Prezentare scurta
- Simptome: durere în gât, ganglioni limfatici umflați, oboseală, febră, splina mărită; adesea asimptomatică la copii
- Cauze și factori de risc: Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV) prin salivă în timpul săruturilor sau a altor fluide corporale (acte sexual, sânge); fiecare persoană infectată este potențial contagioasă în faze pe viață
- Diagnostice: Test de sânge pentru anticorpi EBV și EBV, tampon de gât, palparea splinei și a ganglionilor limfatici, rareori biopsie a ganglionilor limfatici
- Tratament: Tratament simptomatic al durerii și febrei, cortizon în cazuri severe; tratamentul posibilelor complicații
- Evoluția bolii și prognosticul: De obicei, fără simptome la copii; altfel dispare după aproximativ trei săptămâni, de obicei se vindecă fără consecințe; posibile complicații grave; conexiune suspectată cu sindromul de oboseală cronică, de exemplu
- Prevenire: Evitați contactul cu persoane infectate confirmate
Ce este mononucleoza?
Febra glandulare a lui Pfeiffer (mononucleoza infecțioasă, mononucleoza infecțioasă, angina monocitară) este o boală infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV), care aparține grupului de virusuri herpetice.
Simptomele sunt amigdalita și faringita cu ganglioni limfatici sever umflați, febră și oboseală. La copii, însă, adesea nu există simptome. Sunt posibile cazuri grave, mai ales la adulți.
Febra glandulare a lui Pfeiffer nu este notificată.
Cauze și factori de risc
Febra glandulară a lui Pfeiffer este contagioasă. Boala este declanșată de virusul Epstein-Barr (EBV). Agentul patogen se înmulțește în globulele albe (limfocite) și în celulele mucoasei din gât. Virusul nu supraviețuiește mult timp în afara corpului uman.
Cum te poți infecta?
Infecția are loc prin intermediul fluidelor corporale. Deoarece virusul se găsește în principal în salivă, este deosebit de ușor să te infectezi prin contact fizic apropiat și săruturi. În țările vorbitoare de limbă engleză, febra glandulare a lui Pfeiffer este, prin urmare, denumită „boala sărutului”.
O cale de infectare deosebit de comună este în rândul copiilor mici, de exemplu la grădiniță, unde jucăriile sunt adesea puse în gură și schimbate. În special grupurile de populație „activă săruturilor”, cum ar fi adulții tineri, sunt, de asemenea, infectate mai frecvent („febra studenților”).
Alte căi de infecție, cum ar fi prin actul sexual, transfuzii de sânge sau donarea de organe, sunt, de asemenea, posibile, dar mult mai rare.
Perioadă incubație
Cât timp este mononucleoza contagioasă?
Persoanele nou infectate transmit virusul foarte ușor. În această fază, persoana infectată excretă un număr deosebit de mare de agenți patogeni în salivă. Acesta este, de asemenea, cazul mult timp după ce simptomele s-au diminuat. Pentru a evita infectarea altora, este deci recomandabil să fii precaut în privința săruturilor în primele luni după infecția inițială și să eviți actul sexual neprotejat.
Odată infectată cu mononucleoză, o persoană rămâne purtătoare a virusului pe viață. Un sistem imunitar sănătos ține sub control agentul patogen, astfel încât boala să nu izbucnească din nou. Dacă sistemul imunitar este slab, este posibilă reactivarea EBV, ceea ce provoacă simptome.
Dar chiar și fără simptome, este posibil ca virusul să fie eliberat din ce în ce mai mult în saliva din când în când. Toți purtătorii de virus sunt, prin urmare, contagioși pentru alții pentru tot restul vieții, chiar și după ce simptomele au dispărut.
Infecția cu mononucleoză în timpul sarcinii
Dacă mama a avut deja o infecție cu EBV, ea își transferă și protecția împotriva virusului nou-născutului. Bebelușul este astfel protejat împotriva mononucleozei în primele șase luni de viață. Prin urmare, de obicei, copilul nu este infectat decât după această perioadă cel mai devreme.
Ce simptome și efecte tardive pot apărea?
Febra glandulară a lui Pfeiffer se manifestă în principal sub formă de amigdalite și faringite cu ganglioni limfatici sever umflați, febră (uneori ridicată) și oboseală. Unii pacienți cu mononucleoză prezintă, de asemenea, inflamație a ochilor.
La copii, infecția este adesea asimptomatică, deoarece sistemul lor imunitar nu reacționează încă puternic la agentul patogen. La adulți, cazurile ușoare sunt adesea confundate cu o infecție asemănătoare gripei. Cu toate acestea, sunt posibile și cursuri severe cu complicații.
