Alergia la venin de insecte: descriere
Înțepăturile de insecte nu sunt niciodată plăcute. În timp ce înțepăturile de țânțari de obicei doar mâncărime violent, înțepăturile de albine și viespi provoacă umflături dureroase sau mâncărimi și roșeață la locul mușcăturii. Astfel de simptome se datorează ingredientelor din saliva insectelor, care au un efect proinflamator sau iritant asupra țesutului, de exemplu. Sunt normale și de obicei inofensive.
Situația este diferită în cazul unei alergii la veninul de insecte – adică o reacție excesivă a sistemului imunitar la veninul care intră în organism atunci când unele insecte (cum ar fi albinele, viespii) înțepă. Aici, sistemul imunitar reacționează violent împotriva anumitor ingrediente din veninul de insecte.
Cauze comune ale alergiei la veninul de insecte
În Europa Centrală, alergia la veninul de insecte este cauzată în principal de înțepăturile așa-numitelor himenoptere, inclusiv în special de înțepăturile anumitor viespi și albine. Mai rar, alergia se datorează altor himenoptere precum bondarii, viespi sau furnici.
Cu toate acestea, reacțiile încrucișate (alergiile încrucișate) sunt adesea posibile, deoarece veninul unor himenoptere este similar în compoziție. Prin urmare, persoanele cu alergie la veninul de viespi nu tolerează adesea veninul de albine și de viespi - din cauza alergenilor similari din punct de vedere structural. Și o alergie la veninul de albine poate dezvolta o alergie încrucișată la viespi, precum și la bondari și anumite componente ale mierii.
Citiți mai multe despre acest subiect în articolul Cross Allergy.
Pot declanșa și mușcăturile de țânțari reacții alergice?
În general nu. De obicei, o inflamație locală este responsabilă, declanșată de proteinele din saliva țânțarilor. Ele dilată vasele de sânge și inhibă coagularea sângelui - astfel încât țânțarul poate suge sânge mai ușor. Cu toate acestea, anumite celule imunitare (mastocitele) reacţionează la aceste proteine străine prin eliberarea substanţei mesager histamina. Provoacă inflamația locală și mâncărime - un mecanism general de apărare împotriva intrușilor potențial periculoși.
Histamina joacă, de asemenea, un rol important în reacțiile alergice. În cazul înțepăturilor de țânțari, totuși, eliberarea acestuia nu este de obicei alergică. Cu toate acestea, alergia adevărată la mușcăturile de țânțar este posibilă, dar rară. Dacă apare, în cazuri individuale, poate provoca și reacții generale, cum ar fi greață, palpitații sau dificultăți de respirație - cum ar fi o alergie severă la venin de insecte.
Alergie la veninul de insecte: simptome
Nu toate reacțiile la o înțepătură de insectă sunt de natură alergică:
Unii oameni dezvoltă o reacție locală crescută (reacție locală severă). Este probabil alergic, deși nu este neapărat mediat de IgE, ci de alte mecanisme alergice:
În acest caz, umflarea la locul injectării se extinde la un diametru de peste zece centimetri și durează mai mult de 24 de ore. Uneori, vasele limfatice devin inflamate (limfangita). Rareori, există, de asemenea, o senzație de boală, dureri de cap și alte simptome însoțitoare.
Indiferent dacă reacția locală este normală sau crescută: Dacă insecta a mușcat gura sau gâtul, umflarea locală a membranei mucoase poate îngusta sau chiar închide căile respiratorii!
Reacțiile alergice generale (reacții alergice sistemice) în alergia la veninul de insecte pot varia ca severitate. În cazurile mai ușoare, acestea sunt limitate la piele. În câteva minute după mușcătura insectei, simptome precum:
- Mâncărime
- Urticarie (urticarie)
- Umflarea pielii/mucoaselor (angioedem), de exemplu pe față
În cazul unei alergii mai pronunțate la veninul de insecte, simptomelor cutanate se adaugă simptome alergice în tractul gastrointestinal, tractul respirator și sistemul cardiovascular. Simptomele posibile, în funcție de severitate, sunt de exemplu:
- crampe abdominale, greață, vărsături, scurgeri intestinale sau vezicii urinare
- nas care curge, răgușeală, probleme respiratorii până la un atac de astm @ palpitații cardiace, scădere a tensiunii arteriale
- palpitații ale inimii, scădere a tensiunii arteriale, șoc
În cazuri extreme, o alergie la veninul de insecte duce la stop respirator și cardiovascular.
Citiți mai multe despre o astfel de reacție alergică (anafilactică) severă în articolul șoc anafilactic.
Alergia la veninul de insecte: cauze și factori de risc.
O alergie la veninul de insecte nu se dezvoltă la prima înțepătură. În primul rând, apare sensibilizarea: sistemul imunitar clasifică anumite substanțe din veninul de insecte (ex. hialuronidaze, fosfolipaze) ca periculoase și dezvoltă anticorpi specifici de imunoglobuline E (IgE) împotriva acestora.
