Prezentare scurta
- Ce este cancerul de prostată? O creștere malignă a glandei prostatice și unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați.
- Simptome: adesea fără simptome la început, ulterior simptome nespecifice, cum ar fi durere la urinare și ejaculare, sânge în urină și/sau lichid seminal, probleme de erecție
- Cauze: nu se cunosc exact; factorii de risc posibili sunt în principal vârsta înaintată și predispoziția genetică
- Tratament: în stadiile incipiente, posibil doar „supraveghere activă”. In rest interventie chirurgicala, chimioterapie, radioterapie si/sau hormonoterapie.
- Specialist responsabil: Urolog.
- Prognostic: Cu diagnostic și tratament precoce, șanse mari de vindecare. Dacă cancerul s-a răspândit deja, speranța de viață scade considerabil.
Cancer de prostată: Descriere
Cancerul de prostată nu trebuie confundat cu hiperplazia benignă de prostată, care apare de obicei și după vârsta de 50 de ani, și mai frecvent odată cu creșterea în vârstă: doi din zece bărbați între 50 și 59 de ani sunt afectați, iar șapte din zece bărbați peste 70 de ani.
Anatomia și funcția prostatei
Prostata este unul dintre organele reproducătoare masculine. Sarcina sa principală este de a produce o secreție care este adăugată lichidului seminal în timpul ejaculării. O componentă a acestei secreții este așa-numitul antigen specific prostatei sau PSA pe scurt. Această enzimă face lichidul seminal mai subțire. PSA este produs exclusiv de prostată. Determinarea sa este utilizată pentru diagnosticul și progresia cancerului de prostată.
Cancerul de prostată: simptome
- Probleme la golirea vezicii urinare, de exemplu durere în timpul urinării, flux de urină slab sau întrerupt, retenție urinară (= incapacitatea de a goli vezica urinară spontan)
- Durere în timpul ejaculării, ejaculare redusă
- Probleme de erecție (erecție redusă sau impotență)
- Sânge în urină sau lichid seminal
- Durere în zona prostatei
- Probleme cu mișcările intestinale
- Durere în partea inferioară a spatelui, bazinului, șoldurilor sau coapselor
Dacă suferiți de unele dintre plângerile menționate mai sus, nu ar trebui să vă asumați imediat un carcinom de prostată. Cu toate acestea, este cu siguranță recomandabil să fii examinat de un urolog. El vă poate spune dacă aveți sau nu cancer de prostată. Daca da, va initia imediat tratamentul pentru ca tu sa te faci bine cat mai repede.
Cancerul de prostată: cauze și factori de risc
Vârstă
O vârstă mai înaintată este cel mai important factor de risc pentru cancerul de prostată. Înainte de vârsta de 50 de ani, tumora malignă de prostată nu apare aproape niciodată. În grupa de vârstă de 45 de ani, de exemplu, unul din 270 de bărbați va dezvolta cancer de prostată în următorii zece ani. În grupul de 75 de ani, acest lucru se întâmplă deja unuia din 17 bărbați.
Predispoziție genetică
În general, totuși, un astfel de cancer de prostată familial este rar - 90 până la 95% din toate cancerele de prostată apar probabil „spontan” (fără gene de risc ereditare).
Factori etnici
Motivele pentru aceasta se află probabil în diferitele obiceiuri alimentare (de exemplu, preferința pentru o dietă bogată în grăsimi, pe bază de animale în SUA față de o dietă bogată în cereale și legume cu multă soia în Asia) și factori socioeconomici. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol.
Dietă, testosteron, sex, fumat, alcool, inflamație?
Se credea că hormonul sexual masculin testosteron crește riscul de cancer de prostată. Astăzi, această viziune este considerată depășită. Cu toate acestea, este corect că tumora malignă crește într-o manieră dependentă de testosteron. Aceasta înseamnă că testosteronul promovează creșterea unui carcinom de prostată deja existent – dar nu declanșează cancerul.
Presupunerea că actul sexual influențează riscul de cancer de prostată este, de asemenea, considerată a fi infirmată: indiferent dacă un bărbat nu face sex, puțin sau mult – conform cercetărilor actuale, acest lucru nu are nicio influență asupra riscului de îmbolnăvire.
