Prezentare scurta
- Descriere: Afecțiune neurologică care se poate dezvolta ca urmare a bolii diabetului.
- Forme: în principal neuropatie periferică (diabetică) și neuropatie autonomă (diabetică). În plus, alte forme rare de progresie.
- Simptome: Simptomele depind de forma de progresie: Ele variază de la tulburări senzoriale și amorțeală până la furnicături și dureri înjunghiate în mâini sau picioare. Neuropatiile autonome perturbă funcția organelor interne.
- Diagnostic: examene fizice, teste de sensibilitate (atingere, vibratii, senzatie de caldura si frig), analize de sange, examene neurologice speciale (electroneurografie, electromiografie).
- Tratament: Nu există un tratament cauzal (medicament) al neuropatiei, stil de viață sănătos, niveluri de glucoză din sânge bine controlate, tratamentul simptomelor.
- Prevenire: Ajustările stilului de viață previn neuropatia diabetică.
Ce este neuropatia diabetică?
Neuropatia diabetică este o posibilă complicație a diabetului zaharat avansat. Este o afecțiune neurologică cu mai multe fațete în care celulele nervoase și căile nervoase sunt deteriorate progresiv de creșterea glicemiei. Prin urmare, aparține așa-numitelor polineuropatii metabolico-toxice.
În plus, așa-numitul sistem nervos autonom poate fi atacat. Controlează funcția organelor interne. Prin urmare, simptomele variază de la afectarea funcției tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular și a tractului urinar până la afectarea funcției sexuale.
Estimările prevalenței neuropatiei diabetice variază. Se crede că aproape unul din doi diabetici poate fi afectat în cursul bolii.
Care sunt diferitele forme de neuropatie diabetică?
Se face o distincție între diferitele forme de neuropatie diabetică.
În funcție de locația leziunii nervoase, acestea sunt:
Alte neuropatii diabetice: în neuropatia focală (diabetică), afectarea nervilor este (sever) localizată pe cordoanele nervoase individuale fie în mâini, picioare sau chiar în trunchi. Neuropatia proximală, pe de altă parte, se caracterizează prin afectarea nervilor în regiunea șoldului. Adesea, doar o jumătate din corp este afectată. Ambele forme sunt rare.
Pe lângă clasificarea menționată mai sus bazată pe localizarea leziunii nervoase care apare, neuropatiile diabetice pot fi clasificate și în funcție de alte criterii:
Neuropatie subclinica: Deoarece neuropatia diabetica are de obicei un debut insidios, primele semne nu sunt adesea evidente. În această fază, activitățile de zi cu zi nu sunt restricționate, dar examinările neurologice arată deja anomalii. Măsurile preventive sunt deosebit de eficiente în această fază.
Neuropatie cronică dureroasă: se caracterizează prin senzație de durere permanentă. Acest lucru are de obicei un impact major asupra calității vieții persoanelor afectate.
Care este speranța de viață pentru neuropatia diabetică?
Cum se manifestă neuropatia diabetică?
Neuropatia diabetică se instalează de obicei treptat de-a lungul mai multor ani. Prin urmare, este posibil ca cei afectați adesea să nu acorde atenție primelor simptome. Modul în care simptomele se manifestă în continuare depinde în mare măsură de forma actuală de progresie și de progresul bolii.
Simptomele neuropatiei diabetice periferice
În stadii avansate, plângerile sunt însoțite din ce în ce mai mult de restricții tipice de mișcare:
- Mers alterat
- Tulburări de echilibru
- Susceptibilitate crescută la cădere
- Pierderea forței musculare
- Pierderea tonusului muscular
- Durere la mers – adesea însoțită de picioare umflate.
Simptomele neuropatiei diabetice autonome
Cu toate acestea, cele mai frecvente manifestări ale neuropatiei diabetice autonome sunt:
Neuropatia autonomă a tractului genito-urinar: Dacă nervii care controlează tractul urinar sunt afectați, pot apărea scurgeri involuntare de urină (incontinență) sau incapacitatea de a goli vezica urinară (tulburări de micțiune). În plus, se pot dezvolta tulburări ale funcției sexuale.
