Urinar endoscopic vezică biopsie (sinonim: biopsie cistoscopică) este o procedură de diagnostic în urologie și oncologie utilizată pentru diagnosticarea tumorilor urinare vezică. Pentru efectuarea examinării, se utilizează un cistoscop flexibil sau rigid, care este introdus în uretră sub control vizual. Irigarea uretră trebuie efectuate în mod regulat pentru a îmbunătăți vizibilitatea. Urinar endoscopic vezică biopsie are o importanță deosebită în detectarea carcinomului vezicii urinare, care apare relativ frecvent în Germania. Utilizarea vezicii urinare endoscopice biopsie este, prin urmare, de o mare importanță, deoarece detectarea precoce a tumorii îmbunătățește semnificativ șansa de vindecare. În general, mai mult de 70% dintre pacienți au o implicare neinvazivă a uroteliului (țesut din organele urinare care se caracterizează printr-o rezistență specială la urină) sau țesut conjunctiv lamina propria (strat superficial de țesut) când este urinar cancer de vezică urinară este detectat. Cu toate acestea, prognosticul speranței de viață în prezența unei tumori depinde nu numai de momentul diagnosticului, ci și de tipul tumorii. Dacă luăm în considerare tumorile papilare de grad scăzut (formă de creștere) cu un risc de recurență (reapariția tumorii) de aproximativ 50% în primii doi ani, această formă de carcinom poate fi tratată relativ bine de către local terapie. În schimb, tumorile pot apărea și în vezica urinară, care sunt mult mai agresive și sunt asociate cu un prognostic mai slab chiar și atunci când sunt detectate precoce prin biopsie. terapie acum nu este în mod obișnuit obiectivul principal și, în schimb, se efectuează măsuri terapeutice chirurgicale, cum ar fi cistectomia (îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare) și înlocuirea vezicii urinare. Din timp terapie ca rezultat al detectării precoce crește șansa generală a terapiei de conservare a organelor, deci este important să se identifice această entitate tumorală agresivă (tip tumoral sau cancer caracteristic) timpuriu. Identificarea precisă a tumorii, inclusiv determinarea malignității tumorii, poate fi realizată numai prin biopsie a vezicii urinare endoscopice, deci aceasta este în prezent aur standard (procedura de prima alegere) în diagnosticul de tumoră a vezicii urinare. Biopsia în sine este definită prin îndepărtarea țesutului pentru examinare ulterioară. Microscopic și posibil și histochimic (imunologic), se poate determina acum dacă proba de țesut este un țesut modificat patologic și, în cazul în care este prezent un proces patologic, dacă este benign sau malign (benign sau malign). Prezența carcinomului vezicii urinare se prezintă la cistoscopie ca zone izolate, ridicate și înroșite ale mucoasei vezicii urinare.
Indicații (domenii de aplicare)
- Carcinomul vezicii urinare - pentru a evalua entitatea unei tumori, utilizarea biopsiei vezicii urinare are o semnificație importantă. Mai mult, stadializarea carcinomului este crucială pentru selectarea măsurilor terapeutice.
Contraindicații
Nu se cunosc contraindicații pentru efectuarea biopsiei vezicii urinare endoscopice.
Înainte de operație
- Anestezie - înainte de biopsia vezicii urinare endoscopice, administrare of narcotic este gata. Biopsia se efectuează în general anestezie. Astfel, capacitatea de a fi anesteziat este o condiție prealabilă pentru procedură.
Procedura chirurgicală
Procedura
- După anestezie a fost indus, pacientul este plasat în poziția toracico-abdominală. După conectarea diferitelor unități de irigare pentru a îmbunătăți vizibilitatea, endoscopul poate fi acum introdus în uretră după curățarea orificiului uretral.
- După ce a ajuns la vezică, endoscopie este utilizat pentru a verifica care zonă este potrivită pentru biopsie.
- Odată ce acest lucru este făcut, forcepsul de biopsie poate fi introdus în canalul de lucru al endoscopului. Ulterior, forcepsul este deschis și zona mucoasă selectată poate fi îndepărtată după apucare prin închiderea forcepsului de biopsie. La îndepărtarea țesutului trebuie să se facă o mișcare sacadată a penselor pentru a o îndepărta.
- Odată ce țesutul a fost îndepărtat, acesta este tras prin canalul de lucru al endoscopului și, după ce a fost transferat într-un mediu de transport special, este lăsat pentru examinarea patologului.
- Pentru a evita posibilele complicații, este necesar să se evalueze endoscopic zona țesutului din care a fost luat materialul de examinat.
Proceduri suplimentare pentru evaluarea carcinomului vezicii urinare.
- Citologia urinei examinare (sinonim: citologie de urină) - pentru a crește sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului), este necesar să se adauge proceduri de diagnostic suplimentare la endoscopic biopsia vezicii urinare. O importanță deosebită este citologia urinei examinarea (examinarea celulară din urină) a urinei excretate spontan sau obținută prin irigarea vezicii urinare. Scopul principal al acestei metode de examinare este de a căuta celule alterate maligne (maligne). Un pozitiv citologia urinei rezultatul indică prezența unei tumori, care poate fi localizată fie în vezica urinară, fie în tractul urinar superior (uretere / sistem pelvicocaliceal). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tumorile de grad scăzut sau celulele izolate sunt asociate cu o constatare negativă, deoarece prezența unei tumori „de grad scăzut” (malignitate scăzută) nu poate fi exclusă cu certitudine. Mai mult, descoperirile auxiliare pot influența interpretarea descoperirilor citologice, deoarece modificările degenerative, infecțiile tractului urinar și corpurile străine pot preface o constatare pozitivă.
- Sonografie - Influența sonografiei în evaluarea vezicii urinare este acum utilizată aproape în mod implicit. Ultrasonografia permite evaluarea atât a spațiului țesutului renal, cât și a maselor sistemului caliceal pelvin renal. Mai mult, posibil metastaze (tumorile fiice) pot fi detectate prin sonografie.
După operație
- După operație, pacientul primește un analgezic ușor (durere eliberator) și un antibiotic dacă este necesar.
- Pacientul trebuie să ia suficient lichid (2-2,5 l) în următoarele zile, astfel încât să fie posibil germeni precum și sânge poate fi excretat mai bine. Mai mult, în primele 24 de ore nu trebuie ridicate activitățile grele și trebuie evitate.
- Medicul trebuie consultat dacă după 3 zile există încă sânge în urină. Alte simptome care determină o vizită la medic sunt ardere durere în timpul urinării după a doua zi, urină tulbure sau urât mirositoare, aspect de coagual mare (sânge cheaguri) în urină, durerea flancului (durere în flancul drept sau stâng al corpului) și febră.
Posibile complicații
- Sângerări - îndepărtarea țesutului din vezica urinară este însoțită de obicei de sângerări ușoare. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, pot apărea sângerări masive, deoarece țesutul înconjurător este foarte perfuzat. Cu toate acestea, deoarece urinar cancer de vezică urinară apare adesea în primul rând la vârstnici și mai puțin stabilă la sănătate, pierderea semnificativă de sânge poate fi însoțită de simptome semnificative.
- Perforarea peretelui vezicii urinare - pe lângă sângerare, pot apărea leziuni ale peretelui vezicii urinare din biopsie sau din endoscopul însuși. Perforarea peretelui vezicii urinare este o complicație masivă și care poate pune viața în pericol.
