Dacă unul sau ambii testicule nu se află în scrot după nașterea unui copil, este o tulburare de dezvoltare numită testicul nedescendent. Astfel de testicul nedescendent aproape întotdeauna necesită tratament medical.
Ce este testicul nedescendent?
Aproximativ 1-3% din toți sugarii de sex masculin și 30% din toți copiii prematuri sunt afectați de testicul nedescendent. Testicul nedescendent este o tulburare de dezvoltare în care fie unul, fie ambele testicule nu au migrat în scrot. De obicei, testicule migrează în scrot în jurul celei de a șaptea luni a sarcină. Este posibil ca migrarea întârziată și independentă a testiculelor în scrot să aibă loc în primul an de viață. În general, se face distincția între 3 forme de testicul nedescendent:
Testicul inghinal: cavitatea abdominală și scrotul sunt conectate prin canalul inghinal, aici se află testicul în acest caz
Testicul glisant: Testiculul este întotdeauna tras înapoi în canalul inghinal pe baza faptului că cordonul spermatic al testiculului este prea scurt
Testicul abdominal: Nu este posibil să simțiți testiculul, deoarece este situat în cavitatea abdominală.
Testiculul pendulului ar trebui să se distingă de aceste forme. Testiculul pendulului nu este o boală, ci deplasarea reflexivă a testiculului din scrot în canalul inghinal, aici nu este o testicul nedescendent.
Cauze
Testiculul nedescus poate avea atât o cauză anatomică, cât și una hormonală. De exemplu, poate exista un hernie inghinală sau canalul inghinal poate fi prea îngust, împiedicând testiculul să se deplaseze în scrot. Cauzele hormonale pot include dezvoltarea întârziată a copilului în uter, care afectează și migrarea testiculului. În principiu, dezvoltarea testiculelor la bebelușii nenăscuți are loc în rinichi regiune. Deoarece temperatura din exteriorul corpului, în scrot, este optimă pentru spermă de producție, testiculele migrează la scrot în timpul dezvoltării. Adesea, însă, nu se găsește nicio cauză certă în testiculele nedescendente.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al testiculului nedescendent este testiculele descendente incomplete din cavitatea abdominală după naștere. Acest lucru poate afecta unul sau ambele testicule. În acest caz, testiculele pot fi observate fie în Intrare zona scrotului sau deloc. Pot exista diferite forme de testicul nedescendent, ale căror simptome pot varia. Testiculul abdominal (criptorhidism) de obicei nu pot fi palpate deloc. Un testicul pendulant este situat în scrot, dar migrează înapoi în zona inghinală atunci când este rece, de exemplu. Un testicul inghinal poate fi palpat în zona inghinală, dar nu poate fi trecut în scrot. În schimb, un testicul glisant poate fi ghidat în scrot, dar se întoarce de acolo în zona inghinală. Este deosebit de rar să aveți o necropsie testiculară. Aceasta înseamnă că testiculul nu se află pe calea sa naturală, ci este situat, de exemplu, în coapsă sau perineu. De obicei, testiculele nu sunt localizate corect, dar în mod normal sunt formate și dezvoltate. În copilărie, testiculele nedescinse nu sunt asociate cu alte simptome. Dacă persistă dincolo de această vârstă, poate conduce la o serie de consecințe tardive. În primul rând, există un risc de infertilitate. Poate deasemenea conduce la cancer testicular. Adulții afectați se plâng, de asemenea durere in unele cazuri.
Diagnostic și curs
În timpul Examinare U1 al nou-născutului, testicul nedescendent poate fi diagnosticat de către un medic pediatru. Pentru a face un diagnostic, medicul palpează scrotul în timp ce copilul se află în poziție în picioare, așezat și culcat în succesiune. Dacă medicul nu este capabil să palpe testiculul, se efectuează un test de stimulare hormonală pentru a detecta țesutul testicular. Alte metode de diagnostic sunt efectuate cu ajutorul laparoscopie, RMN și ultrasunete. Cu toate acestea, aceste proceduri nu sunt efectuate în mod regulat în cazul testiculelor nedescinse. Un testicul nedescendent care este tratat prea târziu poate avea diverse consecințe grave în decursul timpului. Țesutul testicular deja deteriorat poate conduce la infertilitate. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 30% dintre cei afectați. În plus, testiculele nedescinse cresc riscul apariției hernie inghinală Și mai târziu cancer testicular.
