Ce este hepatita A?
Hepatita A este o formă acută de inflamație a ficatului care este adesea denumită hepatită de călătorie. Acest lucru se datorează faptului că mulți bolnavi iau infecția în timp ce călătoresc în țări cu condiții de igienă precare. Acestea includ, mai ales, regiuni subtropicale și tropicale, cum ar fi sudul și sud-estul Europei, Africa, Asia și America de Sud și Centrală. Infecția are loc în principal prin apă contaminată (tot sub formă de cuburi de gheață) și alimente contaminate.
În țările industrializate din Europa și America de Nord, totuși, s-a înregistrat o scădere bruscă a infecțiilor cu hepatita A în ultimele decenii datorită standardului ridicat de igienă.
Chiar și încălzirea până la maximum 85° Celsius sau rece până la minus 15° Celsius nu deranjează agentul patogen. În plus, virusul hepatitei A este foarte variabil. Prin urmare, este destul de ușor capabil să evite mecanismele de protecție ale sistemului imunitar uman prin intermediul unor mici modificări și adaptări.
Atenție: virusul hepatitei A rămâne, de asemenea, infecțios pe mâini timp de câteva ore.
Care sunt simptomele hepatitei A?
În special la copii, infecțiile cu hepatita A decurg de obicei fără simptome. Boala trece de obicei neobservată la ei și se vindecă de la sine. Experții presupun că aproximativ 30% dintre adulții din țările industrializate de vest sunt imuni la hepatita A deoarece au experimentat o infecție asimptomatică, adică o infecție fără simptome, în timpul copilăriei.
Inițial, hepatita A se prezintă de obicei cu simptome nespecifice, de exemplu:
- Ușoară creștere a temperaturii la mai puțin de 38° Celsius
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață și vărsături
- Scăderea performanței
- Durere de presiune în abdomenul superior drept
Medicii numesc această fază a simptomelor timpurii faza prodromală. Durează aproximativ două săptămâni.
La aproximativ o treime dintre cei afectați, faza prodromală este urmată de așa-numita fază icterică. Termenul este derivat din termenul medical pentru icter (icter). La cei afectați, pielea și partea albă a ochilor (sclerae) devin galbene. Acest lucru se datorează faptului că un produs de degradare a pigmentului roșu din sânge (bilirubina) este eliberat de afectarea ficatului și se depune în piele și sclere.
Faza de icter durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Este mult mai puțin frecventă la copiii sub șase ani decât la adulți.
Cum se transmite hepatita A?
Virusurile hepatitei A se transmit în principal pe cale fecal-oral prin infecții cu frotiu: persoanele infectate excretă virușii în mare parte în scaun, cu una sau două săptămâni înainte de apariția primelor simptome. Dacă oamenii nu se spală bine pe mâini după ce își fac nevoile, ei transferă virușii în clanțe, tacâmuri sau prosoape, de exemplu. De acolo, ajung pe mâinile oamenilor sănătoși și intră în organism prin membrana mucoasă atunci când ating gura.
Ocazional, transmiterea hepatitei A are loc prin sânge și produse din sânge. În acest fel, dependenții de droguri se infectează între ei, de exemplu atunci când împart echipament de injectare.
La femeile însărcinate care se infectează cu hepatită A, există posibilitatea ca infecția să treacă la copilul nenăscut.
Durata infecțiozității
Cei infectați cu hepatita A sunt contagioși atâta timp cât excretă agenți patogeni în scaun. Cel mai mare risc de infecție pentru persoanele sănătoase este cu una până la două săptămâni înainte, precum și în primele zile după icter sau creșterea valorilor hepatice (transaminaze). Probabil că majoritatea persoanelor afectate nu mai sunt contagioase la aproximativ o săptămână de la debutul simptomelor.
Atenție: Copiii infectați excretă virusurile hepatitei A în scaun pentru o perioadă semnificativ mai lungă decât adulții, posibil timp de câteva săptămâni.
Hepatita A: perioada de incubație
Examinări și diagnostic
Pentru un diagnostic de hepatită A, o prelevare de sânge este importantă pe lângă istoricul medical și examenul fizic. Valorile crescute ale ficatului, inclusiv GOT, GPT, gamma-GT și AP, indică inflamația ficatului.