Principalele simptome
Inflamația gâtului: tipică mononucleozei este durerea severă în gât, cu înroșire intensă a mucoasei faringiene și dificultăți pronunțate la înghițire. Amigdalele și ganglionii limfatici se umflă, iar unii pacienți dezvoltă febră mare. O respirație urâtă poate fi, de asemenea, o consecință a infecției.
Oboseală pronunțată: Pacienții se simt extrem de epuizați și slăbiți în faza acută a bolii. De obicei, se recuperează în decurs de una până la două săptămâni.
La sportivi, în special, o scădere bruscă a performanței este adesea primul, uneori chiar singurul, semn al bolii. În unele cazuri, oboseala pronunțată durează câteva luni.
Mulți bolnavi descriu, de asemenea, durerile de membre ca un simptom.
Splina umflată (splenomegalie): splina joacă un rol important în apărarea organismului împotriva bolilor și filtrează celulele moarte din sânge. Este provocat în special în timpul unei infecții cu virusul Epstein-Barr. În timpul cursului bolii, aceasta se poate umfla considerabil și chiar se poate rupe în unele cazuri.
Complicații și efecte tardive
Majoritatea cazurilor de mononucleoză sunt necomplicate. Cu toate acestea, sunt posibile și complicații grave, uneori care pun viața în pericol, cauzate de EBV. Pentru persoanele cu o deficiență imunitară pronunțată, infecția cu virusul (EBV) este uneori fatală.
La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, febra glandulară nu are în mod normal consecințe pe termen lung.
Gât sever umflat: devine periculos dacă sistemul imunitar reacționează atât de puternic la virus, încât membranele mucoase din gât devin foarte umflate. Acest lucru poate face imposibilă înghițirea și chiar poate împiedica respirația.
Inflamație hepatică (hepatită): În unele cazuri, virusul afectează și ficatul și provoacă inflamație a ficatului. Dacă aceasta este severă, pielea devine galbenă (icter, icter) din cauza afectarii funcției hepatice cauzate de febra glandulare a lui Pfeiffer.
Erupții cutanate: Aproximativ cinci până la zece la sută dintre pacienți dezvoltă o erupție pe piele (pătrată) în relief, așa-numitul exantem maculopapular.
Simptome de paralizie: Dacă virusul ajunge în sistemul nervos, în unele cazuri declanșează inflamația acolo cu simptome de paralizie, care poate amenința și respirația.
Inflamația creierului: În unele cazuri, virusul ajunge la creier, unde provoacă inflamația creierului sau a meningelor.
Examinări și diagnostic
Diagnosticul mononucleozei este adesea dificil. Principalele simptome, cum ar fi durerea în gât, febra și umflarea ganglionilor limfatici apar, de asemenea, cu infecții simple asemănătoare gripei și răceli. În multe cazuri, mononucleoza nu este recunoscută deloc sau este recunoscută doar târziu.
O examinare țintită pentru mononucleoză este de obicei efectuată numai dacă febra nu scade sau pacientul se plânge de oboseală timp de săptămâni sau dacă o infecție severă a gâtului nu dispare.
Examinare fizică
Examenul gâtului: în timpul examinării fizice, medicul examinează mai întâi gâtul și amigdalele. În cazul mononucleozei, acestea sunt înroșite și adesea foarte umflate. Placa oferă, de asemenea, o indicație a tipului de infecție: în timp ce în amigdalita bacteriană streptococică arată mai mult ca niște pete, în febra glandulare a lui Pfeiffer apar albe și plate.
Palparea ganglionilor limfatici: prin palparea gâtului sub unghiul maxilarului, axilelor și a regiunii inghinale, medicul stabilește dacă și care ganglioni limfatici sunt umflați.
Palparea splinei: În cazul mononucleozei, splina se umflă adesea într-o asemenea măsură încât medicul o poate simți clar din exterior.
Tampon pentru gât: Un tampon pentru gât poate fi utilizat în laborator pentru a determina dacă bacteriile sunt cauza bolii. Cu toate acestea, dacă tamponul conține virusul Epstein-Barr, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic fiabil al mononucleozei. Agentul patogen nu se găsește numai pe membrana mucoasă în timpul unei infecții acute. De asemenea, poate fi detectat dacă virusul a fost în organism de ceva timp și a fost doar reactivat.
Diagnostic prin test de sânge
Anticorpi: Pentru un diagnostic fiabil al mononucleozei, anticorpii specifici împotriva virusului Epstein-Barr pot fi detectați în sânge.
Enzime hepatice crescute: Dacă ficatul este afectat de virus, un test de sânge va arăta și o concentrație crescută de enzime hepatice (transaminaze).