Potrivit studiilor, ar putea exista o legătură cel puțin slabă între cancerul de prostată și consumul de tutun. Cu toate acestea, acest lucru trebuie cercetat în continuare. De asemenea, pare să existe o legătură cu consumul de alcool (cel puțin cu un consum mare de alcool).
Cancerul de prostată: examinări și diagnostic
Depistarea cancerului de prostată
Primul pas este un interviu: medicul întreabă despre plângerile generale de sănătate (probleme la urinare, constipație, hipertensiune arterială, probleme de erecție etc.), precum și despre orice boli anterioare și utilizarea medicamentelor. El întreabă, de asemenea, dacă există cazuri cunoscute de cancer de prostată în familia bărbatului.
Aceasta înseamnă că examenul digital-rectal poate oferi indicii ale modificărilor majore ale glandei prostatei. Aceste modificări se pot datora unui carcinom de prostată deja avansat (în stadiile incipiente, modificările nu sunt încă palpabile) sau pot avea o cauză mai inofensivă. Acest lucru poate fi clarificat doar prin examinări ulterioare.
Diagnosticul cancerului de prostată
Oricine descoperă posibile simptome ale cancerului de prostată în sine ar trebui să meargă cu siguranță la medic. Persoana de contact potrivită pentru suspiciunea de cancer de prostată este specialistul în urologie. Mai întâi va discuta cu pacientul pentru a-și obține istoricul medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, medicul poate întreba, de exemplu:
- Există cazuri de cancer de prostată sau cancer de sân în familia ta?
- Ai probleme la urinat?
- Ai probleme cu erecția?
- Ai slăbit neintenționat în ultima vreme?
- Ai avut febră sau transpirații nocturne în ultima vreme?
- Cum este performanța ta fizică generală?
- Ai probleme cu digestia?
- Ați observat sânge în urină sau scaun?
- Simți durere în partea inferioară a spatelui („durere sciatică”)?
Aceasta este urmată de palparea rectală digitală (vezi mai sus: screening-ul cancerului de prostată).
Valoarea PSA
Astăzi, pe lângă examenul la palpare, în sânge se determină adesea o valoare specifică: valoarea PSA. PSA (antigenul specific prostatei) este o proteină care este formată aproape exclusiv de celulele prostatei și în mod normal trece în sânge doar în cantități mici. Prin urmare, nivelurile crescute din sânge indică o activitate crescută a țesutului de prostată - cum ar fi în cancerul de prostată.
Valoarea PSA este indiscutabil utilă ca parametru de control pentru evaluarea evoluției cancerului de prostată după tratament. Cu toate acestea, utilitatea sa în detectarea precoce este discutată în mod controversat. Motivul pentru aceasta este că valoarea PSA detectează, de asemenea, modificări ale celulelor prostatei, care altfel probabil nu ar fi devenit evidente și nu ar fi dus la cancer de prostată. Rezultatul testului înseamnă, prin urmare, o povară psihologică inutilă și un tratament inutil pentru bărbații în cauză.
Ecografia transrectală (TRUS)
Pe lângă palparea rectală și determinarea valorii PSA, de obicei sunt necesare examinări suplimentare pentru a stabili diagnosticul de cancer de prostată. Acestea includ ultrasunetele transrectale (TRUS). Aici, prostata este examinată prin intermediul unui examen cu ultrasunete prin rect. Acest lucru permite medicului să evalueze mai precis dimensiunea și forma glandei prostatei.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este uneori utilizată ca procedură imagistică în clarificarea suspectării cancerului de prostată. Oferă imagini mult mai detaliate decât ecografia transrectală (TRUS).
Prelevare de țesut din prostată
În cazul în care examinările precedente (examinarea rectală, măsurarea PSA, ecografie) relevă indicii de cancer de prostată, următorul pas este prelevarea unei probe de țesut din prostată și examinarea amănunțită în laborator (biopsie de prostată). Abia atunci se poate spune cu certitudine dacă cancerul de prostată este sau nu prezent.
Nu există riscul ca celulele canceroase să fie împrăștiate în țesutul din jur ca urmare a îndepărtării țesutului. Cu toate acestea, procedura poate declanșa inflamație locală. Prin urmare, pacientul primește antibiotice ca măsură preventivă în ziua procedurii și eventual pentru încă câteva zile.
