Ordinul 1
- Chirurgical terapie pentru scolioză constă în stabilizarea coloanei vertebrale cu tije. Zona afectată este rigidizată.
- Corecția idiopatică a adolescenților scolioză folosind tehnica dorsalei spondilodeză (corp vertebral blocare / intervenție chirurgicală pentru rigidizarea corpurilor vertebrale din partea din spate (dorsală).
- Notă: distragere magnetică implanturi („Tije de creștere controlate magnetic”, MCGR) permit acum alungirea transcutanată neinvazivă a coloanei vertebrale în timpul fazei de creștere în „debut precoce” scolioză (EOS) ”și, astfel, creșterea coloanei vertebrale fiziologice pe lângă corecția scoliozei.
Indicații (scolioză în timpul vârstei de creștere) conform Societății Științifice Internaționale privind Scolioza Ortopedică și Tratamentul de Reabilitare 2012.
- > 10 ° Unghiul Cobb *: observații clinice și radiologice de urmărire.
- Unghi de 10 ° -20 ° Cobb: suplimentar fizioterapie.
- 20 ° -50 ° Cobb angle: în plus orteză de scolioză,
- Coloana toracică> 50 ° unghi Cobb; coloana lombară> 45 ° Unghiul Cobb: indicație chirurgicală.
* Wg. Unghiul Cobb vezi sub scolioză / diagnosticarea dispozitivelor medicale".
Atenţie. Scoliozele infantile se corectează spontan în 80% din cazuri și nu necesită terapie! Numai scoliozele fibroase, progresive (în avans) necesită adesea terapie. Posibile complicații
- Riscuri chirurgicale generale
- Necesitatea sângelui străin
- Malpoziția șuruburilor pediculare (poziția mediană a unuia sau mai multor șuruburi pediculare) → riscuri neurologice.
- Deficite neurologice în contextul corectării scoliozei.
- Leziuni ale durei, măduvei spinării și ale nervilor cu leziune paraplegică cu incontinență (incapacitatea de a reține urina), hipoestezie, disestezie, parestezie (tulburări senzoriale), tulburări de palestezie (senzație de vibrație) sau hiperpatie (hipersensibilitate la stimuli senzoriali)
- Riscul de pareză (riscul de paralizie).
- Scurgeri de LCR (scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR) din spațiile LCR) cu posibil LCR fistulă.
- Leziuni pleurale (leziuni toracice) care necesită drenaj toracic (sistem de drenaj utilizat pentru drenarea fluidelor și / sau a aerului din torace)
- Leziuni vasculare cu sângerări secundare
- Infectie respiratorie
- Traumatism urinar
- Atonie intestinală („paralizie intestinală”) cu subileus (precursor al ileusului) și ileus (obstrucție intestinală), precum și operații ulterioare
- Complicații pulmonare (1-18%) - Într-un studiu, 82 din 703 pacienți (= 11.8%) au avut complicații pulmonare postoperator: Revărsat pleural (acumularea de lichid în cavitatea pleurală, decalajul îngust dintre frunzele pleurale) (39 de pacienți), pneumonie (pneumonie) (33), pneumotorax (acumulare de aer lângă plămân; care pune viața în pericol în funcție de severitate) (3), insuficiență respiratorie (3), hematotorax (acumulare de sânge în spațiul pleural) (2,) edem pulmonar (acumulare de apă în plămâni) (1) și pulmonară embolie (pulmonar arteră embolie; ocluzie a unei artere pulmonare de către un tromb (sânge cheag)) (1); pulmonar embolie a fost fatal.
- Vindecarea rănilor tulburări și infecții ale plăgilor.
- Risc de infectare
- Eșecul unei fuziuni osoase („fuziune”) a unui segment spinal.
- Risc de slăbire a implanturilor
- Mobilitate restricționată în segmentul stabilizat; posibil imobilizare postoperatorie cu orteză (aici: dispozitiv medical utilizat pentru stabilizare, ameliorare, imobilizare a trunchiului / coloanei vertebrale).
- Operații de urmărire, de exemplu din cauza ruperii șurubului sau tijelor.
Notă: Postoperator, funcția pulmonară poate fi redusă cu până la 60%. Note suplimentare
- Corectarea scoliozei idiopatice adolescente utilizând tehnica dorsală spondilodeză (corp vertebral blocare / intervenție chirurgicală pentru rigidizarea corpurilor vertebrale din partea din spate (dorsală): la grupul pacienților cu scolioză operată, după 5 ani, nivelul activității generale a fost mai mare decât la pacienții neoperati și similar cu martorii.