Cum se dezvoltă neuropatia diabetică?
Mai mulți factori sunt probabil implicați în dezvoltarea neuropatiei diabetice. Deși nu a fost încă clarificat în mod concludent, glicemia crescută permanent (probabil) promovează următoarele procese de deteriorare – care se întăresc reciproc – în țesuturile afectate și, prin urmare, în nervii care circulă acolo:
- Deteriorarea metabolismului la nivel celular: Din cauza glicemiei crescute, se suspectează că „centralele electrice ale celulei” (mitocondriile) nu funcționează optim. Celulele nervoase afectate piere în timp.
- Produse metabolice dăunătoare: Se suspectează că se pot forma produse metabolice dăunătoare ca rezultat al glicemiei (cronică) crescută - cum ar fi proteinele neurotoxice (glicate).
- Durata diabetului existent
- Glicemie crescută permanent (hiperglicemie, metabolism slab controlat)
- Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
- Afecțiuni preexistente (de exemplu: boală arterială periferică/pAVK, insuficiență renală, nefropatie diabetică etc.)
- Alcoolul și nicotina
- Lipsa activității fizice
Cum este diagnosticată neuropatia diabetică?
Monitorizarea atentă face posibilă detectarea neuropatiilor diabetice într-un stadiu incipient. Screeningul are loc de obicei o dată pe an. Dacă la astfel de întâlniri apare suspiciunea inițială de afectare a nervilor, examinările au loc la fiecare trei până la șase luni.
Alte examinări fizice includ de obicei:
- Măsurarea sensibilității la atingere ușoară sau la vibrații (test cu diapazon)
- Testarea senzației de frig și căldură
- Testarea reflexelor musculare și a mersului
- Măsurarea vitezei de conducere nervoasă (electromiografie, electroneurografie)
- Testul funcției cardiace (electrocardiogramă, ECG) pentru a clarifica posibilele leziuni ale sistemului cardiovascular
Medicii verifică, de asemenea, orice simptome însoțitoare care ar putea exista, cum ar fi deformații caracteristice ale piciorului (neuroosteoartropatie, „picior Charcot”).
În cazul diabetului zaharat existent în combinație cu plângeri nespecifice, poate fi necesar, de asemenea, ca medicul dumneavoastră curant să efectueze teste de sânge suplimentare, dacă este necesar:
- Viteza de sedimentare a sângelui (VSH)
- Hormon care stimulează tiroida (TSH)
- Vitamina B12, acid folic
- Creatinina
- Alanina aminotransferaza (ALAT)
Dacă apar anumite constelații de simptome, puteți suspecta o neuropatie diabetică autonomă. Într-un astfel de caz, medicii dumneavoastră curant vor consulta alte discipline de specialitate – precum neurologie, cardiologie sau urologie.
Ce se poate face cu neuropatia diabetică?
Practic, strategiile pentru tratamentul și prevenirea neuropatiei diabetice periferice și autonome sunt similare. Acestea vizează obiceiuri de viață sănătoase, o dietă adaptată, un tratament bine controlat al diabetului și o îngrijire individuală a părților corpului afectate.
În funcție de cursul prezent și de evoluția neuropatiei, măsuri precum kinetoterapie, antrenament de forță sau ajutoare ortopedice, cum ar fi pantofii special adaptați, pot oferi sprijin.
Cum pot preveni durerea nervilor diabetici?
Există șanse mari de a reduce riscul de neuropatie diabetică și de a încetini progresia simptomelor existente.
Prin urmare, este important să preveniți neuropatia diabetică în cel mai bun mod posibil:
- Un nivel permanent de glucoză din sânge bine controlat – în special în diabetul de tip 1.
- O greutate corporală normală, cu grăsimi din sânge și valori ale tensiunii arteriale în intervalul normal.
- Evitarea alcoolului și a nicotinei.
- O dietă echilibrată (dieta pentru diabetici) în combinație cu exerciții fizice regulate.
- Participați la controale regulate de rutină pentru a lua contramăsuri în timp util.
