Diabetul de tip 3: forme și cauze

Ce este diabetul de tip 3?

Termenul diabet de tip 3 se referă la „alte tipuri specifice de diabet” și include mai multe forme speciale de diabet zaharat. Toate sunt mult mai rare decât cele două forme principale, diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Diabetul de tip 3 include următoarele subgrupuri:

Diabet de tip 3a: cauzat de defecte genetice ale celulelor beta producătoare de insulină; numită și MODY
Diabetul de tip 3b: cauzat de defecte genetice în acțiunea insulinei
Diabet tip 3d: Cauzat de boli/tulburări ale sistemului endocrin
Diabet de tip 3e: cauzat de substanțe chimice sau medicamente
Diabet tip 3f: cauzat de viruși
Diabet tip 3g: cauzat de boli autoimune
Diabet tip 3h: Cauzat de sindroame genetice

Care este speranța de viață cu diabetul de tip 3?

Dacă diabetul este genetic sau cauzat de alte boli, de obicei bolile concomitente determină evoluția diabetului.

Prognosticul cu MODY

Situația este destul de diferită cu MODY1: Această formă de diabet de tip 3 este din ce în ce mai gravă și provoacă adesea boli secundare. Aici, este necesară scăderea nivelurilor crescute de glucoză din sânge cu antidiabetice orale (sulfoniluree). Unii pacienți MODY necesită insulină la o vârstă înaintată.

Celelalte variante MODY sunt extrem de rare.

Pacienții MODY sunt adesea clasificați inițial ca diabetici de tip 1. Dacă sunt supraponderali sever (ceea ce este rar), uneori sunt diagnosticați incorect cu diabet de tip 2.

Care sunt simptomele diabetului de tip 3?

diabet zaharat de tip 3a (MODY)

Mutațiile duc la dezvoltarea anormală a pancreasului sau a celulelor insulare (căreia îi aparțin celulele beta) sau la o tulburare a secreției de insulină. În toate acestea - ca în orice formă de diabet zaharat - apar niveluri patologic crescute ale glucozei din sânge (hiperglicemie).

Simptomele corespund semnelor tipice ale diabetului zaharat și se caracterizează, printre altele, prin:

Sete severă (polidipsie)
urinare crescută (poliurie)
Mâncărime (prurit)
Slăbire neclară
Slăbiciune în performanță și concentrare
Oboseală
Ameţeală

Diabet tip 3b

Această formă de diabet de tip 3 se bazează pe defecte genetice ale acțiunii insulinei. Se disting diferite variante:

Acanthosis nigricans nu este specific acestei forme de diabet de tip 3. Mai degrabă, se vede în multe alte boli, de exemplu cancerul gastric.

În diabetul lipatrofic (sindromul Lawrence), rezistența la insulină este foarte pronunțată. În plus, cei afectați pierd treptat grăsimea corporală – pierd multă greutate corporală. Acest lucru este indicat de termenul de lipatrofie (= pierderea țesutului adipos subcutanat).

Diabet tip 3c

Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică): afectează atât secreția de enzime digestive (funcția pancreatică exocrină), cât și secreția de insulină, glucagon și alți hormoni pancreatici (funcția endocrină). Cauza principală este consumul cronic de alcool.
Leziuni ale pancreasului (cum ar fi accidentele)
Îndepărtarea chirurgicală a pancreasului (în întregime sau în părți), de exemplu din cauza unei tumori
Fibroza chistica: boala ereditara incurabila. Aproximativ 30% dintre pacienți dezvoltă, de asemenea, diabet de tip 3, deoarece în pancreas se formează secreții vâscoase. Înfunda canalele excretoare și dăunează celulelor care produc insulină și alți hormoni pancreatici. Prin urmare, terapia cu insulină este întotdeauna necesară.

