Prezentare scurta
- Ce este bronșiolita? Termen colectiv pentru bolile inflamatorii ale căilor respiratorii inferioare, fin ramificate (bronhiole), care pot fi acute sau cronice.
- Simptome: în bronșiolita acută, infecțioasă (cum ar fi bronșiolita RSV), rinite, febră, dureri în gât, tuse, zgomote respiratorii, posibil dificultăți de respirație. În bronșiolita obliterantă, în principal tuse uscată și dispnee în creștere lent.
- Diagnostic: istoric, examen fizic, imagistică (radiografie, CT de înaltă rezoluție), test funcțional pulmonar, măsurarea saturației în oxigen, endoscopie pulmonară și biopsie pulmonară dacă este necesar.
Ce este bronșiolita?
„Bronsiolita” este un termen colectiv pentru diferite boli ale tractului respirator inferior care apar în moduri diferite și pot fi, de asemenea, variabile. Este fie o inflamație, fie o obstrucție (obliterare) a celor mai fine căi respiratorii (bronhiole) din cauza inflamației, precum și a țesutului adiacent.
Căile respiratorii inferioare
Diametrul lor este mai mic de un milimetru. Pereții lor subțiri conțin fibre de mușchi netezi care reglează diametrul căilor respiratorii prin relaxare și tensiune. Pereții sunt acoperiți la interior cu o membrană mucoasă (ca în întregul tract respirator). Bronhiolele conduc aerul inhalat către locurile reale de schimb de gaze – alveole (alveole).
Cauze și forme de bronșiolită
- Bronsiolita acuta: cauzata de obicei de virusi sau alti agenti infectiosi (bronsiolita infectioasa), in alte cazuri, de exemplu, prin inhalarea de gaze/toxine, lichide sau solide, sau ca urmare a granulomatozei Wegener (granulomatoza cu poliangeita).
Dacă cauza bronșiolitei acute sau cronice rămâne necunoscută, medicii o numesc bronșiolită idiopatică.
Alte posibile cauze ale bronșiolitei obliterante sunt bolile parenchimului pulmonar (boli pulmonare interstițiale), bolile reumatismale, gazele toxice sau medicamentele. Reacțiile de respingere după transplantul inimă-plămân, plămâni sau măduvă osoasă pot provoca, de asemenea, tabloul clinic. Acesta se numește sindrom de bronșiolită obliterantă (BOS).
Altă boală: bronșiolită obliterantă cu pneumonie organizatoare
Copiii foarte frecvent afectați
Bronșiolita infecțioasă acută este larg răspândită și este de obicei cauzată de viruși, în principal virusul respirator sincițial (virusul RS). Afectează în primul rând copiii cu vârsta cuprinsă între două și șase luni. În copilărie, bronșiolita acută este cea mai frecventă infecție virală a tractului respirator inferior. În primul an de viață, bronșiolita este cel mai frecvent motiv de spitalizare.
Se poate vindeca bronșiolita?
bronșiolită cu VSR
Bronșiolita cu VRS are o rată de mortalitate puțin mai mare la prematuri (1.2 la sută), la copiii cu boală pulmonară cronică displazie bronhopulmonară (4.1 la sută) și la copiii cu malformații cardiace congenitale (5.2 la sută).
Pentru a afla care factori – pe lângă prematuritate, displazia bronhopulmonară și malformația cardiacă congenitală – favorizează o evoluție severă a infecției cu RSV, faceți clic aici.
Bronșiolită obliterantă
Bronșiolită: care sunt simptomele?
Bronșiolita infecțioasă acută se manifestă în general prin simptome nespecifice de infecție respiratorie, cum ar fi rinita, febră de grad scăzut, dureri în gât și tuse. În cele mai multe cazuri, este vorba de bronșiolită cu VSR:
De obicei, tusea devine apoi mai pronunțată și din ce în ce mai productivă (adică asociată cu spută), și apar dificultăți de respirație și chiar dificultăți de respirație: ritmul respirator crește, adică pacientul respiră mai repede. La respirație, nările sunt adesea instalate și mușchii respiratori auxiliari sunt folosiți pentru sprijin. Acesta din urma poate fi recunoscut prin retractii ale pielii in fosa jugulara sau intre coaste in timpul respiratiei.
În cazurile severe, aportul deficitar de oxigen se manifestă printr-o decolorare albăstruie a pielii/mucoaselor (cianoză).
Alte simptome ale bronșiolitei cu VRS includ starea generală afectată și probleme cu aportul alimentar (reflux, vărsături, refuzul de a bea la sugari). Acesta din urmă poate duce rapid la deshidratare la bebeluși.
La copiii mai mici de trei luni, detresa respiratorie este adesea singurul simptom al bronșiolitei cu VSR.
Bronșiolită: diagnostic
Pentru a diagnostica bronșiolita, medicul trebuie să excludă alte boli pulmonare cu simptome similare. În acest scop sunt necesare mai multe examinări.
Istoricul medical și examenul fizic
- De cât timp sunt prezente simptomele? S-au dezvoltat brusc sau mai degrabă încet?
- Care sunt exact simptomele?
- Respirația este dificilă sau există dificultăți de respirație?
- Există vreo afecțiune preexistentă cunoscută, cum ar fi boala țesutului conjunctiv (colagenoza)?
- Ați/a avut copilul un transplant de organ sau de măduvă osoasă în trecut?
- Dumneavoastră/copilul dumneavoastră luați medicamente? Dacă da, care?
- În gospodăria dumneavoastră locuiesc fumătorii?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Medicul ascultă plămânii pacientului cu un stetoscop și ascultă zgomotele respiratorii: trosniturile sau foșnetul respirației sunt semne comune ale bronșiolitei. Dacă plămânii sunt supraumflați din cauza bolii, sunetele respiratorii sunt atenuate.
