Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: Infecția cu virusul varicela zoster declanșează mai întâi varicela, apoi ani mai târziu, uneori, zona zoster. Stresul sau cauzele psihologice, imunodeficiența și alte infecții contribuie la aceasta
- Simptome: senzație generală de boală, dureri de cap și dureri la nivelul membrelor, febră ușoară, furnicături ale pielii, durere fulgerătoare (arsură, înțepătură), erupție cutanată în formă de centură cu vezicule pline de lichid care ulterior se formează crusta.
- Diagnostic: Recunoscut după erupție cutanată, PCR și testele de anticorpi
- Tratament: Ameliorează simptomele cu analgezice, unguente sau tincturi; terapia cauzală cu antivirale
- Curs și prognostic: De obicei se vindecă de la sine; posibile complicații cum ar fi tulburări de pigmentare, semne de paralizie, inflamații ale pielii și creierului și neuropatii
- Prevenire: Vaccinarea împotriva varicelei și zona zoster
Ce este zona zoster?
Zona zoster (herpes zoster) este o boală cauzată de o infecție cu virusul varicelei zoster (VZV). Acest virus declanșează o altă boală pe lângă zona zoster: varicela (varicela). Varicela apare ca o infecție inițială, așa că aveți zona zoster doar dacă ați avut deja o infecție cu varicela.
Virușii „treziți” se răspândesc apoi de-a lungul căilor nervoase și provoacă inflamarea țesutului nervos afectat. În zona de piele afectată, erupția tipică dureroasă a zona zoster se dezvoltă ca reacție.
În cazuri rare, varicela poate trece fără simptomele tipice și la ani după infecția neobservată, zona zoster izbucnește cu mâncărime și o erupție cutanată.
În mod normal, zona zoster nu reapare, dar este posibil să o obțineți de două ori sau chiar mai multe. Simptomele unor astfel de herpes zoster „recurente” nu sunt de obicei diferite de cele anterioare. Dacă puteți obține zona zoster mai des sau cât de des o faceți, depinde de puterea sistemului dumneavoastră imunitar.
Cât de contagioasă este zona zoster?
Doar persoanele care au avut anterior varicela primesc zona zoster. Agentul patogen al varicelei este, de asemenea, cauza zosterului. Acest lucru este important de știut când vine vorba de riscul de infecție cu zona zoster. În cele din urmă, infecțiozitatea varicelei este factorul decisiv – și acesta este extrem de mare:
Dar ce înseamnă „contact cu o persoană bolnavă”? În cazul varicelei, înseamnă că o persoană infecțioasă se află la câțiva metri de o persoană bolnavă. Varicela se transmite prin infecția cu picături. Agenții patogeni se răspândesc prin aer, de exemplu prin tuse sau prin respirație.
Există un alt mod în care zona zoster este contagioasă: virusurile varicela zoster sunt transmise prin contact direct cu conținutul care conține virusul veziculelor pe piele ale unei persoane cu zona zoster. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când o persoană sănătoasă atinge erupția cutanată a pacientului sau obiectele pe care pacientul le-a ținut anterior.
Totuși, dacă o persoană care nu a avut niciodată varicela intră în contact cu conținutul care conține virusul, aceasta nu este infectată cu zona zoster, ci cu varicela.
Infecția directă cu zona zoster nu este posibilă, deoarece izbucnește doar atunci când virușii care au devenit încorporați în celulele nervoase sunt reactivați.
Cât timp este infectat zona zoster?
Pacienții cu zona zoster se întreabă adesea când zona zoster este contagioasă. Persoanele cu zona zoster sunt contagioase de la momentul în care apar veziculele pe piele și până la formarea completă a crustei, de exemplu pentru parteneri sau copii. Acest lucru durează în general cinci până la șapte zile.
În comparație: pacienții cu varicela sunt deja contagioși cu una sau două zile înainte de apariția erupției cutanate. Riscul de infecție există până când veziculele pielii se formează. Și aici, acest lucru durează de obicei cinci până la șapte zile după ce apar primele vezicule.
Mulți suferinzi se întreabă „Pot lucra cu zona zoster?”. Din cauza riscului de infectare, răspunsul este nu. Cu toate acestea, cât timp trebuie să iei concediu medical și să te odihnești cu zona zoster depinde de individ. Nu este posibil să se facă declarații generale despre cât durează zona zoster.
