Cortizol: Ce înseamnă valoarea ta de laborator

Ce este cortizolul?

Cortizolul (numit și hidrocortizon) este un hormon steroid produs în cortexul suprarenal. Apoi intră în sânge. În ficat, hormonul este descompus și în cele din urmă excretat prin rinichi în urină.

Cum se produce cortizolul?

Organismul controlează producția de cortizol cu ​​ajutorul unui circuit reglator sensibil al diferiților hormoni. În partea de sus se află hormonul de eliberare a corticotropinei CRH din hipotalamus (parte a diencefalului). Acesta este eliberat în explozii și promovează formarea și eliberarea unui hormon din glanda pituitară – ACTH (prescurtare de la hormonul adrenocorticotrop).

ACTH, la rândul său, stimulează formarea și eliberarea cortizolului în cortexul glandei suprarenale. Sub influența ACTH, concentrația de cortizol din sânge crește după doar câteva minute.

Cu toate acestea, corpul nostru are și un mecanism de feedback încorporat în circuitul de reglare: cortizolul eliberat inhibă eliberarea de CRH și ACTH, astfel încât să nu conducă la o producție continuă și un surplus de cortizol.

Care sunt funcțiile cortizolului?

Pe scurt, cortizolul are următoarele efecte:

  • Activează sau inhibă transcrierea diferitelor gene, adică într-un anumit sens citirea informației genetice stocate în gene.
  • Ca antagonist al insulinei, cortizolul crește nivelul de glucoză din sânge.
  • Promovează descompunerea rezervelor de proteine ​​ale organismului.
  • Sprijină dizolvarea depozitelor de grăsime, printre altele prin creșterea efectului adrenalinei.
  • Crește puterea de bătaie a mușchiului inimii, tensiunea arterială și ritmul respirator.
  • Previne reacțiile inadecvate ale sistemului imunitar și inhibă inflamația.
  • Inhibă creșterea longitudinală a oaselor.
  • În sistemul nervos central, cortizolul crește atenția și procesarea informațiilor, îmbunătățește memoria și stimulează apetitul.

În plus, cortizolul este important pentru dezvoltarea embrionului, mai precis pentru dezvoltarea plămânilor, rinichilor și inimii, precum și pentru formarea sistemului imunitar.

Când determinați nivelul de cortizol?

Nivelul cortizolului este deosebit de important în diagnosticarea și controlul bolilor glandei suprarenale, cum ar fi:

  • boala Cushing (tulburare a glandei pituitare)
  • Adenom al cortexului suprarenal (creștere benignă)
  • tumoare malignă a cortexului suprarenal
  • Tumora producătoare de ACTH (de exemplu, carcinom bronșic cu celule mici)
  • slăbiciune funcțională a cortexului suprarenal (boala Addison)

Medicul poate măsura cortizolul în sânge, precum și în urină și salivă.

Cortizol: teste funcționale

Pentru a verifica funcția circuitului de reglare hormonală din jurul cortizolului, medicul folosește o serie de teste funcționale. În acestea, el stimulează sau inhibă pașii individuali ai circuitului de reglare și observă răspunsul organismului. Exemple de astfel de teste funcționale:

În testul CRH, medicul administrează pacientului hormonul CRH. La o persoană sănătoasă, există o creștere a „hormonilor de urmărire” ACTH și cortizol.

În testul ACTH, se administrează ACTH, ceea ce determină în mod normal creșterea nivelului de cortizol. În cazul unei tulburări a cortexului suprarenal, această creștere a cortizolului este absentă sau redusă semnificativ.

În testul cu metopironă, medicul dă pacientului metopironă – o substanță care inhibă enzima 11-beta-hidroxilaza. Acest lucru asigură conversia deoxicortizolului în cortizol. Blocarea enzimatică determină scăderea nivelului de cortizol, ceea ce la persoanele sănătoase declanșează o creștere a ACTH. Organismul dorește astfel să crească producția de cortizol, dar acest lucru nu duce decât la o creștere a deoxicortizolului datorită inhibării enzimatice. Dacă această creștere nu are loc, poate exista o eliberare afectată de ACTH sau un defect enzimatic în sinteza hormonilor steroizi.