Numai în cazuri rare este necesară prelevarea unei probe de țesut (biopsie) dintr-un ganglion limfatic.
Tratament
Febra glandulare a lui Pfeiffer este o boală virală. Prin urmare, antibioticele nu ajută, deoarece funcționează doar împotriva infecțiilor bacteriene.
Prin urmare, tratamentul se concentrează pe atenuarea simptomelor precum durerea, dificultățile la înghițire și febra. În acest scop, se folosesc remedii comune precum ibuprofenul sau paracetamolul.
Un principiu important de tratament pentru mononucleoză este odihna fizică. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații grave. Medicii sfătuiesc să o luați ușor, ceea ce include interzicerea strictă a sportului, pentru o perioadă după ce simptomele acute ale bolii au trecut.
Dacă apar complicații, poate fi necesar un tratament suplimentar. Dacă mucoasa faringiană se umflă periculos sau simptome precum oboseala și febra sunt foarte pronunțate, se face tratament și cu cortizon sau alte substanțe active care atenuează activitatea sistemului imunitar.
O splină ruptă trebuie operată imediat, altfel pacientul este expus riscului de sângerare până la moarte.
„Ștergerea” virusului cu medicina alternativă?
În medicina alternativă, conceptul de a combate nu numai virusul, ci și de „eliminare” este binecunoscut. Aceasta înseamnă îndepărtarea completă din corp. Se spune că diverse preparate homeopatice și naturiste ajută în acest sens.
Din punct de vedere științific și bazat pe dovezi medicale, un astfel de efect nu poate fi dovedit și este extrem de controversat.
Evoluția bolii și prognosticul
Febra glandulare a lui Pfeiffer durează până la trei săptămâni. De obicei se vindecă fără consecințe permanente. Cu toate acestea, dacă se suspectează complicații sau valorile sanguine se deteriorează dramatic, pacienții sunt tratați în spital pentru monitorizare.
În cazuri foarte rare, mononucleoza devine cronică. Aceasta înseamnă că simptomele persistă luni sau chiar ani. Doar foarte rar, însă, febra glandulară duce la leziuni permanente din cauza unor complicații precum inflamația ficatului și meningita.
Se presupune că o infecție cu EBV crește riscul apariției unor cancere de sânge (de exemplu, limfoame cu celule B, limfom Burkitt, boala Hodgkin).
Se discută și o legătură cu sindromul de oboseală cronică, care pare să afecteze în special femeile (vezi mai sus), precum și cu scleroza multiplă și tumorile rare ale gâtului.
Prevenirea
Deoarece virusul Epstein-Barr este foarte răspândit în populație („rata de infecție” este de 95 la sută), este aproape imposibil să te protejezi împotriva lui. În mod ideal, ar trebui să evitați contactul cu persoane care sunt infectate acut. Vaccinarea este încă în curs de cercetare. Acest lucru este considerat sensibil deoarece virusul Epstein-Barr este asociat cu unele efecte tardive, cum ar fi sindromul de oboseală cronică sau scleroza multiplă.
Cu toate acestea, dacă vă îmbolnăviți, există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a preveni un curs sever de febră glandulare.
Evitați alcoolul și alimentele grase
Infecția pune adesea o presiune considerabilă asupra ficatului. Prin urmare, este recomandabil să evitați cu strictețe alcoolul în timpul fazei de boală, pentru a nu pune o presiune suplimentară asupra ficatului. În unele cazuri, valorile hepatice rămân ridicate luni de zile, astfel încât sunt necesare controale regulate de sânge și ar trebui să evitați consumul de alcool chiar și după ce simptomele s-au diminuat pentru a preveni afectarea permanentă a ficatului.
De asemenea, este important să acordați atenție dietei după o infecție cu virusul Epstein-Barr (EBV) dacă inflamația ficatului a apărut în acest context. Atunci este recomandabil să evitați alimentele deosebit de grele și grase care pun stres asupra ficatului.
Ajustați medicația
Atenție la sport!
În faza acută sau în cazul infecțiilor severe, este mai bine să evitați sportul cu totul; mai târziu, antrenamentul ușor de exerciții poate fi posibil în consultare cu medicul dumneavoastră.
Dacă splina se umflă considerabil cu mononucleoză, există riscul ca organul, care este foarte bogat în sânge, să se rupă în timpul efortului fizic sau ca urmare a unei forțe externe. Acest lucru poate provoca sângerări interne severe, care pot pune viața în pericol. Din acest motiv, sporturile de contact și de luptă trebuie evitate cu strictețe în timpul fazei acute a bolii.