Ce declanșează zona zoster?
În mod normal, menține virusurile varicela zoster „latente” în corpul foștilor pacienți cu varicela într-o stare inactivă. Dacă apărarea organismului este slăbită, agenții patogeni „se trezesc”, rezultând zona zoster. Erupția cutanată tipică a zona zoster apare după o întârziere din cauza stresului sever, de exemplu.
Există multe motive pentru decalajul în apărarea imunitară și, prin urmare, factorii de risc pentru zona zoster. Cele mai importante declanșatoare pentru zona zoster sunt
- Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânim, eficiența sistemului imunitar scade și riscul de zona zoster crește.
- Stresul major și tensiunea psihologică ca cauză
- Radiații UV: În doze excesive, radiațiile UV declanșează zona zoster. Este destul de comun ca herpesul zoster să urmeze o arsură solară severă.
- Alte infecții care preced herpesul zoster promovează zona zoster.
- Boala HIV: În această boală cauzată de virusul HI, anumite celule ale sistemului imunitar, așa-numitele celule T, sunt distruse. Într-un stadiu avansat, acest lucru duce la imunodeficiență.
- De asemenea, cancerul slăbește adesea sistemul imunitar.
- Chimioterapia: Medicamentele folosite pentru a lupta împotriva cancerului afectează, printre altele, celulele imune.
- Medicamente care atenuează sistemul imunitar al organismului, cunoscute sub numele de imunosupresoare: de exemplu blocantele TNF ca parte a terapiei reumatismului.
- Imunodeficiențe congenitale: Aici, anumite componente ale apărării organismului sunt reduse sau complet absente de la naștere.
Zona zoster: Care sunt simptomele?
Semnele zosterului nu sunt uniforme. Prin urmare, modul în care se manifestă zona zoster variază de la caz la caz – mai ales în ceea ce privește severitatea acesteia. Cu toate acestea, simptomele zosterului urmează de obicei un anumit model:
În stadiile incipiente ale zosterului, nu există încă simptome specifice. Pacienții raportează doar semne generale de zona zoster, cum ar fi febră ușoară, oboseală, dureri de cap, dureri de spate sau membre dureroase. Zona afectată a pielii experimentează uneori disconfort, cum ar fi furnicături. Aceasta se transformă în durere după două până la trei zile. Se dezvoltă erupția tipică cu zona zoster.
Spre deosebire de alte infecții cu herpes, nu există dovezi științifice până în prezent că o stare persistentă de epuizare este mai frecventă ca o consecință pe termen lung după vindecarea zosterului.
Durere
Durerea apare înainte, în timpul și – în cazuri nefavorabile – și după erupție. Pe măsură ce virușii din zona zoster atacă nervii, aceasta este cunoscută sub numele de durere neuropatică. Aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură sau usturime, uneori este plictisitoare și apare întotdeauna brusc. Cât durează durerea de la zona zoster variază de la caz la caz. Zona zoster fără durere este rară.
Cum arată zona zoster?
Mulți suferinzi se întreabă cum arată apariția zosterului. Primul semn tipic de a recunoaște zona zoster este erupția cutanată caracteristică, cunoscută și sub numele de zoster. Modul în care începe de obicei această erupție cutanată cu zona zoster este cu o roșeață nespecifică pe zona afectată, cu noduli mici pe piele. Acești noduli în stadiul inițial al zosterului se dezvoltă în mici vezicule cu mâncărime pe piele în câteva ore ca simptom. Acestea sunt inițial umplute cu un lichid limpede care devine tulbure pe măsură ce boala progresează.
Faza de vezicule pe piele durează până la cinci zile. După spargere, veziculele se usucă în două până la zece zile. Se formează adesea cruste gălbui, iar erupția dispare în cele din urmă când cad. Aceasta este etapa finală sau faza finală a zosterului. În general, este nevoie de două până la patru săptămâni pentru ca modificările pielii cauzate de zona zoster să dispară.
De asemenea, este posibil ca zona zoster să apară fără erupție cutanată sau vezicule (doar cu durere) și ca zona zoster să aibă doar un efect intern. Medicii vorbesc apoi despre un „zoster sine herpete”.
Ce parte a corpului este afectată?