Diabet tip 3d

Diabetul de tip 3 apare uneori în contextul altor boli și tulburări hormonale (endocrine). Acestea sunt apoi grupate sub termenul de diabet de tip 3d. Bolile hormonale care declanșează includ:

Boala Cushing: Aici, corpul eliberează mai mult hormonul ACTH, care, la rândul său, crește eliberarea propriului cortizon al organismului. Acest lucru determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. Alte consecințe ale excesului de ACTH includ obezitatea trunchială, osteoporoza și hipertensiunea arterială.
Somatostatinom: Tumora maligna a pancreasului sau duodenului care produce cantitati crescute de hormonul somatostatina. Printre altele, acest lucru inhibă producția de insulină. Ca urmare, glicemia nu mai poate fi scăzută suficient.
Feocromocitom: de obicei tumoră benignă a medulei suprarenale. De exemplu, stimulează formarea de noi glucoze (gluconeogeneza) într-o asemenea măsură încât nivelul de glucoză din sânge crește anormal.
Hipertiroidism: De asemenea, hipertiroidismul scade uneori nivelul de glucoză din sânge.

Diabet de tip 3e

Diverse substanțe chimice și (rar) medicamente provoacă diabet de tip 3e. Acestea includ, de exemplu:

Pyrinuron: otravă pentru rozătoare (rodenticid) și componentă a otravă pentru șobolani Vacor (a fost doar pe piață în S.U.A. și acum nu mai este aprobată)
Pentamidină: ingredient activ împotriva protozoarelor; utilizat în tratamentul bolilor parazitare precum leishmanioza
Hormoni tiroidieni: Pentru tratamentul hipotiroidismului.
Diuretice tiazidice: Diuretice utilizate pentru a trata afecțiuni precum insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială.
Fenitoină: anticonvulsivant utilizat pentru tratarea epilepsiei și a aritmiilor cardiace
Beta-simpatomimetice: utilizate pentru a trata BPOC, astmul și vezica urinară iritabilă, printre alte afecțiuni
Diazoxid: pentru tratamentul glicemiei scăzute (hipoglicemie)
Acid nicotinic: Vitamina solubila in apa din grupa vitaminelor B; înrăutățește toleranța la glucoză (adică răspunsul sănătos al organismului la aportul de glucoză)

Diabet tip 3f

În cazuri rare, anumite infecții virale declanșează diabetul de tip 3, cum ar fi virusul rubeolei și citomegalovirusul. Copiii nenăscuți sunt în primul rând expuși riscului: în aceste cazuri, viitoarea mamă le transmite virusurile. Posibilii factori declanșatori virali ai diabetului de tip 3 includ:

Infecția congenitală cu citomegalovirus: Citomegalovirusul (CMV) aparține grupului de virusuri herpetice și este foarte răspândit în întreaga lume. Pentru adulții sănătoși, este de obicei inofensiv. Pentru copiii nenăscuți, totuși, o infecție cu CMV poate provoca uneori probleme grave de sănătate și reprezintă o amenințare pentru viață. Printre altele, copilul dezvoltă inflamație pancreatică.

Diabet tip 3g

În cazuri individuale, anumite boli autoimune duc la diabet de tip 3:

Anticorpi anti-receptori de insulină: ocupă locurile de andocare pentru insulină de pe suprafața celulelor corpului. Insulina este împiedicată să se andoceze și, prin urmare, nu mai asigură absorbția zahărului din sânge în celule.

Diabet tip 3h

Aceasta include forme de diabet de tip 3 care apar în asociere cu diferite sindroame genetice. Acestea includ:

Trisomia 21 (sindromul Down): Persoanele afectate au trei copii ale cromozomului 21 în loc de două.
Sindromul Turner: La fetele/femeile afectate, unul dintre cei doi cromozomi X lipsește sau este defect structural.
Sindromul Wolfram: Boală neurodegenerativă asociată cu simptome neurologice, atrofie a nervului optic, diabet zaharat tip 1 și diabet insipid. Aceasta din urmă este o tulburare a echilibrului hidric care nu este diabet zaharat.
Porfirie: Boală metabolică ereditară sau dobândită în care este perturbată formarea pigmentului roșu din sânge (heme).
Ataxia lui Friedreich: Boală ereditară a sistemului nervos central care provoacă, printre altele, deficite neurologice, malformații ale scheletului și diabet.
Dystrophia myotonica: boală musculară moștenită cu atrofie și slăbiciune musculară, precum și alte plângeri, cum ar fi aritmii cardiace, cataractă și diabet zaharat.

Citiți mai multe despre simptomele tipice ale diabetului în articolul Diabet zaharat.