Osteoartrita genunchiului (Gonartroza): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
      • Mersul (fluid, șchiopătând).
      • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
      • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
      • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
      • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
        • Relații axiale: stând în plan frontal și sagital (varus, valg, recurvatum, contractură de flexie).
        • Umflarea periarticulară („situată în jurul unei articulații”)?
    • Palparea (palparea) punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!).
    • Măsurarea mobilității articulației și a gamei de mișcare a articulației (conform metodei zero neutru: gama de mișcare este dată ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi). Măsurătorile comparative cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar mici diferențe laterale.
    • Dacă este necesar, teste funcționale speciale (diagnostic diferențial).
      • Examinarea rotulei (rotula):
        • „Patella dansatoare”: aceasta indică o revărsare a genunchiului; revărsatul face ca rotula să revină la palpare (palpare) și să pară pluti în fluidul de revărsat.
        • Test pentru retropatelar artroza (osteoartrita (cartilaj degradare) pe suprafața posterioară a rotulei): palparea dureroasă a rotulei cu picior extins; rotula, fiecare mutându-se la margine, este deplasată medial sau lateral.
      • Testul meniscului conform Steinmann I + II:
        • Steinmann I: Menisc interior: pe parcursul rotație externă (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre exterior atunci când este privită din față) durere în spațiul articular interior Exterior meniscului: în timpul rotației interne (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre interior atunci când este privită din față) durere în spațiul articular exterior.
        • Steinmann II: în timpul flexiei genunchiului către presiunea de migrare dorsală („aparținând spatelui”) durere.
      • Test Lachmann:
        • Așa-numitul test de sertar anterior: pentru a detecta un anterior ligamentului incrucisat lacrimă (rupere ACL) a articulației genunchiului Performanță: ambii genunchi sunt întotdeauna examinați. Cea mai mică picior este flectat cu cca. 20-30 grade față de coapsă și a avansat pasiv. Gradul de deplasare a membrului inferior relativ la coapsă (sertar) oferă informații despre dacă există sau nu o vătămare a ligamentului incrucisat.Pozitiv: dacă nu se simte o oprire dură atunci când membrului inferior este mutat înainte; anterioară ligamentului incrucisat (ACL) este aproape sigur rupt. Negativ: dacă se simte o oprire dură; ruptura (ruptura) ligamentului incrucisat anterior este putin probabila.
        • Așa-numitul test al sertarului posterior: pentru a determina o ruptură a ligamentului încrucișat posterior (ruptura HKB) a articulației genunchiului Execuție: membrului inferior este deplasat împotriva coapsă dorsal („spate”); pozitiv: dacă piciorul inferior este deplasabil împotriva dorsalei coapsei cu mai mult de 0.5 cm (= sertar posterior pozitiv), adică ligamentul încrucișat posterior (HKB) este deteriorat.
      • Testul stabilității ligamentului lateral: examinarea desfășurării medialei („orientată spre centrul corpului”) sau laterală (laterală). În acest scop, coapsa este fixă ​​și în poziția de extensie, testul stabilității laterale se realizează printr-o flexie de 10-20 °.
    • Evaluarea fluxului sanguin, a funcției motorii și a sensibilității:
      • Circulație (palparea pulsurilor).
      • Funcția motorie: testarea grosierului rezistenţă în comparație laterală.
      • Sensibilitate (examen neurologic)
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).