Enterococii joacă un rol semnificativ în flora intestinala și, corespunzător, în sistemului imunitar. Cu toate acestea, nosocomial (dobândit de spital) boli infecțioase sunt în multe cazuri trasabile la tulpini enterococice.
Ce sunt enterococii?
Enterococi este numele dat unui gen distinct de gram-pozitiv acid lactic bacterii cu o morfologie sferică (coccoidă) care aparține familiei Streptococcaceae. Microscopic, formează în mare parte lanțuri scurte sau sunt aranjate în perechi. Enterococii, în special tulpinile Enterococcus faecalis și Enterococcus faecium, se găsesc fiziologic în flora intestinala a oamenilor și animalelor, unde se crede că joacă un rol de sprijin în digestie. Enterococii pot infecta tractul urogenital (tract urinar și genital) prin infecție cu frotiu și pot provoca infecții ale tractului urinar și inflamaţie a trompe uterine. În general, tulpinile enterococice Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum și Enterococcus solitarius sunt diferențiate ca fiind cei mai importanți reprezentanți ai celor peste 30 de specii cunoscute.
Semnificație și funcție
Cei sănătoși flora intestinala este colonizat de până la 200 intestinale bacterii și tot atâtea ciuperci, care se țin reciproc echilibra astfel încât să nu poată avea loc nici o colonizare patogenă. Flora intestinală joacă în consecință un rol de sprijin pentru sistemului imunitar și reglează și sinteza esențialului vitamine. O importanță fiziologică deosebită pentru sistemul digestiv sunt tulpinile Enterococcus faecalis și Enterococcus faecium, care sunt capabile să supraviețuiască în tractul intestinal datorită rezistenței lor (insensibilitate la pH ridicat și scăzut și la bilă). În plus, speciile de enterococi precum Enterococcus faecalis și Enterococcus faecium se găsesc nu numai în flora intestinală, ci și în lapte matern. Drept urmare, tractului digestiv copilul care alăptează este alimentat cu microorganisme importante din punct de vedere fiziologic postnatal și poate construi treptat o floră intestinală sănătoasă, care în același timp protejează organismul copilului de agenții patogeni germeni. Enterococii asigură, de asemenea, un mediu acid în mediul lor, care la rândul său inhibă creșterea unui număr mare de patogeni germeni care necesită o valoare a pH-ului mai mare pentru diviziunea celulară. Ca rezultat al acestor caracteristici pozitive, enterococii sunt utilizați în produsele lactate, cum ar fi iaurturile, brânza de capră, cârnații sau camembertii ca agenți de fermentație probiotici pentru a proteja împotriva microorganismelor patogene și pentru a construi flora intestinală. Mai ales în urma antibiotic terapii, în timpul cărora nu numai cauzele infecției bacterii dar și bacteriile importante din punct de vedere fiziologic ale florei intestinale sunt ucise, enterococi pot fi folosiți ca probiotice (în special Enterococcus faecalis) profilactic pentru a proteja împotriva diaree și astfel împotriva pierderii crescute de lichide.
Boli
Totuși, ca facultativ patogenii, enterococii pot provoca disconfort și infecție la ieșirea din intestin cu colonizarea ulterioară a structurilor adiacente. Enterococcus faecalis, precum și Enterococcus faecium au fost implicați într-o serie de boli legate de nosocomial. În special, infecțiile tractului urinar, infecțiile septice, endo- și peritonită (inflamaţie a căptușelii interioare a inimă și peritoneu), precum și abcesele intraabdominale, infecțiile plăgii și infecțiile asociate cateterului sunt proeminente în acest context. Infecțiile tractului urinar se datorează în majoritatea cazurilor colonizării bacteriene a tractului urinar. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, deoarece deschiderile uretrale și intestinale sunt relativ apropiate între ele la femei. În plus, din cauza celei mai scurte uretră, femeile prezintă un risc crescut de răspândire a infecției în urină vezică (cistita). În special, persoanele cu un slăbit sistemului imunitar ca urmare a infecției cu HIV, chimioterapeutice, antibacteriene și / sau imunosupresoare terapie, precum și cei cu o boală de bază cu un curs sever sau care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă sau toracică, prezintă un risc crescut de a contracta infecții enterococice nosocomiale. Se estimează că până la 15% din endocardită iar aproximativ 30 la suta din infectiile septice la adulti pot fi atribuite enterococilor, in timp ce infectiile acute ale tractului urinar sunt asociate cu enterococi in 10-20 la suta din cazuri. În special, infecțiile cu așa-numitele vancomicină-interococii rezistenți (VRE) pot fi letali cancer pacienții care primesc chimioterapie. Vancomicină-interococii rezistenți sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză de bacteremie urmată antibiotic tratament. În cazuri rare, în primul rând tulpinile Enterococcus faecalis și Enterococcus faecium pot provoca enterococ (asociat ventilatorului) pneumonie, o pneumonie cu un curs majoritar subacut. În plus, enterococii sunt adesea implicați în infecții mixte, cum ar fi colecistita (vezica biliară inflamaţie).
