetic nefavorabil cu retractii/deformatii
- Rare: piele moartă, în special cu mastectomie care economisește pielea
- stresul psihologic din cauza modificării imaginii corporale
La ce trebuie să fiu conștient după o mastectomie?
Deoarece ganglionii limfatici din axilă sunt adesea îndepărtați și în timpul unei mastectomii, pot apărea probleme de drenaj și astfel acumularea de lichid în țesutul brațului (limfedemul). Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va prescrie terapia de drenaj limfatic, în care fluxul limfei este promovat prin mângâiere și masaj al brațului.
Iată cum puteți preveni singur limfedemul după mastectomie:
- Dacă este posibil, țineți brațul întins și ușor înclinat departe de partea superioară a corpului
- Evitați îmbrăcămintea strânsă
- Evitati expunerea la caldura mare (sauna, plaja), in general fara tratament termic al bratului afectat
- Evitarea efortului, de exemplu prin ridicarea greutății
Pentru a evita supraîncărcarea plăgii, chiar dacă vă simțiți în formă, ar trebui să beneficiați de asistență cu activitățile din viața de zi cu zi (cum ar fi igiena personală, îmbrăcarea) în primele zile după mastectomie.