Când este înțepat din nou, sistemul imunitar, sau mai degrabă trupa de anticorpi IgE specifici, „își amintește” de aceste substanțe străine (numite alergeni). Ca urmare, se declanșează o cascadă de mecanisme de apărare: Diverse celule ale sistemului imunitar (mastocite, granulocite) secretă histamina, leucotriene și prostaglandine. Acești mesageri proinflamatori pun în mișcare reacția alergică, care poate afecta întregul organism.
Factori de risc pentru alergia la veninul de insecte
Un risc crescut de contact cu insectele (risc de expunere crescut) favorizează apariția unei alergii la venin de insecte: cei care intră în contact mai des cu albinele sau viespii sunt mai predispuși să fie înțepați mai des. Acest lucru se aplică, de exemplu, apicultorilor sau membrilor familiei acestora și vecinilor apropiați. Vânzătorii de fructe și de panificație sunt, de asemenea, adesea invadați de insecte precum viespile datorită mărfurilor lor.
Oricine petrece mult timp în aer liber riscă, de asemenea, să fie înțepat de albine și co. și astfel dezvoltând în timp o alergie la veninul de insecte. Acest lucru se aplică, de exemplu, grădinarilor, fermierilor, lucrătorilor forestieri și persoanelor care merg adesea la înot, merg mult cu bicicleta sau lucrează în mod regulat în grădină.
Există un risc crescut de reacții severe în următoarele cazuri, de exemplu:
- varsta inaintata (>40 ani)
- Astm
- Boli cardiovasculare (cum ar fi hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, atac de cord, accident vascular cerebral etc.)
- Mastocitoza – o boală rară în care se găsesc în organism foarte multe celule mastocite sau modificate. Acestea alimentează în continuare răspunsul imun exuberant.
- Alergia la venin de viespe
Alergia la venin de insecte: examinări și diagnostic
Dacă se suspectează o alergie la venin de insecte (cum ar fi alergia la venin de albine sau viespi), medicul va lua mai întâi istoricul medical în timpul consultației inițiale (anamneză). El poate pune următoarele întrebări, de exemplu:
- Ce insectă te-a înțepat?
- Ce simptome au apărut după înțepătură? Cât de repede au apărut? Cum s-au dezvoltat?
- Ai mai fost înțepat de aceeași insectă? Ce simptome ai avut atunci?
- Suferiți de vreo boală cronică? Dacă da, care?
- Știți că suferiți de alte alergii? Dacă da, care?
- Luați vreun medicament? Dacă da, care?
Testele alergice (cum ar fi testul cutanat, determinarea anticorpilor specifici) sunt de obicei indicate numai dacă simptomele nu se limitează la locul injectării, ci afectează și alte părți ale corpului (reacții sistemice) – de exemplu sub formă de urticarie pe organism, dificultăți de respirație sau greață.
Test de piele
În testul prick, medicul aplică diferiți alergeni (cum ar fi cei fabricați din venin de albine) sub formă de picături în interiorul antebrațului. Apoi marchează ușor pielea în aceste puncte. Apoi, este necesar să așteptați și să vedeți dacă apar reacții la zonele afectate ale pielii. Acestea indică o reacție alergică. De exemplu, în cazul unei alergii la înțepături de viespi sau de albine, pielea se poate înroși și începe să mâncărime acolo unde a fost aplicat veninul de insectă în cauză.
Alternativ, sau dacă testul prick este negativ, medicul poate injecta alergenii în piele (test intradermic). Și în acest caz, el sau ea verifică dacă există reacții de hipersensibilitate.
Suspiciunea unei alergii la venin de insecte este confirmată dacă în sângele pacientului pot fi detectați anticorpi specifici imunoglobulinei E împotriva unui venin de insecte (total). În cazuri neclare, pot fi luate în considerare examinări și teste suplimentare. De exemplu, se poate căuta IgE specifice împotriva alergenilor unici importanți din veninurile de insecte.
Dacă pot fi detectați anticorpi specifici atât la veninul de viespi, cât și la veninul de albine, pacientul este fie sensibilizat la veninurile de insecte, cât și alergic. Sau are doar una dintre cele două alergii la venin de insecte (alergie la venin de albine sau viespi) și reacționează numai în cursul unei reacții încrucișate (alergie încrucișată) și la celălalt venin de insecte.
Alergia la venin de insecte: tratament
Terapia acută a reacțiilor locale
- Dacă înțepătura de venin a insectei este încă blocată în piele (mai probabil în înțepăturile de albine decât de viespi), aceasta trebuie îndepărtată imediat - dar cu grijă, astfel încât să nu fie forțat mai mult venin în piele din sacul cu venin. Prin urmare, nu apucați cu penseta sau cu degetele, ci răzuiți înțepătul cu unghia.
