Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: Adesea uzura legată de vârstă; suprasolicitarea din sport, munca fizică grea sau obezitatea cresc riscul. Boala de disc, scolioza, osteoporoza, alte cauze posibile.
- Simptome: Dureri de spate care nu pot fi localizate cu precizie, adesea se agravează în timpul zilei și la efort. Rigiditatea coloanei vertebrale matinale. Este posibilă radiația la nivelul picioarelor sau gâtului.
- Tratament: analgezice, fizioterapie, antrenament spate. În anumite circumstanțe, scleroterapie a nervilor sau intervenție chirurgicală.
- Prognostic: Cu terapia susținută, simptomele, în special durerea, pot fi adesea atenuate. Doar rareori durerea rămâne cronică.
- Prevenire: Problemele de spate pot fi prevenite, cel puțin într-o oarecare măsură, cu exerciții fizice regulate echilibrate. Anumite tehnici de lucru blânde pot preveni bolile profesionale.
Ce este sindromul fațetelor?
Motivul uzurii este, de exemplu, uzura datorată vârstei, activității fizice intense sau excesului de greutate pe termen lung. În unele cazuri, discurile intervertebrale sunt, de asemenea, afectate de complexul de simptome.
Încă din 1911, medicii au descoperit articulațiile fațete ca o posibilă cauză a durerilor de spate. Unii experți bănuiesc că articulația fațetă este cel puțin implicată în aproximativ 80% din durerile vertebrale - și, prin urmare, este adesea motivul vizitelor la medic pentru durerile de spate.
În funcție de localizarea leziunii, se face distincția între sindromul fațetei lombar, cervical și toracic. Cel mai frecvent este lombar, în care coloana lombară este afectată. La colul uterin, coloana cervicală este afectată, iar în sindromul fațetei toracice, coloana toracală este afectată.
Anatomie: Ce sunt articulațiile fațete?
Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre. Vertebrele constau fiecare dintr-un corp vertebral, care este unit la spate prin arcul vertebral. Arcul vertebral cuprinde măduva spinării. Discurile intervertebrale stau între corpurile vertebrale ca niște mici perne. Acestea asigură distanța dintre vertebre, absorb șocurile și, mai presus de toate, permit vertebrelor să se miște una împotriva celeilalte.
Cauze și factori de risc
Cauza sindromului fațetelor este considerată a fi deteriorarea articulațiilor vertebrale cauzată de uzură. Uzura articulațiilor cauzată de vârstă este cea mai frecventă cauză. Cu toate acestea, această osteoartrită a articulației vertebrale este favorizată și de stresul excesiv, de exemplu, prin sport, muncă fizică grea sau supraponderalitate prelungită ca factori de risc. De asemenea, sunt posibile daune cauzate de accidente sau intervenții chirurgicale la spate în trecut.
O altă cauză posibilă sunt chisturile sau așa-numitele ganglioni din apropierea articulației fațete. Un ganglion este o creștere a țesutului conjunctiv. Se dezvoltă de obicei în zonele supuse unui stres ridicat, adică în primul rând la nivelul vertebrelor lombare (sindromul fațetei lombare). Femeile sunt afectate ceva mai des. Este o formă deosebit de dureroasă a bolii.
Alte cauze posibile ale sindromului de fațetă sunt blocajele vertebrelor, instabilitatea articulației sau tensiunea musculară reflexă, care rezultă adesea din suprasolicitarea sau instabilitatea coloanei vertebrale.
Mai rar, tumorile sau malformațiile coloanei vertebrale care au existat încă de la naștere sunt, de asemenea, cauza sindromului de fațetă.
Este sindromul fațetei recunoscut ca o dizabilitate severă?
Cu un tratament adecvat, de obicei nu este nevoie să recunoaștem un grad de dizabilitate (GdB) – adică o dizabilitate severă. Acest lucru este necesar doar în cazuri individuale și foarte rar dacă sindromul fațetei rămâne cronic cu durere persistentă.
