Endometrioză: clasificare

În ciuda numeroaselor încercări de a face boala comparabilă în expresie, plângeri și sechele, acest lucru nu a avut suficient succes. În special, nu există nicio corelație între severitatea constatărilor și simptome. În unele țări, este preferată clasificarea după localizare:

Endometrioza genitalis intern (adenomioză uterină) - leziuni de endometrioză în interiorul miometrului uter (musculatura uterină).
Endometrioza genitalis externa - focare ale endometriozei în organele bazinului mic, în special în ovare (ovare).
Endometrioza extragenitalis - focare de endometrioză în afara pelvisului, cum ar fi pe intestin și mai rar pe plămâni, creier or piele.

La nivel internațional, clasificarea Societății Americane de Medicină a Reproducerii (așa-numita etapizare rASRM (r = versiunea revizuită)) a devenit acceptată astăzi. Distinge patru grade de severitate. Societatea Americană de Medicină a Reproducerii Clasificarea revizuită a endometriozei (rASRM).

Peritoneu	Infestare cu endometrioză	<1 cm	1-3 cm		> 3 cm
	superficial	1	2		4
	adânc	2	4		6
Ovar (ovar)	R superficial	1	2		4
	adânc	4	16		20
	L superficial	1	2		4
	adânc	4	16		20
Infestare cu Douglas *		Parțial		total
		4		40

* Bombă în formă de buzunar a peritoneu (membrana abdominală) între rect (rect) în spate și uter (uter) în față.

Ovar (ovar)	Aderențe (aderențe)	<1/3 afectate	1/3 -2/3 infestat	> 2/3 infestate
	R licitație	1	2	4
	fixată	4	8	16
	L tandru	1	2	4
	fixată	4	8	16
Tub (trompă uterină)	R licitație	1	2	4
	fixată	4*	8*	16
	L tandru	1	2	4
	fixată	4*	8*	16

* Dacă este inclus aparatul fimbrial al trompei uterine, se evaluează automat 16 puncte.

Etapa I	minim	1 - 5
Etapa a II-a	Puțin	6 - 15
etapa a III-	Moderată	16 - 40
Etapa IV	sever	> 40

Conform CEE (clasificarea endoscopică a endometriozei), care corespunde stadializării OMS, endometrioza este clasificată în următoarele patru etape:

Etapă	Descrierea scenei
I	Leziuni de endometrioză în pelvisul mic <5 mm Foci de endometrioză la portio (tranziție de la colul uterin la vagin) <5 mm Ambele tuburi (trompele uterine) pot fi trecute liber
II	Leziuni de endometrioză în bazinul mic> 5 mm Endometrioza focare la portio> 5 mm Endometrioza se concentrează pe acoperișul vezicii urinare Aderențe (aderențe) în zona ovarelor (ovarelor) sau a tuburilor cu stenoză de înaltă calitate (îngustare) a tuburilor Leziuni de endometrioză în spațiul lui Douglas.
III	Adenomioza uterină Endometrioza la unghiul tubului Chisturi de ciocolată ale ovarelor Noduri de endometrioză pe ligamenta sacrouterină
IV	Endometrioza în afara organelor reproductive interne și externe; focare posibile pe tot abdomenul, mai puțin frecvent în afara abdomenului (plămâni, canal inghinal, piele, creier)

Deoarece scorurile American Fertility Society (AFS-) și clasificarea endoscopică a endometriozei (CEE-) se referă doar la endometrioză superficială, formele severe ale bolii în spațiul retroperitoneal nu sunt incluse. Scorul ENZIAN este destinat să completeze cele patru etape (a se vedea mai sus) pentru a reflecta mai bine amploarea bolii și pentru a permite evaluarea și comparabilitatea rezultatelor terapeutice. Alte subdiviziuni în subgrupuri a, b și c rezultă din localizarea bolii.

Subgrupul „a” descrie compartimentul vertical al spațiului lui Douglas, vagin și uter.
Subgrupul „b” include compartimentul orizontal cu ligamenta sacrouterinae (mușchi neted intercalat fibros țesut conjunctiv tract care leagă col uterin (col uterin) cu sacrum (os sacrum)), parametria (țesut conjunctiv pelvian în fața colului uterin până la urină vezică și de ambele părți la peretele pelvian lateral) la peretele pelvian, cu referire la posibila implicare a ureterelor (uretere).
Subgrupul „c” se referă la compartimentul vertical dorsal („înapoi”) al septului rectovaginal (subțire țesut conjunctiv partiție (sept) între vagin (vagin) și rect (rect)) și spațiul pararectal („în jurul rectului”) din acesta cu rectul („rectul”). De asemenea, se ia în considerare amploarea unei posibile stenoze sigmoide sau rectale (îngustare).