- Aplicați cremă sau gel cu glucocorticoizi și, eventual, aplicați și o cataplasmă umedă răcoritoare timp de aproximativ 20 de minute.
- Luarea unui antihistaminic inhibă acțiunea histaminei și astfel ameliorează simptomele alergiei. După aceea, se recomandă o vizită la medic.
- În cazul unei reacții locale crescute, poate fi necesară utilizarea pe termen scurt a unui preparat glucocorticoid.
Cei care știu despre alergia la veninul lor de insecte, în mod ideal, au la îndemână medicamentele necesare într-o trusă de urgență și au discutat în prealabil utilizarea corectă a acestuia cu un medic.
În cazul unei mușcături de insecte în gură sau gât, nu dați persoanei nimic de băut - ar putea înghiți cu ușurință din cauza umflării membranei mucoase.
Terapia acută a reacțiilor alergice generale
În trusa de urgență, sper la îndemână, sunt medicamente pe care persoana afectată le poate folosi în caz de urgență înainte de sosirea medicului (alertați imediat salvarea!):
- un antihistaminic cu acțiune rapidă care trebuie luat pentru a opri reacția alergică mediată de histamină
- Un glucocorticoid de luat pe cale orală sau ca supozitor (pentru copii mici): are efect antiinflamator și suprimă reacțiile imune.
- Adrenalina într-un auto-injector: stabilizează circulația și este pur și simplu injectată într-un mușchi de către pacient sau un asistent.
Persoanele afectate cu simptome alergice severe trebuie să fie spitalizate și de obicei rămân acolo pentru o perioadă de timp pentru monitorizare, deoarece reacțiile fizice pot apărea mai târziu.
Hiposensibilizare
Unele alergii la venin de insecte pot fi tratate cauzal prin așa-numita hiposensibilizare (imunoterapie specifică). Pe parcursul mai multor ședințe, pacientul alergic primește cantități tot mai mari de declanșator al alergiei „sau” injectat sub piele. În acest fel, sistemul imunitar ar trebui să se „obișnuiască” încet cu alergenul, astfel încât alergia la veninul de insecte să slăbească semnificativ în timp.
Hiposensibilizarea este indicată pentru alergia severă la veninul de insecte. Eficacitatea sa este bine documentată. Cu toate acestea, este de obicei un proces lung, care poate dura ani. În plus, nu este potrivit sau posibil pentru toți cei afectați.
Puteți citi mai multe despre durata, procedura și riscurile imunoterapiei specifice în articolul Hiposensibilizare.
În cele mai multe cazuri, reacțiile de hipersensibilitate la veninul de insecte nu lasă daune permanente. Cu toate acestea, decesele din cauza reacțiilor alergice severe la înțepăturile de insecte apar din nou și din nou. Numărul cazurilor neraportate este probabil mai mare, deoarece anafilaxia rămâne adesea nerecunoscută ca cauză a morții.
Hiposensibilizarea oferă adesea protecție împotriva reacțiilor sistemice în cazul alergiei la veninul de insecte: studiile au arătat că este eficientă în proporție de peste 95% în cazul alergiei la veninul de viespi și între 80 și 85% eficientă în cazul alergiei la veninul de albine.
Alergia la venin de insecte: prevenirea mușcăturilor de insecte
Persoanele care suferă de alergii ar trebui să evite albinele, viespii, viespii, bondarii și țânțarii ori de câte ori este posibil. Diverse măsuri pot ajuta la ținerea departe de insecte, mai ales în timpul sezonului cald. Cele mai importante sunt:
- Evitați să mâncați alimente și băuturi dulci în aer liber, dacă este posibil.
- Stai departe de coșurile de gunoi, coșurile de gunoi, adăposturile pentru animale și fructele căzute - precum și stupii de albine și cuiburile de viespi.
- Nu vă plimbați desculț în aer liber, mai ales pe pajiști. Pantofii închisi sunt mai buni.
- Purtați haine cu mâneci lungi când sunteți în aer liber. Îmbrăcămintea mai strânsă și de culoare deschisă este favorabilă. Îmbrăcămintea largi și închisă la culoare este nefavorabilă. Evitați îmbrăcămintea colorată (albinele iubesc în special culoarea galbenă).
- Evitați parfumurile și alte produse cosmetice cu parfum (poate atrage insecte).
- Nu faceți mișcări frenetice lângă insectele înțepătoare (în special viespi). Nu-i alunga chiar dacă s-au așezat deja pe ștrudelul cu mere sau pe paharul de băut.
- Țineți ferestrele apartamentului închise în timpul zilei sau instalați o plasă de insecte.
- Nu aprindeți lumina seara sau noaptea când fereastra este deschisă (visipii sunt nocturni).