Complicațiile
Dacă testiculele nedescendenți nu sunt tratați medical în timp util, există uneori riscul de complicații grave ca condiție progresează. Acestea devin în mare parte evidente începând cu adolescența. Bebelușii și copiii suferă rareori efectele imediate ale testiculelor nedescendenți, cum ar fi dezechilibrele hormonale sau durere. Deși testiculele nu se atașează corect, ele se formează normal. Cu toate acestea, adolescenții care dezvoltă conștientizare sexuală sunt expuși riscului de suferință psihologică dacă unul sau ambii testiculi nu sunt în scrot. De obicei, totuși, testiculele nedescinse sunt tratate înainte de prima zi de naștere, așa că acest lucru este rar cazul. Fără terapie, există riscul apariției simptomelor secundare la vârsta adultă, care includ torsiune testiculară (rotația testiculului). Rotația testiculului pe cordonul spermatic este adesea cauzată de poziția greșită a testiculului. Datorită acestui fapt, nave furnizarea testiculului riscă să fie întrerupt, astfel încât testiculul poate muri fără tratament prompt. În cazul unui testicul inghinal sau glisant, la unii afectați se formează pete slabe în interiorul canalului inghinal. Acest lucru, la rândul său, poate provoca, în mod imaginabil, să izbucnească intestinele din cavitatea abdominală, la care se referă profesioniștii din domeniul medical hernie inghinală. O altă complicație este infertilitate. Dacă testicul maldescensus este prezent într-un singur testicul, are un efect redus. Cu toate acestea, dacă ambele testicule sunt afectate, uneori sunt concepuți semnificativ mai puțini copii. Mai mult, testiculele nedescinse pot avea un efect favorabil asupra cancer testicular. Astfel, fără tratament, riscul de cancer crește de douăzeci.
Când trebuie să mergi la medic?
Testiculele nedescendenți sunt de obicei diagnosticați de un pediatru imediat după naștere și tratați cu promptitudine. Tratamentul medical este necesar cel târziu atunci când cauzează malpoziția testiculelor durere sau alt disconfort. Părinții care observă astfel de semne la copilul lor sunt sfătuiți să facă acest lucru vorbi la medicul pediatru. Dacă apar complicații grave, copilul trebuie tratat în spital. Părinții trebuie să aranjeze imediat o examinare pentru a minimiza riscul de complicații tardive, cum ar fi infertilitatea sau testiculul cancer. Persoanele care au fost diagnosticate și tratate pentru testicule nedescendenți în copilărie ar trebui să continue să-și vadă medicul de îngrijire primară sau un urolog în mod regulat mai târziu în viață. O examinare cuprinzătoare va asigura că testiculul este poziționat corect și nu cauzează probleme. În plus, orice declanșator, cum ar fi fluctuațiile hormonale, poate fi identificat și corectat într-un stadiu incipient înainte de apariția testiculelor nedescendente. Dacă malpoziția se datorează unei boli grave, închideți Monitorizarea de un specialist este necesar. Tratamentul se efectuează de obicei într-o clinică specializată în urologie.
Tratament și terapie
Dacă testiculul nu coboară singur în primele șase luni de viață în cazul testiculului nedescendent, se recomandă tratamentul de către un urolog. Cu toate acestea, înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, hormonul terapie trebuie administrat. Hormon terapie implică administrare a hormonului gonadotropină. Scopul său este de a se asigura că testiculul se deplasează (mai departe) în scrot. Hormonul poate fi absorbit prin membrana mucoasă sub forma unui spray nazal sau injectat intramuscular. Terapia hormonală pentru testicul nedescendent are succes în 20% din toate cazurile. Există excepții în care ar trebui efectuată o intervenție chirurgicală. Aceste excepții includ:
- Testicul nedescendent în timpul pubertății
- Hernia inghinală simultană
- Terapia hormonală nereușită
- Poziționarea anormală a testiculului
În timpul intervenției chirurgicale, testiculul este transferat chirurgical la scrot și suturat acolo în punctul cel mai de jos. Dacă testiculul este deja atrofiat, acesta este îndepărtat pentru a evita deteriorarea ulterioară. În orice caz de testicule nedesces, sunt necesare controale regulate de la vârsta de 15 ani.