Nu toți pacientii cu bronșiolită au sunete respiratorii vizibile.
Diagnosticarea imaginilor
La unii pacienți, este necesară o examinare cu raze X a toracelui (raze X torace). Acesta este cazul mai ales într-o evoluție severă și atipică a bolii.
Testul funcției pulmonare și saturația în oxigen
Pulsoximetria măsoară cât de mult oxigen este transportat în sânge. Dacă țesutul pulmonar este deteriorat, schimbul de oxigen nu mai poate avea loc la ritmul obișnuit. Ca urmare, saturația de oxigen a sângelui scade. Dacă saturația este normală, nu este necesară nicio examinare suplimentară. Dacă pulsoximetria arată o valoare prea mică și în același timp există dificultăți de respirație până la dificultăți de respirație, aceasta susține diagnosticul de bronșiolită.
Endoscopie pulmonară și biopsie
În timpul endoscopiei pulmonare (bronhoscopie), medicul introduce un instrument flexibil în formă de tub (endoscop) prin gura sau nasul pacientului în trahee. Tubul subțire poartă o cameră mică și o sursă de lumină la capătul său frontal. Medicul îl poate folosi pentru a vizualiza căile respiratorii din interior și pentru a detecta astfel orice modificări ale membranelor mucoase.
Bronșiolită: tratament
Terapia bronșiolitei depinde de cauza și severitatea bolii. Deoarece recomandările terapeutice aplicabile în general lipsesc în multe cazuri, tratamentul este de obicei adaptat individual fiecărui pacient.
Dacă bronșiolita este asociată cu o altă boală (cum ar fi astmul, artrita reumatoidă, colita ulceroasă etc.), aceasta trebuie, de asemenea, tratată corespunzător.
Tratamentul bronșiolitei cu VSR
Este important să bei suficiente lichide. Acest lucru face ca mucusul din căile respiratorii să fie mai fluid și, astfel, mai ușor de tusit.
Pacienților li se pot administra, de asemenea, medicamente la nevoie. Un antipiretic (de exemplu, paracetamol, ibuprofen) ajută împotriva febrei mari. Un spray nazal decongestionant poate îmbunătăți respirația în căile respiratorii sever congestionate.
În cazul bronhiolelor constrânse, pacienții primesc medicamente speciale prin intermediul unui inhalator pentru a lărgi căile respiratorii (bronhodilatatoare).
Remedii interne
Pentru o evoluție ușoară a bronșiolitei cu VSR, remediile de la domiciliu pot ajuta la recuperare:
Inhalarea este un remediu la domiciliu dovedit pentru tuse și răceală: pacientul își pune un prosop peste cap, își ține fața descoperită peste o oală sau vas cu apă fierbinte și inhalează profund vaporii care se ridică. Aceasta calmează mucoasele afectate, dilată căile respiratorii și ajută la eliminarea secrețiilor.
Un alt remediu casnic pentru bronșiolită este irigarea nazală (dușul nazal). De asemenea, ajută la rinită și la mucoasele căilor respiratorii. În această procedură, cavitatea nazală este clătită bine cu soluție salină. Acest lucru elimină germenii din căile respiratorii superioare și slăbește secreția.
Compresele răcoroase și umede pentru viței ajută la combaterea febrei. Acestea disipă căldura corpului în mediu, ceea ce scade temperatura crescută a corpului. Puteți afla cum să faceți și să aplicați compresele aici.
Tratament în spital
Dacă evoluția bolii este severă, cu detresă respiratorie și saturație scăzută de oxigen în sânge, persoana afectată trebuie internată. De asemenea, dacă este afectat un sugar care refuză să bea din cauza bronșiolitei și prezintă risc de deshidratare, spitalizarea nu poate fi evitată.
Tratamentul altor forme de bronșiolită
Agenții antivirali (antivirale) sunt disponibili pentru tratamentul unor forme de bronșiolită virală. De exemplu, dacă este prezentă o infecție cu virusul herpes simplex (HSV), aciclovirul poate ajuta.
Bronșiolită: prevenire
Deoarece există diferite forme de bronșiolită, nu este posibil să se ofere recomandări general valabile pentru prevenirea bolilor. Cu toate acestea, în general, următoarele sfaturi pot ajuta la menținerea plămânilor sănătoși și la reducerea riscului de boli pulmonare:
- Aport suficient de lichide: Beți cel puțin 1.5 litri pe zi (apă, apă minerală, ceai etc.) – acest lucru lichefiază secrețiile din căile respiratorii.
- Evitați nicotina: nu mai fumați sau nu începeți să fumați. De asemenea, evitați fumatul pasiv (adică rămâneți în casă în camere pline de fum).
- Exerciții fizice regulate: Acest lucru promovează sănătatea generală și întărește sistemul imunitar.
- Utilizați medicamentele conform instrucțiunilor: Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră sau farmacistului când utilizați medicamente (chiar și fără prescripție medicală).
Alăptarea este, de asemenea, benefică pentru sugari. Sugarii care sunt alăptați sunt mai puțin susceptibili de a suferi de boli respiratorii decât sugarii hrăniți cu biberon.
Bronșiolita VSR: prevenire
Pentru a proteja împotriva bronșiolitei comune cu RSV, experții recomandă măsuri de igienă și vaccinarea RSV pentru copiii cu risc crescut.
Măsuri de igienă
- Spălarea regulată și corectă a mâinilor
- Strănut și tuse în coada cotului sau într-o batistă (nu în mâini)
- Curăță regulat și temeinic jucăriile copilului tău
- Abțineți-vă de la vizitarea unităților comunitare dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați simptome
- Evitați fumatul (mai ales în preajma copiilor)
