Prezentare scurta
- Simptome: Debutul brusc al bolii, senzația severă de boală, vorbirea greșită, înghițirea doare sau nu este posibilă, apar brusc salivare, dificultăți de respirație și sufocare (urgență medicală)
- Cauze și factori de risc: Mai ales infecție cu bacteria Haemophilus influenza tip B, mai rar Streptococcus pneumoniae sau Staphylococcus aureus; vaccinarea insuficientă împotriva HiB este un factor de risc, în special la adulți.
- Diagnostic: diagnostic vizual de către medic, cât mai puține examinări suplimentare pentru a evita sufocarea, respirație artificială sau traheotomie pregătită în regim de urgență, rar traheoscopie
- Tratament: De obicei, respirație artificială, administrare de antibiotice prin sânge împotriva bacteriilor, administrare de preparate cu cortizon pentru a controla inflamația
- Prognostic: Tratat se vindecă de obicei după câteva zile fără consecințe, atacurile de sufocare se termină fatal în zece până la 20 la sută din cazuri
Prezentare scurta
Simptome: Debutul brusc al bolii, senzația severă de boală, vorbirea greșită, înghițirea doare sau nu este posibilă, apar brusc salivare, dificultăți de respirație și sufocare (urgență medicală)
Cauze și factori de risc: Mai ales infecție cu bacteria Haemophilus influenza tip B, mai rar Streptococcus pneumoniae sau Staphylococcus aureus; vaccinarea insuficientă împotriva HiB este un factor de risc, în special la adulți.
Diagnostic: diagnostic vizual de către medic, cât mai puține examinări suplimentare pentru a evita sufocarea, respirație artificială sau traheotomie pregătită în regim de urgență, rar traheoscopie
Tratament: De obicei, respirație artificială, administrare de antibiotice prin sânge împotriva bacteriilor, administrare de preparate cu cortizon pentru a controla inflamația
Prognostic: Tratat se vindecă de obicei după câteva zile fără consecințe, atacurile de sufocare se termină fatal în zece până la 20 la sută din cazuri
În general, însă, numărul cazurilor este în scădere – epiglotita a devenit acum o boală rară.
O victimă istorică probabil proeminentă a epiglotitei este primul președinte al Statelor Unite ale Americii, George Washington.
Care sunt simptomele?
Epiglotita este întotdeauna o urgență. Acest lucru se datorează faptului că detresa respiratorie acută se dezvoltă adesea într-un timp foarte scurt de șase până la douăsprezece ore de la debutul bolii. Prin urmare, apelați imediat un medic de urgență, chiar dacă se dovedește că simptomele pot fi declanșate de o altă boală.
Epiglotita este probabil să fie prezentă dacă sunt prezente următoarele simptome:
- Persoana afectată pare foarte bolnavă și se plânge de durere severă în gât când vorbește.
- Febra este de peste 39 de grade Celsius și începe brusc.
- Vorbirea este „aglomerată”.
- De obicei, înghițirea nu mai este posibilă.
- Ganglionii limfatici din gât sunt umflați.
- Unii pacienți nu vor să vorbească sau nu pot să o facă.
- Respirația este dificilă și sună ca un sforăit (respirație zguduită). Acest lucru se datorează parțial pentru că s-a format un lac salivar în gât.
- Maxilarul este întins înainte și gura este deschisă.
- Poziția șezândă a persoanei afectate este îndoită înainte, în timp ce capul este înclinat înapoi (scaunul cocherului), deoarece astfel respirația este mai ușoară. Persoanele afectate refuză să se întindă.
- Pacienții sunt palizi și/sau albastru.
- Creșterea scurtării respirației
Sufocarea care pune viața în pericol este posibilă cu epiglotita - în acest caz, apelați imediat o ambulanță și un medic de urgență!
Diferențierea dintre epiglotita și pseudocrup
Cu toate acestea, în timp ce epiglotita este o afecțiune care pune viața în pericol, pseudocrupul este de obicei inofensiv. Există următoarele diferențe:
|
epiglotita |
Pseudocroup |
|
|
Patogen |
Mai ales bacteria Haemophilus influenzae tip B |
În mare parte viruși, de ex. virusul parainfluenza |
|
Stare generală |
Boală gravă, febră mare |
De obicei nu este afectat semnificativ |
|
Debutul bolii |
Dintr-o dată scăpat de sănătate, se înrăutățește rapid |
Debut lent, crescând al bolii |
|
Caracteristici tipice |
Limbajul la olita, dificultăți severe de înghițire, persoanele afectate nu pot să-și înghită propria salivă |
Tuse latrat, răgușeală, mai ales noaptea, dar fără dificultate la înghițire |
Epiglotita nu provoacă răgușeală sau tuse.
