Alăptarea și medicamentele: ce trebuie să știți

Alăptarea și medicamentele: Cât de mult medicament ajunge la copil?

Alăptarea și administrarea simultană de medicamente sunt acceptabile numai dacă ingredientul activ nu trece în laptele matern sau absorbția este inofensivă pentru sugar. Cu toate acestea, înainte ca un medicament absorbit de mamă în timpul perioadei de alăptare să aibă efect asupra sugarului, substanța activă trebuie mai întâi să treacă din sângele mamei în lapte și de acolo prin tractul gastrointestinal al sugarului în sângele acestuia.

Nu orice substanță gestionează acest lucru la fel de bine. Printre altele, concentrația sa este adesea foarte redusă la minimum prin procesele de degradare și conversie. Așa-numita farmacocinetică a unui ingredient activ determină cât de dăunătoare poate fi alăptarea și consumul de medicamente pentru sugar. Factorii importanți aici sunt absorbția și distribuția medicamentului, conversia și degradarea sa biochimică (metabolizare) și excreția sa – mai întâi în corpul mamei și apoi în corpul sugarului.

Alăptarea și medicamentele: concentrația în lapte

La femeile care alăptează și iau medicamente, concentrația lor în laptele matern depinde de:

• concentrația medicamentului în sângele matern (plasmă): cu cât aceasta este mai mare, cu atât intră mai mult în laptele matern.
• Dimensiunea moleculei: moleculele mici trec direct, cu cele mai mari, în special moleculele liposolubile se acumulează în lapte.
• Legarea proteinelor plasmatice: Doar ingredientele active nelegate intră în lapte.

Alăptarea și medicamentele: Factorii sugari

Spre deosebire de timpul sarcinii, bebelușul tău este complet dezvoltat după nașterea la termen și metabolismul său este deja destul de activ. Aceasta înseamnă că substanțele nocive nu îl afectează la fel de mult ca atunci când era încă făt.

Cu toate acestea, încă nu totul merge ca un adult: ficatul și rinichii sugarului nu funcționează încă la fel de repede. Legarea de proteine ​​în plasmă este, de asemenea, mai mică, ceea ce crește eficacitatea unui medicament la sugar, mai ales în primele câteva luni. În plus, peretele intestinal al sugarului este încă foarte permeabil, absorbția este încetinită, bariera hemato-encefalică nu este încă complet dezvoltată, valoarea pH-ului din stomac este mai mare, iar copilul are mai puține enzime pancreatice și acid biliar.

Cantitatea băută joacă și ea un rol, motiv pentru care, mai ales în cazul bebelușilor alăptați complet, trebuie luată în considerare cu atenție dacă vreunul dintre medicamentele mamei provoacă reacții negative la copil.

Alăptarea și medicamentele: ce ar trebui luate în considerare?

Înainte de a alăpta în timp ce luați medicamente, puteți încerca mai întâi să vă gestionați simptomele cu remedii la domiciliu. Pentru afecțiunile cotidiene precum probleme gastrointestinale, răceli sau dureri minore, remediile la domiciliu sunt adesea o alternativă bună în timpul alăptării. Pentru remediile homeopate se recomanda potenta D6 in timpul alaptarii si anume sub forma de tablete si globule. Picăturile de alcool trebuie evitate în timpul alăptării.

Dacă aceste remedii nu ajută sau dacă este o boală mai gravă, trebuie să clarificați posibilele riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza medicamente în ciuda alăptării. De asemenea, ar trebui să solicitați sfaturi profesionale cu privire la medicamentele pe bază de plante și să evitați produsele necontrolate, deoarece acestea pot fi contaminate cu pesticide sau metale grele. Unele farmacii dețin certificarea „farmacie prietenoasă copiilor” și vă pot oferi sfaturi calificate.

• Luați numai medicamente cu ingrediente active care au fost încercate și testate pe o perioadă lungă de timp și sunt considerate a fi inofensive
• Mai bine mono decât preparatele combinate
• Preparate fără retard (= preparate cu eliberare întârziată a ingredientului activ), deoarece concentrația de ingredient activ în sânge rămâne apoi constant ridicată pentru o lungă perioadă de timp
• Agenții cu acțiune scurtă cu timpi de înjumătățire scurt sunt mai buni
• Cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile: cât mai puțin posibil, cât este necesar!
• Aport redus, dacă este posibil doar o dată pe zi după masa de alăptare, în cel mai bun caz când experiența arată că copilul doarme mai mult după ce a băut.
• Femeile care alăptează și iau medicamente ar trebui să ia în serios orice comportament neobișnuit de băut, leșin sau neliniște din partea copilului lor și să solicite clarificări medicale pentru a fi în siguranță.

