Sinonime
AMD (degenerescența maculară legată de vârstă), în sens mai larg, de asemenea, maculopatia. engleză: degenerescență maculară
Definiție degenerare maculară
Termenul de degenerare maculară descrie bolile care afectează centrul retinei. Centrul retinei se mai numește pata galbenă (macula) și reprezintă locul viziunii cele mai clare. Degenerarea duce adesea la tulburări considerabile și ireversibile ale acuității vizuale centrale.
Se distinge un tânăr (tânăr) de o formă legată de vârstă (senilă) de degenerescență maculară. La degenerescența maculară legată de vârstă, se face distincția între o formă uscată și una umedă (exudativă). În forma uscată, degenerarea stratului de pigment al retinei se află în prim plan, în timp ce în forma umedă, creșterea patologică nave e adăugat.
Acestea tind să sângereze în retină și apoi să lase în urmă așa-numitele membrane fibrovasculare. Degenerescența maculară uscată Majoritatea persoanelor afectate observă umbre gri în câmpul vizual central, exact unde privesc. Acuitatea vizuală este foarte afectat, adesea atât de mult încât este greu de citit.
De asemenea, sunt posibile distorsiuni ale obiectelor privite. Acest lucru poate fi verificat cu o hartă specială pe care este înregistrată o plasă cu linii de grilă (harta de testare conform lui Amsler). Liniile grilei apar apoi curbate. De asemenea, percepția culorii poate fi perturbată.
Cum este diagnosticată degenerescența maculară?
Indicațiile unei degenerescențe maculare sunt în primul rând simptomele descrise mai sus. oftalmolog poate examina fundul ocular în cadrul unei test vizual cu dispozitive speciale. În cazul unei degenerări a retinei, adesea pigmentul se schimbă și așa-numitele drusen sunt vizibile.
Druzele sunt focare mici, de culoare alb-gălbuie, care sunt distribuite numeric pe retina centrală. În cazul degenerescenței maculare umede, există o acumulare de lichid sub retină, care poate fi caracterizată ca o bombă rotundă, gri-maronie, a retinei. Acest lucru poate fi determinat foarte bine cu un colorant - imagistică vasculară (fluorescență angiografia).
Testați dacă suferiți de degenerescență maculară. Testul Zum Amsler Gitter O restaurare a vederii complete nu este posibilă în majoritatea cazurilor de degenerescență maculară. Modificările de vârstă nu mai pot fi inversate!
În multe cazuri, procesul bolii nu poate fi oprit complet, ci doar încetinit. Ca opțiuni de tratament, există diferite opțiuni disponibile, care variază de la măsuri chirurgicale până la măsuri medicale. Opțiunile chirurgicale ale degenerescenței maculare aparțin: Aici se încearcă să se anuleze noile formațiuni patologice ale nave cu un laser verde argon.
Acest lucru poate preveni sângerarea, dar boala poate progresa în altă parte. Un alt dezavantaj al tratamentului cu laser sunt deficiențele câmpului vizual, numite și scotoame. Aici, pacientului i se injectează un colorant în braț nervură, care se acumulează în principal în cele nou formate nave în retină.
Acestea pot fi acum sclerozate folosind un laser cu diodă non-termică. În caz de degenerescență maculară foarte avansată sau degenerescență maculară care nu este accesibilă tratamentului cu laser sau terapie fotodinamică, neoplasmele vaselor patologice pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. De obicei nu este de așteptat o îmbunătățire a acuității vizuale.
Cu toate acestea, apare o stabilizare și acuitatea vizuală nu se deteriorează în continuare. În această metodă chirurgicală relativ nouă, întreaga retină este detașată și rotită cu aproximativ 30 de grade, astfel încât centrul celei mai clare viziuni (macula) ajunge să se așeze pe o altă parte a stratului celular pigmentar. Ca rezultat, macula este din nou atașată la celulele pigmentare intacte.
Cu toate acestea, răsucirea retinei trebuie compensată printr-o operație a mușchilor oculari. Ca opțiune medicamentoasă, există posibilitatea tratamentului cu substanțe care inhibă formarea de noi sânge nave. De exemplu, pot fi luate în considerare ranibizumab, pegaptanib și bevacizumab (Avastin).
Substanțele sunt injectate direct în ochi și injecțiile trebuie repetate în mod regulat, deoarece efectul durează doar o anumită perioadă de timp. Încercările ulterioare de terapie de degenerescență maculară vizează susținerea viziunii încă existente. Aici, de exemplu, viziunea măritoare SIDA precum lupe de citire iluminate, mărire ochelari, se folosesc cititoare de ecran și lupe video. În unele spitale universitare, pacienții sunt tratați și în așa-numitele „clinici cu vedere scăzută”, care se specializează în tratamentul deficienței vizuale severe până la orbire.
În plus, îngrijirea nu ar trebui să se limiteze la componenta tehnică, ci trebuie să aibă ca scop motivarea pacienților să ducă o viață activă în ciuda dizabilității lor.
- Coagulare cu laser:
- Terapie fotodinamică:
- Chirurgie subretiniană:
- Rotația retinei:
Degenerările maculare pot fi dobândite sau moștenite. Cu toate acestea, cea mai frecventă formă este degenerescența maculară legată de vârstă (DMA).
Cauza exactă nu este încă clarificată în cele din urmă. Dar se presupune că atât influențele de mediu, cât și factorii ereditari joacă un rol. Există multe dovezi că o acumulare de produse metabolice este responsabilă pentru distrugerea celulelor centrului retinei.
Acest lucru este valabil mai ales pentru AMD și este rezultatul unei supraîncărcări a celulelor stratului de pigment al retinei, care se datorează proceselor de îmbătrânire. Alte cauze foarte probabile includ fumat, arterioscleroză, hipertensiune arterială și expunere ridicată la lumină a retinei. În prezent nu există metode de tratament care să vindece degenerescența maculară complet.
Evoluția bolii poate fi cel mult încetinită și, în câteva cazuri, oprită. Nu se cunosc măsuri preventive dovedite. Cu toate acestea, pacienții cu degenerescență retiniană trebuie sfătuiți să se oprească fumat sau să ai și tu un hipertensiune arterială corect ajustat. Cu cât este detectată mai devreme o degenerescență maculară, cu atât este mai eficientă o terapie.
