Pentru tumorile benigne (benigne), obiectivul este excizia completă (chiuretajPentru tumorile maligne (maligne), obiectivul este îndepărtarea în țesuturile sănătoase cu o marjă de siguranță. Următoarele forme de terapie chirurgicală sunt disponibile și sunt efectuate în funcție de tipul exact de tumoră:
- Biopsie (îndepărtarea țesuturilor) pentru a clarifica demnitatea (comportamentul biologic al tumorilor; adică, dacă acestea sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne)).
- Embolizare (ocluzie artificială a vaselor de sânge prin administrarea, de exemplu, de materiale plastice lichide, margele de plastic sau bureți de fibrină printr-un cateter) - procedură efectuată pe tumori cu un număr mare de vase, care este destinată reducerii riscului de sângerare
- Rezecție intralesională - metodă de alegere pentru cei mai benigne (benigne) tumori osoase.
- Procedură: Deschiderea tumorii → chiuretaj → umplerea defectului osos cu material osos autolog (de la același individ) (de exemplu, din creasta iliacă), stabilizare cu metalice implanturi (unghie intramedulară, placă unghiulară) dacă este necesar.
- În funcție de situație, se poate utiliza temporar așa-numitul sigiliu de ciment osos → Avantaj: celulele tumorale din zonele marginale sunt ucise de căldura de polimerizare a cimentului. Recurențele (reapariția bolii) la interfața os / ciment pot fi astfel diagnosticate mai ușor. Dacă pacientul este fără unu sau doi ani de reapariție, cimentul osos poate fi îndepărtat din nou și înlocuit cu os spongios autolog.
- În plus față de cimentul osos, s-a dovedit că sunt eficienți următorii adjuvanți suplimentari (potențatori ai efectului) care contribuie la o rată mai mică de recurență:
- Rezecția marginală
- Procedură: îndepărtarea tumorii în zona sa marginală
- Rezecție largă - metoda la alegere pentru maligne (maligne) tumori osoase.
- Procedură: rezecție largă și radicală (îndepărtarea chirurgicală) a tumorii cu o marjă de siguranță de 5 cm (proximală (spre centrul corpului) și distală (departe de centrul corpului)).
- După îndepărtarea tumorii, se efectuează osteosinteza (inserarea unei spongiosaplastii) sau reconstrucția defectului osos rezultat, de exemplu, sub forma unei endoproteze tumorale, a unei grefe osoase sau a materialelor plastice de înlocuire musculară, nervoasă și vasculară. Pentru copii, endoprotezele în creștere (înlocuirea articulațiilor) sunt potrivite.
- Prin utilizarea mega endoprotezelor amputările membrului afectat sunt acum rareori necesare („Ultima ratio” (ultima soluție)).
Osos metastaze (metastaze osoase) sunt îndepărtate chirurgical. De regulă, un tratament nu mai este posibil în acest stadiu al bolii tumorale. Cu toate acestea, prin intervenție, cel puțin calitatea vieții persoanei afectate poate fi îmbunătățită sau prelungită. Dacă a fractură este iminent sau apare, accentul este pus pe stabilizare. După o rezecție intralesională sau marginală, se introduce o osteosinteză compusă cu ciment și placă osoasă sau unghie intramedulară sau endoproteză. În cele din urmă, radiatio (radiație terapie) se efectuează. Tumori osoase precum osteoidul osteom or osteoblastom (tumorile osoase benigne (benigne)) au un nidus (focalizare) în interiorul căruia durere provine. Provocarea în procedura chirurgicală este lovirea nidusului în scleroza osoasă care poate fi prezentă. Nidusul trebuie eliminat complet. Scleroza osoasă care înconjoară nidusul este lăsată în urmă. Chiuretaj (excizia) nu este recomandată deoarece este adesea asociată cu recurența (reapariția bolii). Deoarece leziunile musculare, tendoane, țesuturile moi și, de asemenea nervi localizată în calea de acces chirurgical la nidus (focalizare) nu poate fi întotdeauna exclusă, ablația radiofrecvență ghidată de CT (RFA; sinonime: ablația termică; scleroterapia) nidului este acum considerată standard terapie și este utilizat în primul rând pentru implicarea dorsalei (porțiunile posterioare) ale coloanei vertebrale. Pe parcursul acestui lucru, o sondă specială este introdusă în nidus și încălzită la vârf printr-un câmp de curent alternativ, care distruge celulele producătoare de prostaglandine (prostaglandină = hormon tisular care declanșează durere, printre altele) în centru și căile de conducere a durerii. Procedura este minim invazivă. O altă opțiune pentru ablația prin căldură este ablația cu laser (LA).
