Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Ecografie abdominală (ultrasonografia organelor abdominale).
- Indicații de apendicită:
- „Figura țintă de fotografiere” (diametru> 6 mm) cu capac din plasă anecoică.
- Diametru (între mușchii longitudinali și seroza)> 6 mm + răspuns ecogenic de mediu Într-un studiu, copiii la care diametrul extern al apendicelui a fost ≥ 7 mm au avut un risc de peste 9 ori mai mare (raport de probabilități [OR]: 9.4]) de a avea acut apendicită comparativ cu copiii cu diametre mai mici.
- Dovezi pentru perforație:
- Abolirea diferențierii pereților, în special. absența submucoasei bogate în ecou (= dublu stratificat).
- Conglomerat inflamator
- Formarea abcesului (formarea unei cavități de puroi încapsulat)
- Lichid fără ecogen
- Ileus paralitic (obstructie intestinala datorită paraliziei intestinale).
Notă: Cod color Sonografie Doppler (FKDS) poate ajuta la vizualizarea hiperemiei peretelui apendiceal. Observație: Într-o meta-analiză, ultrasunografia abdominală pentru suspecți apendicită a obținut o sensibilitate de numai 69% (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă) și o specificitate de 81% (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în întrebări sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin test).
- Indicații de apendicită:
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Tomografie computerizată (CT) a abdomenului (CT abdominală) - dacă se suspectează perforația apendicelui; următoarele semne sunt cele mai notabile:
- Anexa îngroșată
- Țesutul gras înconjurător s-a schimbat inflamator
- Appendicolit (pietre fecale) în apendicele apendicelui (vizibil în până la 40% din cazuri).
- Imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului (RMN abdominal) - indicată mai ales la sonografie (ultrasunete examen) este insuficient la tineri sau la femeile însărcinate; buna reprezentare a complicațiilor.
Scorul apendicitei pediatrice (PAS)
| Caracteristică | Scor |
| Pierderea poftei de mâncare | 1 |
| Greață sau vărsături | 1 |
| Migrația durerii către cadranul inferior drept | 1 |
| Febra ≥ 38 ° C | 1 |
| Tensiunea defensivă maximă în cadranul din dreapta jos | 2 |
| Durere în cadranul inferior drept la sărituri, tuse sau percuție (examen de palpare) | 2 |
| Leucocitoză ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Neutrofile ≥ 75% | 1 |
Evaluarea riscului de apendicită:
- Scor 0-3 = risc scăzut
- Valoarea punctului 4-6 = risc mediu
- Valoare punctuală 7-10 = risc ridicat
Mai jos, rezultatele sonografiei (negative, pozitive, echivoce apendicită constatări) sunt prezentate în raport cu predicția lor de apendicită (în%) în combinație cu scorurile PAS.
| Valori PAS / risc | Sonografie negativă | Sonografie pozitivă | Sonografie îndoielnică |
| Risc scazut | 100% | 73% | 9% |
| Risc mediu | 94% | 90% | 13% |
| Risc ridicat | 81% | 97% | 47% |
Concluzie:
- Copiii cu risc crescut în funcție de scorul PAS și sonografia negativă trebuie monitorizați cu atenție
- Copiii cu risc mediu sau ridicat și sonografie pozitivă sunt candidați la apendicectomie
- Copiii cu risc intermediar în funcție de scorul PAS și sonografia negativă sau echivocă necesită observare
