Apneea în somn: descriere
Sforăitul este un fenomen comun care crește odată cu vârsta. Aproape fiecare a doua persoană produce sunete nocturne:
În timpul somnului, mușchii gurii și gâtului se relaxează, căile respiratorii devin mai înguste și se produce sunetul tipic de fluturare al uvulei și al palatului moale - dar în mod normal acest lucru nu are ca rezultat o scurtă oprire a respirației.
Apneea în somn este diferită: aici, respirația sforăitorului se oprește în mod repetat pentru scurt timp. Termenul „apnee în somn” provine din greacă: „A-pnee” înseamnă „fără respirație”.
Apneea în somn deranjează somnul și se asigură că suferinții nu se trezesc înviorați dimineața. Acest lucru se aplică adesea și persoanei din patul alăturat, care se simte deranjată de sforăitul deosebit de puternic și neregulat odată cu pauzele de respirație. Sindromul de apnee în somn este periculos, deoarece pauzele scurte de respirație în timpul somnului se pot extinde în opriri de lungă durată și amenințătoare ale respirației.
Apneea în somn, precum și sforăitul normal aparțin tulburărilor de respirație legate de somn (SBAS). Aceste tulburări de respirație apar exclusiv sau în principal în timpul somnului.
Apneea în somn: Frecvență
În plus, frecvența apneei în somn crește odată cu vârsta.
Forme de apnee în somn
Medicii disting între apneea obstructivă și cea centrală de somn:
Apneea obstructivă în somn (SAOS).
Sindromul de apnee obstructivă în somn este cea mai comună formă de apnee în somn. În timpul somnului, mușchii palatului moale devin slăbiți. Ca urmare, la persoanele cu apnee obstructivă de somn, presiunea negativă creată în timpul inhalării determină colapsul traheei în diferite puncte ale tractului respirator superior. Atunci aerul nu mai poate curge liber – dormitorul nu primește aer pentru o perioadă scurtă de timp.
Acest stop respirator face ca conținutul de oxigen din sânge să scadă (hipoxemie) și există o lipsă de oxigen în țesuturi. Acest lucru face ca organismul să aibă o „reacție de trezire”: activează brusc mușchii respiratori ai diafragmei și ai pieptului, inima își mărește și ea, iar tensiunea arterială crește. Ca urmare, cel care doarme se trezește de obicei pentru scurt timp. Această trezire cauzată de apneea în somn este numită „excitare” de către medici. Când respirația se reia, aceasta este de obicei urmată de câteva respirații profunde.
Apnee de somn centrală
A doua formă de apnee în somn este apneea centrală în somn. Această formă este declanșată de o defecțiune a sistemului nervos central (SNC). Aici, căile aeriene superioare rămân deschise, dar mușchii respiratori ai toracelui și a diafragmei nu se mișcă suficient. Ca urmare, persoana afectată inspiră prea puțin și nu suficient de profund. Lipsa de oxigen rezultată alertează creierul, ceea ce asigură imediat că sunt respirate adânc.
Apneea centrală în somn afectează în principal persoanele în vârstă. Este adesea inofensiv și, de obicei, nu trebuie tratat - cu excepția cazului în care apare în combinație cu insuficiență cardiacă sau tulburări nervoase. Apoi cei afectați ar trebui să consulte un medic.
Apneea în somn: simptome
Simptomele tipice ale apneei în somn sunt opririle repetate ale respirației în timpul somnului. Întreruperea respirației durează între 10 și 120 de secunde și apar de mai mult de cinci ori pe oră. Aceasta este urmată de perioade de respirație excesivă (hiperventilație) și de sforăit puternic și neregulat (când pacientul se străduiește să-și tragă respirația). Partenerii și rudele observă adesea pauzele de respirație în timpul nopții, pe lângă sforăit, în timp ce persoana afectată însuși nu este conștientă de ele.
Consecințele apneei în somn
Unii oameni cu apnee în somn suferă și de anxietate sau depresie. În unele cazuri, tulburarea de respirație duce la dureri de cap (mai ales la orele dimineții) și la reducerea dorinței sexuale. La bărbați, poate apărea disfuncția erectilă.
Apneea în somn la copii
Copiii pot fi afectați și de sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS). De asemenea, tulburările de respirație pot juca un rol în sindromul morții subite a sugarului, cred experții.
Copiii mai mari cu SAOS par adesea leneși și leneși. Ei ies adesea în evidență la școală din cauza performanțelor mai slabe.
