Degenerare maculară legată de vârstă: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Degenerescenta maculara este o boală cu progresiv deficiență vizuală. Cauza acestei boli este degenerarea maculei lutea (pata galbenă sau punctul de viziune cea mai ascuțită). În degenerescenta maculara, macula lutea este afectată de alte modificări ale țesuturilor în afară de degenerare, cum ar fi depozitele lipidice drusene (gălbui, uneori confluente subretiniene („sub retină”)), care la rândul lor limitează vederea. Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) poate fi împărțită într-o formă timpurie, o formă intermediară și două forme tardive:

  • Forma „uscată” de AMD - În acest caz, așa-numita formă drusen la partea din spate a ochiului în primele etape. În stadiul târziu, există o degenerare bidimensională, prin care fotoreceptorii (celulele senzoriale sensibile la lumină) pier. Curs: deteriorare lentă, constantă a acuității vizuale centrale, în periferie, cu toate acestea, nu există modificări; frecvență 85-95% din cazuri.
  • AMD „umedă” sau „exudativă” (sinonim: AMD neovasculară) - Accentul este pus pe creșterea membranelor vasculare din coroidă în retina maculară suprapusă (retină) (= neovascularizație coroidiană). Ca urmare, hemoragiile maculare și formarea edemului (de apă acumulare) în zona maculei apar. Acest lucru duce și la pierderea fotoreceptorilor. Progresie: deteriorare acută a acuității vizuale centrale („ceață cenușie centrală”) și viziune distorsionată (metamorfopsie).

Pe lângă cele două forme tardive menționate anterior, există și DMA atrofică. Notă: Nu de puține ori, forme mixte ale celor două etape tardive apar și în același ochi. Factorul de risc genetic pentru AMD este factorul proteic-H (FH), care face parte dintr-o cascadă complexă de sistemului imunitar. În acest proces, FHR4 este un regulator critic al complementului în ochi. Niveluri genetic mai ridicate de FHR4 în sânge conduce la creșterea ochiului, care la rândul său crește riscul activării necontrolate a complementului, agravând astfel boala.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică - dacă există antecedente familiale de boală, riscul propriu este, de asemenea, crescut
    • Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
        • SNP: rs10490924 în ARMS2 genă.
          • Constelația alelei: GT (de 2.7 ori).
          • Constelația alelei: TT (de 8.2 ori)
        • SNP: rs1061170 în gena CFH
          • Constelația alelei: CT (de 2.5 ori).
          • Constelația alelei: CC (de 5.9 ori)
        • SNP: rs2230199 în gena CR
          • Constelația alelei: CG (de 1.6 ori).
          • Constelația alelelor: GG (de 2.5 ori)
        • SNP: rs1061147 în gena CFH
          • Constelația alelei: AA (de 2.76 ori).
          • Constelația alelelor: AC (de 0.97 ori)
          • Constelația alelei: CC (de 0.34 ori)
        • SNP: rs3775291 în gena TLR3
          • Constelația alelei: AG (0.71 ori pentru AMD uscată).
          • Constelația alelelor: AA (de 0.44 ori pentru AMD uscată)
        • SNP: rs9332739 în gena C2
          • Constelația alelei: CG (de 0.47 ori).
          • Constelația alelei: CC (de 0.47 ori)
        • SNP: rs547154 în gena C2
          • Constelația alelelor: AC (de 0.47 ori).
          • Constelația alelelor: AA (de 0.47 ori)
  • Vârsta - vârsta în creștere (de la vârsta de 65 de ani).
  • Piele tip - bronzat greu, cu piele deschisă, ușoară păr și culoarea deschisă a ochilor.
  • Oameni care sunt sensibili la lumina puternică

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Consum ridicat de grăsimi
    • Un indice glicemic dietetic ridicat este asociat cu un risc crescut de degenerescență maculară legată de vârstă (DMA)
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat)
      • DMI pentru fumători versus nefumători: raporturi de cote între 2.6 și 4.8
      • AMD umedă apare în medie cu aproximativ 5 ani mai devreme la fumători decât la nefumători
  • „Laser disco macula” ca urmare a deteriorării cauzate de utilizarea laserului la discoteci.

Cauze legate de boli

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Medicament

  • Acid acetilsalicilic (ASA) - utilizarea regulată (mai mult de o dată pe săptămână la momentul inițial) a ASA (150 mg) a crescut riscul de AMD neovasculară (AMD umedă)

Operațiuni

  • Chirurgie stelară pentru risc ușor

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Expunere la radiații - lumina soarelui intensă (UV-A și UV-B).