Examinarea probelor de țesut
Probele de țesut din prostată sunt examinate de către un patolog la microscop pentru celule canceroase (examen histopatologic). Acest lucru dezvăluie, de asemenea, măsura în care celulele canceroase s-au schimbat (degenerat) în comparație cu țesutul normal de prostată.
O altă opțiune pentru clasificarea tumorii este sistemul TNM.
Cancerul de prostată: stadializare
Dacă examenul histopatologic al probelor de țesut confirmă suspiciunea de cancer de prostată, trebuie examinată răspândirea tumorii în organism. În acest fel se poate determina în ce stadiu se află cancerul de prostată (stadializare). Planificarea individuală a terapiei depinde de aceasta.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): poate vizualiza ganglionii limfatici măriți în pelvis - un posibil indiciu al infestării celulelor canceroase - precum și colonizări mai îndepărtate de fiice. O alternativă la RMN este tomografia computerizată (CT).
- Scintigrafie scheletică (scintigrafie osoasă): Cu acest examen de medicină nucleară, tipul poate afla dacă cancerul de prostată a metastazat deja la oase.
- Examinarea cu ultrasunete a abdomenului: Aceasta este utilizată, de exemplu, pentru a detecta eventualele metastaze ale cancerului de prostată în ficat. O posibilă stază urinară din cauza presiunii tumorii asupra uretrei poate fi detectată și în ecografie.
Cancer de prostată: clasificare
- Astfel, T1 reprezintă un mic carcinom de prostată care nu provoacă disconfort și nu este nici palpabil, nici vizibil la imagistică, ci a fost detectat doar prin biopsie. La celălalt capăt al scalei, T4 reprezintă o tumoare avansată care a crescut în țesutul din jurul prostatei (de exemplu, rectul).
- Sunt posibile două expresii pentru valoarea N: N0 înseamnă „fără ganglioni limfatici afectați” și N1 pentru „ganglionii limfatici regionali conțin celule canceroase”.
Cancerul de prostată: Tratament
Cum arată tratamentul pentru cancerul de prostată în cazuri individuale depinde de mai mulți factori. Decisive sunt mai presus de toate stadiul cancerului și vârsta pacientului. Medicul va ține cont, de asemenea, de alți factori, cum ar fi orice boli concomitente și dorințele de tratament ale pacientului (de exemplu, refuzul chimioterapiei), pe cât posibil.
Dacă tumora nu crește sau crește doar foarte lent, dacă nu provoacă niciun simptom și dacă pacientul este deja la o vârstă înaintată, se poate renunța deocamdată la tratament și tumora poate fi pur și simplu verificată regulat de un medic. .
Puteți citi despre ce terapie are sens când și ce efecte secundare pot avea formele individuale de tratament în articolul Cancer de prostată – Tratament.
Cancer de prostată: îngrijire ulterioară
- Detectați reapariția cancerului de prostată (recurența) cât mai devreme posibil. O examinare fizică și teste de sânge (cum ar fi determinarea valorii PSA) ajută în acest sens.
Urmărirea ar trebui să înceapă nu mai târziu de douăsprezece săptămâni după terminarea tratamentului pentru cancerul de prostată. În primii doi ani, urmărirea ar trebui să fie trimestrială, iar în anii 3 și 4, bianual. Începând cu al 5-lea an, se recomandă urmărirea o dată pe an a cancerului de prostată. Dacă este posibil, examinările ar trebui să fie efectuate de un medic urolog cu experiență în îngrijirea pacienților cu cancer (practica focalizată pe oncologie).
Cancerul de prostată crește adesea lent și poate fi tratat bine, motiv pentru care prognosticul este în general favorabil. Există însă și cazuri în care tumora se răspândește foarte rapid și agresiv. Atunci șansele de recuperare sunt mai mari.
Potrivit statisticilor, la cinci ani de la diagnostic, 89 la sută dintre pacienți sunt încă în viață, în timp ce restul de unsprezece la sută au murit din cauza tumorii maligne de prostată (rata relativă de supraviețuire la 5 ani). Astfel, speranța de viață în cancerul de prostată este destul de bună în comparație cu alte tipuri de cancer.