În unele cazuri, a fost recunoscut un grad de handicap de până la 20 la sută. Cu toate acestea, aceasta nu este o valoare orientativă, ci depinde de fiecare caz în parte.
Cum se manifestă un sindrom al fațetei?
În plus, plângerile de șold și chiar crampele la picioare sunt posibile în contextul sindromului fațetei. Durerea apoi iradiază eventual în picioare și se intensifică atunci când coloana vertebrală este supraîntinsă. Dar durerea crește și atunci când coloana vertebrală este încordată. În general, simptomele sindromului de fațetă conduc adesea la limitări severe în viața de zi cu zi dacă nu sunt tratate.
Examinări și diagnostic
- Unde este durerea cea mai puternică?
- Durerea durează permanent (durere continuă)?
- Ați avut episoade anterioare de durere?
- Ce tratamente s-au încercat?
- Cât de mult îți afectează durerea viața de zi cu zi?
- Există declanșatori anume?
- Aveți și alte reclamații însoțitoare?
- Te confrunți în prezent cu suferință psihologică?
În plus, se folosesc adesea chestionare standardizate pentru durere.
În același timp, însă, de obicei nu există anomalii ale sistemului nervos (anomalii neurologice), cum ar fi deficite reflexe, tulburări senzoriale sau paralizii. Prezența unor astfel de simptome ar fi un semn de avertizare al altor tulburări ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernia de disc sau spondilolisteza severă, în care vertebrele individuale se deplasează înainte sau înapoi.
O altă metodă de detectare a sindromului de fațetă este injectarea tentativă de anestezice locale în zona articulației (blocarea fațetei diagnostic). Acest lucru amorțește anumiți nervi (ramus dorsalis ai nervilor spinali). Aici sunt transmise în mod normal semnalele de durere. Injecția trebuie făcută sub controlul unei proceduri imagistice, cum ar fi CT sau RMN.
Tratament
Inițial, de obicei, se încearcă tratarea sindromului fațetei cu metode conservatoare (nechirurgicale). Experții consideră că ameliorarea durerii poate fi obținută nu numai prin odihnă, ci și prin anumite forme de exerciții precum kinetoterapie.
Exercițiile urmăresc întărirea mușchilor pe de o parte, dar și întinderea acestora și îmbunătățirea coordonării acestora pe de altă parte. Pacienții învață cum să gestioneze și să combată durerea.
O altă opțiune de tratament este injectarea unui anestezic local cu sau fără cortizon lângă articulația fațetă sau direct în articulație. Această infiltrație fațetă trebuie plasată foarte precis. Prin urmare, medicul controlează poziția acului de injectare prin intermediul imagisticii.
Dacă simptomele sindromului fațetelor persistă în ciuda metodelor de terapie conservatoare, este posibilă și intervenția chirurgicală, în care o secțiune a coloanei vertebrale este rigidizată sau sunt implantați distanțieri între corpii vertebrali, de exemplu.
Evoluția bolii și prognosticul
Prognosticul sindromului fațetelor și șansa de a se elibera de durere depind în primul rând de modificările coloanei vertebrale care stau la baza sindromului. Adesea, ameliorarea susținută a durerii poate fi obținută printr-o terapie consecventă. Acesta și o bună calitate a vieții sunt scopul principal al terapiei pentru sindromul fațetei.
Cât timp este posibil ca cineva să nu poată lucra cu sindromul fațetei sau dacă este capabil să lucreze în ciuda durerii depinde de simptomele individuale și de tratamentul adecvat. Nu se pot face declarații generale în acest sens.
Prevenirea
Uzura cauzată de vârstă poate fi prevenită doar într-o anumită măsură. Evitarea excesului de greutate și a stresului unilateral este utilă.
Când transportați încărcături grele și efectuați o muncă fizică grea, există multe tehnici și ajutoare care ușurează efortul și sunt ușoare pentru articulații - ceea ce, de exemplu, previne îmbolnăvirea profesională și pierderea orelor de lucru.
