Ce este o toracotomie?
Într-o toracotomie, chirurgul deschide pieptul printr-o incizie între coaste. Există diferite variații în funcție de locația și dimensiunea inciziei.
Toracotomie posterolaterală
Toracotomia posterolaterală („din spate și în lateral”) este cel mai frecvent tip de toracotomie. Deoarece incizia se desfășoară într-un arc de la omoplat la piept între coaste a cincea și a șasea (spațiul intercostal al 5-lea, al 5-lea ICR), rezultă un acces mare în piept pe de o parte și, pe de altă parte, multe structuri. precum mușchii și țesuturile sunt răniți.
Toracotomie anterolaterală
Toracotomia anterolaterală („din față și lateral”) este cea mai importantă și, de asemenea, o alternativă tolerabilă la toracotomia posterolaterală. Incizia se face in arc sub baza toracelui de la mijlocul axilei pana la stern. Astfel, mușchiul lat al spatelui (mușchiul latissimus dorsi) este cruțat. În plus, coastele sunt mai puțin depărtate în timpul acestei proceduri.
Toracotomie cu clapetă
Toracotomie axilară
Toracotomia axilară („în axilă”) este o procedură care economisește foarte mult mușchii și lasă puține cicatrici. Cu toate acestea, nu este potrivită pentru intervenții chirurgicale majore. Incizia este în al patrulea spațiu intercostal (spațiul intercostal).
Toracotomie mică de diagnostic (minitoracotomie)
O minitoracotomie implică efectuarea unei incizii de numai aproximativ șase până la opt centimetri lungime. Este folosit, de exemplu, pentru a îndepărta mostre de țesut din plămâni sau pentru a plasa tuburi pentru drenarea sângelui sau a altor fluide corporale (drenuri toracice).
Sternotomie mediană
Într-o sternotomie mediană („mijloc”), chirurgul taie sternul de-a lungul axei sale lungi.
Când faci o toracotomie?
O toracotomie se face ori de câte ori chirurgul trebuie să opereze în interiorul toracelui. Aceasta include proceduri la plămâni, inimă, aortă și esofag. Toracotomia ajută, de asemenea, să obțineți o imagine de ansamblu rapidă a situației din interiorul toracelui în situații de urgență, cum ar fi sângerarea, și să acționați în consecință.
Ce faci în timpul unei toracotomii?
În majoritatea toracotomiilor, pacientul este întins pe o parte (poziționare laterală). De îndată ce anestezia generală își face efectul, chirurgul face incizia cutanată, în funcție de variantă, și își parcurge drumul prin țesutul adipos subiacent până la mușchi. Acestea sunt tăiate cât mai ușor posibil, spațiul intercostal este deschis și lărgit încet cu ajutorul unui așa-numit retractor costal. Acest lucru oferă chirurgului acces la cavitatea toracică, unde poate efectua alte proceduri chirurgicale.
Înainte de închiderea toracotomiei, drenurile toracice pot fi plasate pentru a permite scurgerea sângelui sau a altor fluide corporale. Chirurgul scoate retractorul costal și sutează spațiul intercostal. În sfârșit, straturile musculare și tisulare și pielea sunt închise cu suturi.
În sternotomia mediană, sternul trebuie tăiat folosind un ferăstrău pentru os pentru a deschide pieptul. În timpul sternotomiei, pacientul este culcat pe spate. Firele sunt folosite pentru a stabiliza sternul, astfel încât să poată crește împreună în mod corespunzător după operație.
Care sunt riscurile unei toracotomii?
- Sângerări postoperatorii
- Aritmii cardiace
- Insuficienta cardiaca
- Pneumonie
- Fracturi costale
- Leziuni ale nervilor
- Tulburări de vindecare a rănilor
La ce trebuie să fiu conștient după o toracotomie?
Măsurile de îngrijire ulterioară pentru toracotomie depind, de asemenea, de motivul procedurii. Chirurgul va discuta despre cursul intervenției chirurgicale și va urmări cu dumneavoastră într-o consultație finală. Tuburile de drenaj rămân în rană timp de aproximativ una până la cinci zile. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate după două săptămâni, când sutura s-a vindecat.
Deoarece toracotomia este o procedură majoră, ar trebui să o luați ușor în săptămânile următoare. Medicul dumneavoastră vă va anunța când și cum puteți relua greutatea. Terapia fizică ulterior poate ajuta la restabilirea mobilității musculare și articulare.
