Clasificarea TNM
Categorii | Stare | Descriere scurta |
T (tumoare) | Tis | Carcinom in situ |
T1 | Cel mai mare diametru <3 cm, înconjurat de țesut pulmonar sau pleură viscerală, bronhie principală neimplicată | |
T1a (mi) | Adenocarcinom minim invaziv (adenocarcinom cu model de creștere lepidică <3 cm în cea mai mare măsură cu o porțiune solidă <5 mm în diametru) | |
T1a | Cel mai mare diametru <1 cm | |
T1b | Cel mai mare diametru> 1 cm, dar <2 cm | |
T1c | Cel mai mare diametru> 2 cm, dar <3 cm | |
T2 |
Cel mai mare diametru> 3 cm, dar <5 cm sau
|
|
T2a | Cel mai mare diametru> 3 cm, dar <4 cm | |
T2b | Cel mai mare diametru> 4 cm, dar <5 cm | |
T3 | Cel mai mare diametru> 5 cm, dar <7 cm sau | |
T4 |
Cel mai mare diametru> 7 cm sau |
|
N (ganglion limfatic) | N0 | Fără metastaze ale ganglionilor limfatici |
N1 | Metastaze sau invazii directe ale ganglionilor limfatici ipsilaterali, peribronșici și / sau ipsilaterali și / sau ganglionilor limfatici intrapulmonari | |
N2 | Metastaze la ganglionii limfatici mediastinali și / sau subcarinali ipsilaterali | |
N3 | Metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari mediastinali, hilari contralaterali, ipsi sau contralaterali cervicali adânci | |
M (metastază) | M0 | Fără metastaze la distanță |
M1 | Metastaze la distanță n) | |
M1a |
|
|
M1b | O metastază îndepărtată solitară într-un organ extratoracic solitar | |
M1c | Metastaze multiple la distanță (> 1) într-unul sau mai multe organe |
Clasificarea etapelor tumorale
Etapă | Tumora primară | Ganglionilor limfatici | Metastaze la distanță |
0 | Tis | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - c | N1 | M0 |
T2a, b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a, b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
Corectat cu TVA | orice T | fiecare N | M1a |
fiecare T | fiecare N | M1b | |
IVB | fiecare T | fiecare N | M1c |
Specificația categoriei M1
Plămân | TIMBRU | Măduvă osoasă | MAR |
Os | Statele Unite ale Americii | pleură | DEPLIN |
Ficat | HEP | Peritoneu | PENTRU |
Creier | BUN | adrenal | ADR |
Ganglionilor limfatici | Extensia de fișier LYM | Piele | SCHI |
Alte organe | OTH |
Clasificarea subgrupurilor de stadiul IIIA (N2) [2,3].
subgrupă | Descriere |
III A1 | Dovezi accidentale ale metastazelor ganglionare limfatice mediastinale într-o stație a ganglionilor limfatici la examinarea histologică postoperatorie a rezectatului |
III A2 | Dovezi intraoperatorii de metastază a ganglionilor limfatici într-o stație a ganglionilor limfatici |
III A3 | Detectarea preoperatorie a metastazelor ganglionare limfatice în una sau mai multe stații ganglionare limfatice prin stadializare utilizând mediastinoscopie, biopsie cu ac fin sau PET |
III A4 | Metastaze N2 voluminoase (extinse) sau fixe sau metastaze în mai multe stații de ganglioni limfatici (ganglioni limfatici mediastinali> 2-3 cm cu infiltrare extracapsulară; implicarea mai multor locații ale ganglionilor N2; grupuri de multipli implicați ganglioni limfatici mai mici (1-2 cm) |
În carcinomul bronșic cu celule mici, se are următoarea clasificare simplificativă suplimentară:
- Boală foarte limitată - stadiul I al Sistem TNM.
- Boală limitată (30%) - stadiul I-III al Sistem TNM.
- Boală extensivă (70%) - stadiul IV al Sistem TNM.
Clasificarea carcinomului bronșic în funcție de histologie
În plus față de clasificarea TNM, clasificarea carcinomului bronșic în conformitate cu tabloul histologic are o importanță deosebită, deoarece determină recomandarea exactă a tratamentului:
- Celula mică plămân cancer (SCLC; engl.: Small Cell Lung Rac) [timpul de dublare a tumorii: 10-50 de zile! ; aproximativ 80% sunt metastazate la diagnostic] (incidență: 13-15%)
- Plămân fără celule mici Rac (NSCLC, engleză: Non-Small Cell Cancer pulmonar) [creşte mult mai lent decât SCLC].
- Carcinom cu celule scuamoase
- Adenocarcinom [a se vedea „Noua clasificare a adenocarcinomului” de mai jos; adenocarcinomul predomină în carcinomul bronșic]
- Carcinomul adenocvamos
- Carcinom cu celule mari
- Carcinom bronchioalveolar
- Carcinom chistic adenoid
- Carcinom mucoepidermoid
Noua clasificare a adenocarcinomului (având în vedere Agenția Internațională pentru Studiul Cancerului Pulmonar (ASLC) și Societatea Americană Toracică (ATS), 2011)):
- Leziunea previnvazivă
- Hiperplazia adenomatoasă atipică (AAH).
- Adenocarcinom in situ (AIS), (≤ 3 cm în mărime; clasificat anterior ca: carcinom bronhiolalveolar „pur”): nonmucinos; mucinoasă; mixt nonmucinos / mucinos.
- Adenocarcinom minim invaziv (MAI).
- Adenocarcinom lepidic predominant (≤ 3 cm în dimensiune și ≤ 5 mm invazie): non-mucinos; mucinoasă; mixt nonmucinos / mucinos
- Adenocarcinom invaziv
- Predominant lepidic [clasificat anterior ca: tipar de creștere bronhiolalveolar nonmucinoasă, cu invazie ≥ 5 mm]
- Acinar predominant
- Predominant papilar
- Micropapilar predominant
- Solid predominant cu formare de mucus
- Variante de adenocarcinom invaziv
- Adenocarcinom mucinos invaziv [clasificat anterior ca: carcinom mucoasă brochiolalveolar].
- Adenocarcinom coloidal
- Adenocarcinom fetal (malign ridicat și ridicat).
- Adenocarcinom enteric
Factorii predictivi
Conform clasificărilor de mai sus, rezultă și următoarele criterii de prognostic:
- Tipul histologic al carcinomului
- Stadiul tumorii; dacă tumora afectează ambele jumătăți ale toracelui, se numește „boală extinsă” - în astfel de cazuri, pacientul poate fi tratat doar paliativ.
În plus, trebuie luate în considerare următoarele criterii:
- Starea generală a persoanei afectate
- Vârstă
- Gen
- Imunologie
Alți factori de prognostic
- În stadiul I adenocarcinomul pulmonar, subtipul solid predominant este un predictor independent al recurenței precoce și, prin urmare, a unei supraviețuiri mai slabe postrecurență.