Alăptarea și medicamentele pentru bolile de zi cu zi

Alăptarea și medicamentele pentru răceli

Alăptarea și medicamentele pentru durere

Migrene, cefalee, dureri de dinți, dureri după operație sau cezariană – nu trebuie să le înfrunți inutil în timpul alăptării. Pe lângă paracetamol, ibuprofenul este potrivit pentru ameliorarea durerii în timpul alăptării. Este posibilă și anestezia locală (anestezicul local), cum ar fi la dentist.

Alăptarea și medicamentele pentru afecțiuni gastrointestinale

Constipația, flatulența și arsurile la stomac pot îngreuna viața. Dar nu trebuie să iei întotdeauna medicamente imediat. Problemele digestive pot fi adesea eliminate printr-o schimbare a dietei. Mai multe fructe și semințe de in în meniu sau renunțarea la alimentele flatulente pot ajuta deja.

Dacă o dietă sănătoasă nu ajută, puteți folosi blocanți ai pompei de protoni pentru reflux sau remedii blânde pentru flatulență.

În cazul diareei sau vărsăturilor, medicamentele pentru ameliorare sunt acceptabile chiar și în timpul alăptării, dacă este necesar.

Medicamente pentru alăptare și contracepție hormonală

Alăptarea și medicația: potrivite sau nu?

Când vine vorba de boli de zi cu zi, de obicei apelăm la remedii testate fără să ne gândim prea mult la asta. Tabelul arată cum trebuie evaluate în detaliu alăptarea și medicamentele. Nu pretinde a fi complet!

Dacă alăptați și aveți nevoie de medicamente, trebuie să discutați despre administrarea acestuia cu medicul dumneavoastră. În special la un copil prematur, mic sau bolnav, se recomandă întotdeauna prudență! Cu toate acestea, nu ar trebui să încetați niciodată să luați medicamente importante din proprie inițiativă din grija pentru copilul dumneavoastră. Adesea, o soluție bună pentru mamă și copil poate fi găsită prin consultarea medicului.