Apneea în somn: cauze și factori de risc
Există mai mulți factori care promovează dezvoltarea sindromului de apnee obstructivă în somn. Acestea includ:
- indice de masă corporală excesiv (exces de greutate)
- Vârsta (frecvența apneei în somn crește odată cu vârsta)
- Sex (bărbații sunt afectați mai des decât femeile)
- Luarea de somnifere sau tranchilizante (mușchii gurii apoi se slăbesc mai repede și închid căile respiratorii)
- Abateri ale structurii craniului facial (trăsături cranio-faciale): Un exemplu este un maxilar inferior care este prea mic sau cade pe spate sau un sept nazal strâmb.
Apneea centrală în somn este rară și rezultă din tulburări ale sistemului nervos central (SNC). Din cauza leziunilor neurologice, controlul mușchilor respiratori funcționează prost.
O posibilă cauză este neuroborelioza - o etapă a bolii Lyme transmisă de căpușe. Pacienții cu insuficiență cardiacă suferă adesea de apnee centrală (uneori obstructivă) în somn. De asemenea, apneea centrală în somn poate apărea ca urmare a slăbiciunii cronice a rinichilor (insuficiență renală cronică) sau la scurt timp după un accident vascular cerebral.
Apneea în somn: examinări și diagnostic
Oricine sforăiește (observat adesea de partenerul lor, dar nu de persoana care suferă) și suferă de apnee în timpul somnului ar trebui să consulte un medic ORL. Calea către un diagnostic de „apnee în somn” necesită mai mulți pași – nu există „un singur” test de apnee în somn.
Medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză), de exemplu:
- Aveți vreo afecțiune preexistentă cunoscută?
- Suferi de tulburări de somn?
- Luați vreun medicament (de exemplu somnifere sau tranchilizante)?
- Cum rămâne cu consumul tău de alcool?
- Luați vreun drog?
- Care sunt obiceiurile tale de somn? (dacă este necesar, partenerul tău știe mai bine, motiv pentru care ar trebui să-l întrebi mai întâi – sau partenerul tău poate veni cu tine la medic).
Aceasta este urmată de un examen fizic. Specialistul ORL caută anomalii anatomice în cavitatea bucală și la nivelul nazofaringelui – de exemplu, anomalii ale mușcăturii (poziția maxilarelor unul față de celălalt), curburi ale septului nazal sau polipi nazali și faringieni. Sinusurile paranazale pot fi vizualizate cu ușurință cu tehnici imagistice.
De asemenea, medicul vă determină indicele de masă corporală (IMC) din înălțimea și greutatea dumneavoastră.
Uneori, clarificarea tulburărilor de somn și a problemelor de respirație legate de somn necesită și polisomnografie - o examinare și măsurare a diferiților parametri în timpul somnului. Acest lucru necesită de obicei să petreceți una sau două nopți într-un laborator de somn. Medicii vă analizează comportamentul în timpul somnului, respirația în timpul somnului și alți factori care indică tulburări de somn (screeningul apneei în somn). Electrozii atașați de piele ajută în acest proces, înregistrând, printre altele, fluxul de aer al respirației, frecvența pulsului, conținutul de oxigen din sânge și mișcările toracelui. Testele de somnolență pot fi, de asemenea, necesare. În testul de latență a somnului multiplu (MSLT), de exemplu, pacientul trebuie să ia un somn scurt de aproximativ 20 de minute de câteva ori pe zi la intervale de două ore. Testul înregistrează tendința de a adormi și gradul de somnolență în timpul zilei.
Orientările medicale actuale pentru tulburările de respirație legate de somn pledează pentru utilizarea dispozitivelor de acasă pentru a ajuta la diagnosticarea apneei în somn.
Smartphone-urile și ceasurile inteligente preiau de asemenea această tehnologie, dar de obicei nu sunt aprobate ca dispozitive medicale.
Apneea în somn: tratament
Pentru a afla ce optiuni de tratament sunt disponibile pentru apneea in somn, citeste articolul Apneea in somn – Tratament.
Apneea în somn: progresia bolii și prognosticul
Apneea obstructivă în somn trebuie tratată cu siguranță, deoarece afectează sănătatea, precum și viața profesională și privată:
- Pacienții cu somnolență în timpul zilei au șapte ori mai multe șanse de a avea accidente rutiere.
- Apneea în somn este asociată cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), boală coronariană și aritmii cardiace (de exemplu, fibrilație atrială).
- De asemenea, pare probabil să fie asociat cu hipertensiune pulmonară, diabet zaharat, insuficiență renală și arterioscleroză.
- Sindromul de apnee obstructivă în somn este în general asociat cu o mortalitate crescută.
La persoanele cu demență, tratamentul apneei în somn este, de asemenea, important, deoarece respirația tulburată de somn promovează și mai mult declinul mental.
Pe lângă posibilele consecințe asupra sănătății, sforăitul și apneea în somn reprezintă, de asemenea, o povară deloc neglijabilă asupra parteneriatului.