Cauze și factori de risc
În unele cazuri, bolnavii au o infecție banală înainte de epiglotita, cum ar fi o răceală sau o ușoară durere în gât. În cele mai multe cazuri însă, bolnavii se îmbolnăvesc din starea de sănătate perfectă. Spre deosebire de pseudocrupul, care este mult mai frecvent, epiglotita nu are o incidență sezonieră; epiglotita apare în toate perioadele anului.
Haemophilus influenzae tip B
Bacteria Haemophilus influenzae de tip B, care provoacă epiglotita, colonizează membrana mucoasă a tractului respirator (nas, gât, trahee) și poate provoca inflamații acolo. Se transmite prin tuse, vorbit sau strănut (infecție cu picături).
Perioada de incubație, adică timpul dintre infecție și primele simptome, este de două până la cinci zile. În trecut, bacteria era considerată în mod eronat a fi cauza gripei și, prin urmare, a fost numită „influenzae”.
Examinări și diagnostic
Medicul efectuează un examen fizic numai dacă nu există încă dificultăți de respirație. Echipamentele pentru respirație artificială și cel puțin administrarea de oxigen trebuie să fie întotdeauna gata în cazul în care se dezvoltă.
Medicul inspectează apoi cavitatea bucală și faringele cu o spatulă. La copii, epiglota inflamată poate fi văzută prin împingerea ușoară a limbii.
Dacă este necesar, este necesară o laringoscopie sau o traheoscopie și bronhoscopie. Epiglota este vizibil roșie și umflată.
În cazul în care pacientul își găfește respirația și are o nuanță albastră (cianoză), se recomandă respirația artificială (intubarea) într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, un tub de respirație este plasat în gât prin gură sau nas pentru a asigura căile respiratorii.
Cum se tratează epiglotita?
Epiglotita este tratată ca pacient internat și cu terapie intensivă. În spital, pacientul este atent monitorizat și, dacă este necesar, ventilat artificial. Infuziile prin venă îi furnizează nutrienți și reglează echilibrul fluidelor.
De asemenea, primește antibiotice intravenos precum cefotaxima sau cefalosporine pe o perioadă de zece zile. În plus, medicii curători administrează cortizon (glucocorticoid) pe cale venoasă, astfel încât inflamația epiglotei să scadă. Un spray cu pompă cu epinefrină ajută la ameliorarea detresei respiratorii acute.
Dacă stopul respirator este iminent, persoana afectată este intubată imediat, ceea ce poate fi dificil din cauza epiglotitei. În plus, se administrează un spray de adrenalină.
De regulă, pacientul este ventilat artificial timp de aproximativ două zile. El nu este externat până când nu au mai apărut plângeri pentru mai mult de 24 de ore.
Măsuri de luat până la sosirea medicului de urgență
Până la sosirea medicului de urgență, ar trebui să calmați pacientul în caz de epiglotita, deoarece excitarea inutilă agravează adesea dificultățile de respirație. Prin urmare, nu încercați să priviți în gât în nicio circumstanță.
Deschideți ferestrele pentru a oferi aer proaspăt. Îmbrăcăminte deschisă care constrânge. Acordați atenție posturii pe care pacientul dorește să o adopte.
Scaunul coșerului cu trunchiul aplecat înainte, brațele sprijinite pe coapse și capul întors în sus facilitează adesea respirația.
Evoluția bolii și prognosticul
Cu o terapie în timp util, simptomele se ameliorează în câteva zile, iar epiglotita se vindecă fără sechele. Dacă epiglotita este recunoscută sau tratată prea târziu, poate fi fatală.
Prevenirea
Deoarece bacteria Haemophilus influenzae de tip B este predominant declanșatorul epiglotitei, așa-numita vaccinare HiB oferă o protecție eficientă.
Comisia Permanentă de Vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI) recomandă vaccinarea tuturor copiilor din a doua lună de viață. Se administrează de obicei ca șase vaccinări împreună cu vaccinuri împotriva hepatitei B, tetanosului, difteriei, poliomielitei și pertussis.
Conform programului redus de vaccinare 2+1 recomandat de STIKO din iunie 2020, sugarii primesc vaccinul HiB în luna a doua, a patra și a unsprezecea de viață. Copiii prematuri, pe de altă parte, primesc patru vaccinuri (unul suplimentar în a treia lună de viață).
Vaccinările de rapel nu sunt necesare după imunizarea de bază completă. Imunizarea de bază este importantă pentru a construi o protecție suficientă prin vaccin pentru a preveni eficient epiglotita.
Pentru mai multe despre vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae tip B, consultați articolul nostru Vaccinarea Hib.