Medicament	Evaluare
Analgezicele
Paracetamol	Analgezic potrivit pentru alaptare, prima alegere
Potrivit în timpul alăptării, medicament de prima alegere
Acid acetysalicilic (ASS, aspirina)	Alăptarea și aportul ocazional de 1.5 g pe zi sau utilizarea externă sunt acceptabile; regulate si in doze mai mari nu sunt acceptabile: mai bine ibuprofen sau paracetamol!
Când alăptați ocazional acceptabil, mai bine ibuprofen sau paracetamol!
Doar sub supraveghere medicală: risc de intoxicație cu opioide!
antibiotice
Penicilină	Antibiotic de prima alegere pentru alaptare; fără efecte secundare la sugari, scaune ocazionale moale
Posibil în timpul alăptării; ocazional scaun subțire/diaree la sugar
Cefalosporină (Cefaclor)	Antibiotic de elecție în alăptare; la sugari, scaune subțiri ocazionale, rareori diaree.
Atenție la prematurii și nou-născuții cu hiperbilirubinemie sau deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază! Antibioticele mai potrivite pentru alăptare sunt penicilina, cefalosporina sau eritromicina!
Sprayuri nazale
Xilometazolina (Olynth, Otriven) sau Oximetazolina (Nasivin)	Spray nazal în timpul alăptării ok pentru utilizare pe termen scurt, fără simptome la sugarii alăptați, în ciuda utilizării extinse; nu există date despre transferul în laptele matern, dar aplicarea locală duce probabil la un transfer redus
Reflux/arsuri la stomac
Alăptarea posibilă; legare mare de proteine ​​în plasmă și disponibilitate orală scăzută atunci când este absorbit cu laptele matern, prin urmare nu se așteaptă simptome; doză pentru sugari mult sub doza terapeutică pentru sugari.
Hidrotalcit sau Magaldrat	Fără biodisponibilitate orală, fără semne de simptome la sugarii alăptați; poate fi utilizat conform indicațiilor în timpul alăptării.
Diaree
Loperamidă (Imodium)	Posibil tranzitoriu în timpul alăptării; doză relativă mică, deci nu sunt așteptate simptome la sugarii alăptați; puține rapoarte documentate de utilizare în alăptare.
Constipație
Picosulfat de sodiu (Laxoberal) Bisacodil (Dulcolax)	Studiile au arătat că nu există niciun medicament în laptele matern; nu se așteaptă intoleranță la sugarii alăptați; alăptarea este posibilă fără restricții.
Lactuloză (Lactuverlan)	Nu s-au raportat simptome la sugarii alăptați la terapia maternă cu lactuloză; dintre laxativele de elecție în alăptare.
Meteorism
Simeticon/Dimeticon	Poate fi utilizat în timpul alăptării; niciunul nu este absorbit din intestin, deci nu se preconizează efecte adverse.
Vărsături
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistaminice, prin urmare simptome precum sedarea sau hiperexcitabilitatea la sugarul alăptat nu sunt excluse; acceptabil pentru câteva zile.
Alergie
Ingestie ocazionala posibila in timpul alaptarii; nicio intoleranță semnificativă.
Alte antihistaminice: fexofenadină, azelastină, dimetindenă	Terapia prelungită poate provoca sedare sau hiperexcitabilitate la sugarul alăptat; antihistaminicele de elecție sunt loratadina sau cetirizina.
Budesonid (glucocorticoid inhalat).	Nu se cunosc simptome la sugarul alăptat; agent de alegere pentru astm; biodisponibilitate orală scăzută, astfel încât utilizarea orală/rectală este, de asemenea, sigură pentru sugarii alăptați.
Acid cromogcilic	Poate fi folosit; absorbție scăzută și timp de înjumătățire scurt, deci probabil puțin probabil să treacă în laptele matern.
Cortizon (prednisolon, prednison)	Dacă se administrează o dată sau pe o perioadă scurtă de timp, chiar și până la 1g/zi inofensiv; pentru lungă durată, doze mai mari, mai bine nu alăptați la 3-4 ore după administrarea cortizonului, dacă este necesar întrerupeți alăptarea sau înțărcare, se recomandă consult medical; aplicație externă locală inofensivă; până la 10 mg/zi nu sunt detectabile în lapte.
Contracepție hormonală
Preparate hormonale care conțin progestogen	Numai agenți care conțin progestogen sunt posibili în timpul alăptării: mini-pilulă, injecție de trei luni, bastoane contraceptive sau DIU hormonal.
Preparate hormonale care conțin estrogen
Herpes simplex, zoster
Alăptarea posibilă cu terapie locală și sistemică; uneori detectabile în serul sugarului, dar fără anomalii.
Antidepresivele
SSRI	Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) precum sertralina sunt în prezent cele mai prescrise antidepresive. Sertralina este unul dintre antidepresivele de elecție în alăptare.

Alăptarea: Medicamente care dăunează copilului

Uneori, nici un remediu la domiciliu nu va ajuta și nici nu există alternative inofensive la un medicament. În plus, unele boli necesită o terapie mai lungă sau permanentă sau utilizarea unui medicament care este dăunător copilului. Prin urmare, următoarele preparate sau terapii necesită o pauză de la alăptare sau o înțărcare completă:

• Medicamente citostatice (pentru cancer – ca chimioterapie – sau pentru boli autoimune))
• radionuclizii
• Opioide
• Terapii combinate cu mai multe medicamente psihotrope sau antiepileptice, în special combinații cu lamotrigină, benzodiazepine sau litiu
• Medicamente care conțin iod, cum ar fi substanțele de contrast care conțin iod
• dezinfectanți care conțin iod pentru dezinfecția pe suprafețe mari

Alăptarea și medicamentele: pauză de alăptare sau înțărcare?

Uneori, o pauză de la alăptare nu este suficientă, de exemplu dacă femeile care alăptează trebuie să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp sau permanent. În acest caz, întreruperea alăptării poate fi o soluție mai bună. Discutați asta cu medicul dumneavoastră!