De asemenea, organismul produce anticorpi specifici împotriva virusurilor hepatitei A (HAV), care sunt detectabili în sânge. În funcție de stadiul infecției, sistemul imunitar produce diferite clase de anticorpi. Prin urmare, tipul exact de anticorpi indică cu cât timp în urmă a apărut infecția. De exemplu, anticorpii IgM împotriva VHA (IgM anti-HAV) indică o infecție proaspătă: sunt detectabili încă de la două săptămâni după infecție și timp de aproximativ trei până la patru luni.
Obligatia de raportare
Hepatita A este notificată. Aceasta înseamnă că medicul curant trebuie să raporteze pe nume toate cazurile suspecte și bolile dovedite către departamentul de sănătate publică responsabil. Același lucru este valabil și pentru decesele cauzate de hepatita A. Biroul de sănătate transmite datele Institutului Robert Koch, unde sunt înregistrate statistic.
Tratament
Nu există medicamente specifice împotriva virusurilor hepatitei A. Prin urmare, în cazul hepatitei A, este posibil doar tratamentul simptomatic. De exemplu, simptome precum greața sau febra pot fi atenuate cu medicamente adecvate, dacă este necesar. În plus, cei afectați ar trebui să se liniștească fizic și să mănânce doar alimente ușoare. Alimentele bogate în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi sunt deosebit de potrivite pentru ameliorarea poverii ficatului.
Terapia hepatitei A se administrează în general la domiciliu și nu necesită spitalizare. Până la două săptămâni după apariția primelor simptome sau la o săptămână după apariția icterului, persoanele afectate trebuie să aibă un contact cât mai mic sau deloc posibil cu persoane sănătoase. Igiena constantă a mâinilor și o toaletă separată ajută la reducerea riscului de infecție pentru membrii familiei.
Dacă este necesar, este indicat ca rudele să fie vaccinate împotriva hepatitei A ca măsură de precauție. În anumite cazuri, are sens să se administreze simultan anticorpi gata preparat împotriva virusurilor hepatitei A (imunizare pasivă). Spre deosebire de imunizarea activă, în care organismul trebuie să producă mai întâi anticorpii însuși, aceștia își fac efectul imediat. Cu toate acestea, dacă a existat un contact anterior cu virusul, nici imunizarea nu este capabilă să prevină boala în toate cazurile.
Evoluția bolii și prognosticul
La adulți, infecția cu hepatita A este în general mai severă decât la copii. Cu toate acestea, cursurile foarte severe cu insuficiență hepatică acută sau cu afectare severă a funcției hepatice sunt rare. O astfel de hepatită fulminantă afectează de obicei persoanele în vârstă de peste 50 de ani. O evoluție severă este favorizată și de: consumul de alcool, bolile hepatice preexistente sau afectarea medicamentelor.
O posibilă complicație este coma de carie hepatică. Acest lucru se întâmplă uneori când multe celule hepatice mor în timpul unui curs sever de hepatită. Ca răspuns la toxinele eliberate de celulele hepatice în descompunere, persoana afectată își pierde cunoștința. În acest caz, tratamentul cât mai repede posibil este important; transplantul de ficat poate fi necesar.
Cât timp este necesar concediul medical pentru hepatita A depinde de cursul individual și nu poate fi spus în termeni generali.
Prevenirea
Pe lângă manipularea conștientă a alimentelor și a apei (în special în timpul călătoriilor) și igiena minuțioasă a mâinilor atunci când aveți de-a face cu persoane infectate, cea mai bună protecție împotriva hepatitei A este vaccinarea. Vaccinarea împotriva hepatitei A este în general bine tolerată. Reacțiile adverse posibile includ oboseală, dureri de cap, dureri ale membrelor sau roșeață. De obicei, dispar din nou rapid. Există și vaccinuri care protejează în același timp împotriva virusurilor hepatitei A și hepatitei B.
Aflați aici pentru cine este utilă vaccinarea împotriva hepatitei A, câte vaccinări de rapel sunt necesare la ce intervale (schema de vaccinare) și cine suportă costurile pentru vaccinări.
Tot ce este important despre vaccinarea împotriva hepatitei A puteți citi în articolul Vaccinarea împotriva hepatitei.