Erupția cutanată se găsește cel mai frecvent ca un simptom de zona zoster pe abdomen (inclusiv buric) sau inghinal, pe spate sau în zona pieptului sau sub sân. Pe partea superioară a corpului, erupția de zona zoster arată adesea ca o centură. De aici provine numele german al bolii.
În principiu, însă, este posibil ca herpesul zoster să afecteze toate zonele corpului. Capul, scalpul sau gâtul sunt adesea afectate. La alte persoane, zona zoster se dezvoltă pe picioare (de exemplu, pe coapsă, șold sau spatele genunchiului), pe picior (talpa piciorului), pe braț (antebraț, curba brațului, cot), sub axile, pe fund sau pe mână (dosul mâinii, încheietura mâinii, degete). Erupția dureroasă este de obicei limitată la o parte a corpului. Uneori, mai multe zone ale pielii sunt afectate în același timp.
Aspectul zosterului pe picior, de exemplu, nu este foarte diferit de erupția cutanată pe trunchi, cu excepția faptului că pustulele nu formează forma tipică de centură.
Dacă sistemul imunitar este grav slăbit, erupția zoster se poate răspândi pe întreaga suprafață a corpului. Acest herpes zoster generalizat este apoi greu de distins de varicela.
Indiferent de zonă, zona zoster este la fel de contagioasă, indiferent dacă simptomele apar pe spate, abdomen sau departe de partea superioară a corpului pe cap sau față, de exemplu pe gură sau pe frunte.
Citiți tot ce trebuie să știți despre herpes zoster pe față și posibilele complicații în articolul Zona zoster pe față.
Zona zoster: examinări și diagnostic
Un autotest pentru zona zoster bazat pe semnele tipice ale bolii nu este suficient – dacă se suspectează zona zoster, este întotdeauna recomandabil să mergeți la medicul dumneavoastră de familie sau la dermatolog. Dacă zona ochiului sau a urechii este afectată, consultați un oftalmolog sau un specialist în urechi, nas și gât (ORL).
Tabloul clinic tipic, pe care chiar și un neprofesionist îl poate recunoaște drept zona zoster, conduce de obicei medicul rapid la un diagnostic suspect de zona zoster: cursul și natura simptomelor sunt caracteristice bolii secundare cauzate de virusul varicelo-zoster.
Cu toate acestea, din cauza modului în care începe zona zoster, diagnosticul este uneori dificil în stadiile inițiale ale zosterului. Semnele generale ale bolii și o erupție cutanată inițială au multe cauze potențiale. Anumite teste ajută apoi la identificarea fiabilă a herpesului zoster și la excluderea altor boli cu simptome similare (cum ar fi herpesul simplex). Există două moduri principale de a recunoaște zona zoster:
Cum este tratată zona zoster?
Simptomele neplăcute ale zosterului pot fi atenuate cu medicamente: De exemplu, analgezicele precum ibuprofenul sau paracetamolul pot ajuta la durere. Acestea au și un efect antipiretic. Dacă este necesar, medicul va prescrie și analgezice mai puternice.
În funcție de stadiu, erupția este tratată cu produse de îngrijire a pielii. Deoarece zona zoster este adesea teribil de mâncărimi, unguente sau tincturi, de exemplu, sunt disponibile pentru a calma mâncărimea. Unele preparate ajută, de asemenea, să se usuce veziculele sau să se desprindă crustele.
Datorită erupției dureroase, dușul este permis în timpul zosterului, dar frecvența trebuie redusă dacă este posibil. Activitățile care induc transpirația, cum ar fi sportul, ar trebui, de asemenea, evitate în timpul zosterului cel puțin până când veziculele s-au vindecat.
Pe lângă aceste măsuri pur simptomatice, se folosește și un tratament cauzal pentru zona zoster: pacienților li se administrează medicamente antivirale (antivirale) pentru combaterea virusului varicelo-zoster. Din motive de siguranță, acest lucru este recomandat doar femeilor însărcinate și copiilor dacă evoluția bolii este complicată.
Puteți citi mai multe despre diferitele opțiuni de tratament pentru zona zoster în articolul Zona zoster – tratament.
Cum progresează zona zoster?
Prognosticul pentru zona zoster este de obicei bun. La majoritatea oamenilor cu un sistem imunitar sănătos, se vindecă în câteva săptămâni. După ce veziculele au izbucnit, se formează crusta și crusta cade după câteva zile. Spre deosebire de varicela, pacienților nu le este de obicei jenă să se scarpine, deoarece durerea îi împiedică să facă acest lucru.