Niveluri de cortizol: Tabel cu valori normale

Nivelurile de cortizol fluctuează semnificativ pe parcursul zilei din cauza eliberării episodice de CRH. Prin urmare, atunci când proba de sânge este prelevată de la pacient, joacă un rol important. Pentru prelevarea de sânge la ora 8 dimineața, se aplică următoarele valori normale, în funcție de grupa de vârstă:

Vârstă

Valori standard ale cortizolului (sânge)

pana la 1 saptamana

17 – 550 nmol/l*

2 săptămâni până la 12 luni

66 – 630 nmol/l

1 la 15 ani

69 – 630 nmol/l

16 la 18 ani

66 – 800 nmol/l

de la 19 ani

119 – 618 nmol/l

* Conversie în micrograme pe decilitru: nmol/lx 0.0363 = µg/dl

Nivelul de cortizol este cel mai ridicat dimineața. Pe măsură ce ziua trece, aceasta scade. Astfel, atunci când sângele este extras la ora 11:138, nivelul cortizolului este de obicei sub XNUMX nmol/l pentru toate grupele de vârstă.

Cortizol în urină

Cortizolul poate fi determinat și în colectarea urinei de 24 de ore. Intervalul normal pentru toate grupele de vârstă aici este de 79 până la 590 nmol/24 h.

Când scade cortizolul?

O concentrație de cortizol cronic scăzută se numește hipocortizolism. Simptomele tipice includ scăderea performanței, slăbiciune, greață și tensiune arterială scăzută. Cauza este o tulburare funcțională a cortexului suprarenal (insuficiență suprarenală). Medicii disting între formele primare, secundare și terțiare de insuficiență, în funcție de localizarea tulburării:

Hipocortisolism primar

  • Sângerare
  • Tumori ale cortexului suprarenal (inclusiv metastaze de la tumori din alte părți ale corpului)
  • Infecții precum tuberculoza
  • Îndepărtarea glandei suprarenale în timpul intervenției chirurgicale
  • Luarea anumitor medicamente (de exemplu, etomidatul anestezic care induce somnul)

Pe lângă simptomele generale ale cortizolului scăzut, din păcate, pacienții cu boala Addison suferă de hipoglicemie, pierderi de lichid și sodiu prin rinichi, hiperaciditate (acidoză) și pigmentare severă a pielii.

Hipocortizolism secundar și terțiar

Dacă afectarea este la nivelul creierului, adică în glanda pituitară sau în talamus, medicul vorbește de hipocortisolism secundar sau terțiar. Cea mai frecventă cauză este întreruperea bruscă a terapiei cu cortizol pe termen lung. Uneori, însă, în spate se află traume sau excrescențe benigne mari (adenoame).

Când este crescut cortizolul?

Daca cortizolul este prea mare, medicul vorbeste de hipercortizolism sau sindromul Cushing. Majoritatea sindroamelor Cushing se datorează administrării de glucocorticoizi, cum ar fi în bolile autoimune. Alte cauze ale nivelurilor crescute de cortizol sunt tumorile producătoare de cortizol ale cortexului suprarenal sau tumorile producătoare de ACTH. Acesta din urmă poate apărea în glanda pituitară, precum și în alte regiuni ale corpului.

Nivel ridicat de cortizol: Consecințe

Un nivel permanent ridicat de cortizol duce, printre altele, la:

  • osteoporoza
  • Atrofia musculaturii
  • Depozitarea grăsimilor pe trunchiul corpului (obezitatea trunchiului cu gât de taur și față rotundă cu lună plină)
  • Hipertensiune arterială
  • Slăbiciunea țesutului conjunctiv
  • piele subțire
  • vindecarea întârziată a rănilor
  • ulcere de stomac
  • metabolismul diabetic
  • edem (retenție de apă în țesut)
  • stare depresivă

Dacă boala prezentă duce simultan la creșterea nivelului de ACTH, sinteza hormonilor sexuali masculini este crescută în plus față de producția de cortizol. La femeile afectate, ciclul menstrual este perturbat. În plus, se poate dezvolta un model de păr masculin (cum ar fi creșterea barbii).

Ce să faci dacă se schimbă nivelul de cortizol?

Datorită fluctuațiilor individuale ale nivelurilor hormonale, o singură valoare a cortizolului are o semnificație mică. O mai bună informare este oferită de măsurători repetate sau de testele speciale de stimulare menționate mai sus.

Dacă valoarea cortizolului este prea mare, deoarece este prezentă o tumoare producătoare de hormoni, aceasta este îndepărtată chirurgical și/sau tratată cu medicamente. În al doilea caz, se administrează medicamente care inhibă sinteza cortizolului.

În cazul hipocortizolismului, pe de altă parte, medicul prescrie terapia de substituție hormonală cu medicamente care conțin precursori ai cortizolului.