Antrax: Descriere
Antraxul (numit și antrax) este cauzat de bacteria Bacillus anthracis. Numele se bazează pe observația că splina persoanelor decedate are un aspect maroniu-ars la autopsie.
Bacilul este capabil să formeze spori rezistenți și astfel să supraviețuiască în sol zeci de ani. Se transmite aproape exclusiv prin animale sau material animal. Transmiterea de la om la om nu a fost încă descrisă.
Ulterior, s-au înregistrat și cazuri individuale de trimiteri suspecte în Europa, precum și sesizări de containere suspecte sau urme de pulberi albe.
Antraxul este considerat o amenințare semnificativă de către autoritățile de sănătate publică din întreaga lume, atât prin căile normale de infecție, cât și prin bioterorism.
Antrax: Apariție
Oamenii (mai ales în țările industrializate) sunt foarte rar infectați cu bacterie. Afectează în principal persoanele care au contact strâns cu animalele de fermă. În fiecare an, există aproximativ 2000 de cazuri de boală în întreaga lume.
În plus, din 2000, câțiva consumatori de droguri din Europa (inclusiv Germania) care și-au injectat heroină probabil contaminată cu spori de antrax (injectare antrax) s-au îmbolnăvit. În plus, a existat un caz de boală în Regatul Unit după inhalarea de heroină contaminată.
Antrax: raportare obligatorie
De asemenea, laboratoarele medicale sunt obligate să raporteze antraxul.
Antrax: simptome
La începutul bolii, semnele nu sunt foarte specifice pentru antrax. Simptomele afectează inițial zona care a intrat prima dată în contact cu bacilul. Astfel, diferite organe pot fi afectate în principal de antrax, în funcție de calea infecției:
Antraxul cutanat
În plus, vasele limfatice devin inflamate și ganglionii limfatici se umflă. O umflare (edem) indusă de lichide în jurul zonei inflamate este, de asemenea, caracteristică. Leziunile tisulare sunt adesea severe și pot afecta straturile profunde ale țesuturilor.
Antraxul pulmonar
Antraxul pulmonar seamănă cu pneumonia cu debut brusc cu bronșită. Acest lucru face dificil pentru medici să diagnosticheze antraxul precoce. Semnele bolii includ o serie de simptome generale severe, cum ar fi frisoane, vărsături și tuse cu sânge. Sputa cu sânge poate fi infecțioasă.
Antraxul pulmonar este cea mai periculoasă formă de antrax, deoarece poate afecta grav respirația. Dacă este lăsată netratată, duce la moarte în câteva zile.
Antraxul intestinal
Și aici, simptomele sunt inițial nespecifice: pacienții dezvoltă o febră mare combinată cu diaree, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Mai târziu, pot apărea sângerări severe în intestin, care se manifestă prin diaree cu sânge. Boala poate evolua spre peritonită, care este foarte greu de controlat chiar și cu terapie masivă. Această formă duce, de asemenea, la moarte dacă este lăsată netratată.
Forma specială de injectare antrax
Simptomele încep foarte variabil între una și zece zile după injectare. Pacienții dezvoltă umflare masivă a țesuturilor (edem) și abcese cu inflamație severă care începe în jurul locului de injectare. Zonele de țesut afectate pot muri.
Antraxul: cauze și factori de risc
Agentul patogen al antraxului Bacillus anthracis este o bacterie în formă de tijă care are o capsulă protectoare și produce toxine periculoase. Acestea pot deteriora vasele de sânge, provocând sângerare. În condiții de mediu nefavorabile, agentul patogen formează spori. În această formă inactivă, poate supraviețui în sol timp de zeci de ani.
Oamenii se infectează în principal prin contactul cu pielea cu animale bolnave, carcase infectate sau produse de origine animală contaminate (cum ar fi lâna, carnea). În acest proces, agentul patogen al antraxului poate pătrunde în organism prin mici leziuni ale pielii (de exemplu, mușcături de insecte) și apoi declanșează antraxul cutanat. Bacilul nu poate pătrunde prin pielea intactă.
Antrax: examinare și diagnostic
Este important să se diagnosticheze antraxul precoce. Acest lucru se datorează faptului că boala pune în mod fundamental viața în pericol. Cu toate acestea, tratamentul precoce poate preveni adesea o evoluție severă a bolii.
În plus, se prelevează probe de sânge.
Agentul patogen poate fi detectat prin cultivarea bacililor în materialul de examinare al pacientului și apoi detectarea acestora la microscop. De asemenea, este posibil să se caute fragmente din genomul bacilului, să le amplifice prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) și astfel să le detecteze fără echivoc.
În investigații ulterioare, agenții patogeni cultivați pot fi testați pentru sensibilitatea lor la diferite antibiotice (diagnosticarea rezistenței). Rezultatele ajută la planificarea terapiei.
Antrax: tratament
Pacienții cu antrax sunt tratați în primul rând cu antibiotice. Natura exactă a acestei terapii cu antibiotice (tipul de ingrediente active utilizate, durata tratamentului etc.) depinde în primul rând de simptomele și severitatea bolii.
Dacă meningita s-a dezvoltat ca o complicație a antraxului, aceasta trebuie tratată și cu antibiotice adecvate.
Pe lângă terapia cu antibiotice, uneori se efectuează intervenția chirurgicală: în cazul injectării antraxului cu infecții severe ale pielii-țesuturilor moi, țesutul deteriorat trebuie îndepărtat chirurgical ca parte a debridarii. Intervenția chirurgicală este uneori necesară și pentru antraxul cutanat.
Obiltoxaximabul este aprobat în combinație cu antibiotice pentru tratamentul pacienților infectați prin inhalarea sporilor de antrax. Ingredientul activ poate fi, de asemenea, utilizat în anumite cazuri pentru a preveni un astfel de antrax prin inhalare (vezi „Antrax: prevenire” de mai jos).
Antrax: cursul bolii și prognostic
Antraxul este o boală foarte rară, dar gravă, care poate avea o evoluție severă în ciuda terapiei cu antibiotice țintite. Începerea cât mai devreme posibilă a terapiei este crucială pentru șansele de recuperare.
Antraxul pulmonar este deosebit de periculos; fără tratament, aproape toți bolnavii devin victime după doar câteva zile. Chiar dacă tratamentul este inițiat la timp, aproape jumătate din toți pacienții cu antrax pulmonar – ca și în cazul antraxului intestinal – mor. Pentru antraxul injectabil, prognosticul este doar marginal mai bun. Aici, chiar și cu terapie, infecția duce la deces la aproximativ unul din trei pacienți.
Dacă tratamentul este eficient, regresia simptomelor, în special cele ale pielii, poate dura de la câteva zile la săptămâni. Din acest motiv, terapia cu antibiotice nu trebuie întreruptă prematur din cauza ineficienței aparente.
Au fost descrise și efectele pe termen lung ale antraxului. Acestea includ, mai presus de toate, oboseala crescută și epuizarea fizică rapidă.
Antrax: Prevenire
Transmiterea directă a agentului patogen de la persoană la persoană nu a fost încă descrisă, dar nu poate fi exclusă. Prin urmare, pacienții cu antrax sunt izolați; îngrijitorii trebuie să respecte măsuri de protecție sporite.
Există și vaccinare împotriva antraxului. Este indicat în principal persoanelor cu risc în regiunile în care antraxul este mai frecvent (zonele endemice). În Germania și Austria, nu este disponibil niciun vaccin cu antrax pe termen scurt. În Elveția, un astfel de vaccin nu este, de asemenea, disponibil – și, în plus, nu este licențiat.