După ce erupția zoster s-a vindecat, uneori se formează cicatrici sau pete care sunt mai deschise sau mai întunecate decât pielea din jur, dacă a apărut o așa-numită tulburare de pigment.
Uneori, zona zoster poate duce la complicații. Acestea includ, printre altele:
- Nevralgie post-zoster: durere nervoasă în regiunea pielii afectată anterior (nevralgie post-herpetică)
- Infecție bacteriană secundară: zonele de piele afectate de zoster se infectează și cu bacterii.
- Tulburări de pigmentare, sângerare și topire a pielii, precum și cicatrici
- Paralizie (pareza) și tulburări senzoriale (parestezie) în regiunea afectată
- inflamație a meningelor și a creierului (meningită sau encefalită) dacă zosterul afectează sistemul nervos central
Herpesul zoster diseminat și infestarea sistemului nervos central sunt de temut în special. Persoanele în vârstă (peste 50 de ani) și persoanele cu deficiență imunitară sunt deosebit de predispuse la complicațiile zona zoster. Acestea includ persoanele HIV pozitive și pacienții cu cancer.
La persoanele cu un sistem imunitar extrem de slăbit, zona zoster poate fi uneori fatală. Medicii recomandă, așadar, ca cei afectați să fie vaccinați împotriva zona zoster.
Deși unii oameni dezvoltă o teamă de cancer atunci când sunt diagnosticați cu zona zoster, nu a fost găsită nicio legătură puternică între tumori și zona zoster. Prin urmare, în timp ce testarea HIV este recomandată la pacienții mai tineri, experții nu folosesc zona zoster ca marker tumoral.
Postherpetică
La până la 30 la sută dintre pacienți, durerea neuropatică zosterică persistă sau se aprinde în mod repetat după vindecarea erupției cutanate. Medicii se referă la o astfel de durere, care apare uneori la ani după herpes zoster, ca nevralgie post-zosterică sau nevralgie post-herpetică (PHN). Această durere nervoasă după zona zoster este deosebit de comună ca efect tardiv la pacienții mai în vârstă la nivelul umărului, gâtului sau trunchiului. Această consecință a zona zoster apare puțin mai frecvent la femei decât la bărbați.
Zona zoster: Sarcina și nou-născuții
Dacă femeile însărcinate suferă de zona zoster, aceasta nu este de obicei o problemă pentru copilul nenăscut. Chiar dacă zona zoster apare în jurul datei scadenței, de obicei nu există niciun pericol, deoarece anticorpii trec de la gravidă la copilul nenăscut. Cât de periculoasă este zona zoster depinde în mare măsură de sistemul imunitar. Prin urmare, o infecție inițială cu virusul varicela zoster în timpul sarcinii este periculoasă pentru copilul nenăscut deoarece nici gravida, nici copilul nu au imunitate.
În acest caz, însă, nu este vorba de o infecție cu zona zoster în timpul sarcinii, ci de o infecție cu același virus care declanșează varicela la prima contractare. În prima jumătate a sarcinii, există un risc crescut ca varicela să provoace malformații și daune copilului nenăscut. Chiar dacă zona zoster în sine nu este contagioasă pentru copil, o nouă infecție cu virusul care provoacă zona zoster este periculoasă pentru bebeluși, deoarece sistemul lor imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat.
Citiți articolul nostru „Varicela și zona zoster în timpul sarcinii” pentru a afla de ce varicela prima dată poate fi periculoasă pentru mamă și copil, de ce nu este cazul cu zona zoster și cum să tratăm femeile însărcinate care au contractat boala.
Zona zoster: prevenire
Mai multe informații despre imunizarea împotriva varicelei găsiți în articolul Vaccinarea împotriva varicelei.
Acum există un vaccin inactivat împotriva zona zoster. Oferă o bună protecție împotriva bolii. Spre deosebire de vaccinul viu utilizat anterior, acesta constă din agenți patogeni uciși.
Mai multe despre vaccinarea împotriva zona zoster puteți citi în articolul Vaccinarea zona zoster.
Zona zoster sau o infecție cu varicelă zoster nu pot fi prevenite cu o anumită dietă.