Perspectivă și prognostic
În primul an de viață, în cazuri rare, testiculul afectat se poate deplasa singur în scrot fără tratament. Cu toate acestea, pe măsură ce pacientul îmbătrânește, acest lucru devine mai puțin probabil. Cu cât testiculul nedescesat este tratat chirurgical sau hormonal mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații pe termen lung sau boli secundare. Prognosticul cu terapia hormonală este semnificativ mai bun dacă testiculul afectat a migrat deja către scrot. Terapia hormonală are succes la aproximativ 20% dintre persoanele afectate, cu toate acestea, aproximativ 25% dintre testicule care sunt tratate inițial cu succes se deplasează din scrot după terapia hormonală. Cu tratamentul chirurgical, prognosticul este semnificativ mai bun. La cinci la sută dintre cei afectați, testiculul tratat migrează totuși din nou în sus după operație. Rar, există daune în consecință datorate testiculului nedescendent sau operației. De exemplu, testiculul poate fi deja deteriorat înainte de tratamentul cu succes și poate fi disfuncțional. După operație, testiculul se poate atrofia. Dacă nici tratamentul hormonal, nici cel chirurgical nu prezintă succes, îndepărtarea chirurgicală a testiculului este adesea recomandată din cauza unui risc crescut de cancer. Chiar și după un tratament de succes, probabilitatea de a dezvolta cancer testicular este puțin mai mare.
Prevenirea
Deoarece testicul nedescendent este o tulburare a dezvoltării, nu există prevenire măsuri. Doar efectele tardive pot fi evitate prin tratarea testiculelor nedescendente prin examinări timpurii de control.
Post-Operație
Dacă testiculul nedescus este tratat chirurgical, trebuie respectată întotdeauna o perioadă de grație după procedură. Pentru optim vindecarea ranilor, pacientul trebuie să stea în pat și să se odihnească două zile în acest scop. Activitățile fizice trebuie evitate în acest timp. Odihna la pat poate avea loc ca internat în spital sau ca ambulator la domiciliu. Chiar și după un tratament chirurgical sau hormonal de succes, testiculele pot deveni din nou erecte. Este posibilă și așa-numita atrofie, atrofia testiculelor. Pentru a putea detecta aceste posibile complicații, închideți Monitorizarea este recomandat. În acest scop, examinările de urmărire ar trebui efectuate la fiecare trei luni. Aceasta implică un ultrasunete pentru a evalua dimensiunea și poziția testiculelor. Dacă starea testiculelor nu este satisfăcătoare la șase luni de la finalizarea terapiei, pacientul trebuie să se prezinte din nou la chirurgul curant. Dacă constatările sunt normale, sunt necesare examinări ulterioare la fiecare trei luni până la un an după operație. În plus, pacienții cu vârsta peste cincisprezece ani ar trebui să se întoarcă pentru îngrijire ulterioară. În acest moment, pacienții sunt examinați pentru afecțiuni maligne ale testiculului. Examinarea poate avea loc la medicul pediatru responsabil. Alternativ, medicii de familie și urologii pot oferi, de asemenea, această îngrijire. Mai mult, conform ghidului S-2, se recomandă ca adolescenții să se examineze la intervale regulate. Orice mărire a testiculelor trebuie raportată imediat medicului. Acest lucru este valabil mai ales dacă mărirea are loc fără durere.
Ce poți face singur
Dacă copilul a fost diagnosticat cu testicule nedescinse, este necesar un tratament medical. Terapia hormonală care are loc mai întâi poate fi susținută prin metode alternative de la naturopatie și homeopatie în consultare cu medicul. Cu toate acestea, cea mai importantă măsură este observarea copilului. Comportamentul copilului poate spune relativ rapid dacă terapia hormonală are succes, deoarece o scădere a testiculului este adesea vizibilă prin reducerea durerii. Testiculul afectat trebuie verificat în mod regulat de către un medic, deoarece aceasta este singura modalitate de a se asigura că scăderea are loc efectiv. Dacă testiculul nedescis persistă în ciuda tratamentului hormonal, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Deoarece aceasta este o procedură de rutină, copilul nu trebuie să fie pregătit special pentru aceasta. Este important să atenuați orice temeri pe care le poate avea copilul și să faceți ca timpul din spital să fie cât mai plăcut. Cu copiii mai mari, tulburarea de dezvoltare ar trebui discutată, de preferință împreună cu medicul pediatru, care poate explica motivele tulburării persoanei afectate și, în același timp, potoli orice temeri legate de o procedură chirurgicală. După operație, copilul ar trebui să rămână acasă câteva zile și să o ia ușor. În special activitățile sportive trebuie evitate în prima perioadă după operație.
