Aproape intotdeauna, cordon ombilical prolapsul este o urgență medicală. Intervenția întârziată poate dăuna făt.
Ce este prolapsul cordonului ombilical?
Prin definiție medicală, un prolaps cordon ombilical apare atunci când, în timpul procesului de naștere sau ca parte a unei rupturi premature a membranelor (o ruptură a sacul amniotic), cordon ombilical se schimbă astfel încât să se afle între canalul de naștere și copilul nenăscut. Deoarece presiunea asupra cordonului ombilical poate provoca oxigen privarea în făt, prolapsul cordonului ombilical primește de obicei tratament medical de urgență. În Germania, prolapsul cordonului ombilical apare la aproximativ 0.3% din sarcini. Afectează în principal făturile cu o poziție fetală deviată; o astfel de poziție fetală deviată poate lua, de exemplu, forma unei poziții oblică, de picior sau transversală. Prolapsul cordonului ombilical apare și mai frecvent la nașterile multiple.
Cauze
În medicină, o posibilă cauză a prolapsului cordonului ombilical este un canal de naștere care nu este sigilat în mod adecvat de către făt. De exemplu, nașterile premature sau făturile care sunt mai mici decât media prezintă un risc crescut de a avea un cordon ombilical prolapsat. Alți factori care pot promova un prolaps al cordonului ombilical includ un nivel foarte scăzut placenta (placenta) și / sau așa-numitul hidramnios - prezența unei cantități crescute de lichid amniotic în uter. Dacă un cordon ombilical prolapsat apare ca parte a unei rupturi premature a vezică, prolapsul se poate datora faptului că fătul a fost tras în pelvisul mamei însărcinate de către aspirația bruscă a lichid amniotic; dacă cordonul ombilical este sub făt în acest moment, corpul copilului nenăscut poate exercita presiune asupra cordonului ombilical și apare un cordon ombilical prolapsat.
Simptome, simptome și semne
Un cordon ombilical prolapsat poate fi detectat prin mai multe semne. De obicei, medicul observă mai întâi o scădere a embrion„s inimă rată. Acest lucru determină încetinirea pulsului și a activității bebelușului. Pe examinare fizică, cordonul ombilical pulsatil poate fi simțit în fața embrion, și adesea până în acest moment s-a încurcat în membrele, trunchiul sau gât. Dacă cordonul ombilical nu este eliberat imediat, există un pericol acut pentru viață. Ca urmare a lipsei de oxigen și sânge livra, creier celulele mor după doar câteva minute. Acest lucru duce adesea la dizabilități severe sau chiar la decesul copilului. Dacă cordonul ombilical se înfășoară în jurul degetelor sau de la picioare, acest lucru se poate conduce la fracturi și, ca urmare, la malformații. În cazul unui cordon ombilical prolaps, trebuie efectuată în orice caz o operație cezariană. Dacă acest lucru se face la timp și copilul este încă suficient de aprovizionat cu oxigen, nu există sechele târzii. Cu toate acestea, în cazuri individuale, pot apărea întârzieri în dezvoltare. În plus, rezultă de obicei un cordon ombilical prolapsat naștere prematură, care este întotdeauna asociat cu anumite riscuri. Extern, un cordon ombilical prolaps nu poate fi detectat. Cu toate acestea, mamele observă adesea că bebelușul se oprește din mișcare sau se panică brusc.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica un cordon ombilical prolapsat, se efectuează adesea mai întâi o procedură numită cardiotocografie; aceasta este o procedură care face posibilă, de exemplu, verificarea bătăilor inimii unui copil nenăscut. Indicațiile prolapsului cordonului ombilical includ, de exemplu, o încetinire a bătăilor inimii fătului. Dacă este prezent un diagnostic suspect, un ginecolog curant palpează adesea canalul de naștere al mamei însărcinate într-un pas următor pentru a determina poziția unui cordon ombilical posibil prolaps. Dacă această etapă de examinare nu este încă capabilă să confirme suficient un diagnostic, un amniocenteza, de exemplu, este posibil și dacă col uterin este deja suficient de deschis. Evoluția prolapsului cordonului ombilical este influențată pozitiv mai ales de intervenția medicală timpurie. Dacă intervenția medicală este întârziată, un cordon ombilical prolapsat poate conduce pentru a deteriora fătul în cursul dezvoltării sale. În cazurile severe, prolapsul cordonului ombilical poate duce la moartea embrion.
Complicațiile
Prolapsul cordonului ombilical este printre cele mai periculoase complicații care pot apărea în timpul nașterii. Dacă prolapsul nu este detectat în prealabil în timpul cardiotocografiei, eșecul de a solicita tratament medical sau un tratament care este prea târziu poate, în cel mai rău caz, conduce până la deteriorarea gravă sau moartea copilului.Un semn poate fi ruptura prematură a membranelor. În acest caz, viitoarea mamă trebuie dusă la spital cât mai curând posibil în poziție culcată. Datorită ruperii bulei, lichid amniotic aspirația trage fătul spre pelvisul mamei. Dacă cordonul ombilical s-a întâmplat să fie sub copil în acel moment, fătul însuși împinge cordonul ombilical prolapsat. Mama poate reduce cel puțin presiunea în poziție culcată. Ori de câte ori prolapsul cordonului ombilical, oxigenul și sânge furnizarea către făt este întreruptă. Drept urmare, copilul poate deveni grav invalid sau chiar poate muri, deci o urgență secțiune cezariană este necesar. În cel mai rău caz, dacă copilul a fost deja lipsit de oxigen de prea mult timp și moare, acesta trebuie resuscitat în interiorul uter. Acest lucru funcționează, de exemplu, cu bronhodilatator medicamente. O secțiune cezariană este inevitabil în cazul prolapsului cordonului ombilical, deoarece cordonul ombilical face imposibilă o naștere naturală prin vagin.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece un cordon ombilical prolaps este o urgență, trebuie luate măsuri imediate atunci când apare. În caz contrar, moartea fetală va avea loc în timpul sau imediat după naștere. Deoarece în mod normal, viitoarea mamă se află în mâinile unui personal instruit medical, neregularitatea va fi observată și tratată de personal. Dacă femeia însărcinată observă particularități sau anomalii în timpul procesului de naștere, ar trebui să informeze imediat asistentele medicale, moașele sau medicii prezenți. Deși există constantă Monitorizarea a sănătate a mamei și a copilului în timpul procesului de naștere, semnele de avertizare sau modificările comunicate de mamă pot fi clarificate și investigate mai rapid. În cazul unei nașteri într-un cadru internat, într-un centru de naștere sau în cazul unei nașteri planificate la domiciliu, obstetricienii sunt prezenți într-o măsură suficientă. În cazul unei nașteri spontane fără prezența unui personal instruit, ar trebui alertată o ambulanță. Până la sosirea acesteia, trebuie respectate instrucțiunile medicului de urgență, deoarece în cazurile severe există pericol pentru viața mamei și a copilului. Din motive anatomice, un cordon ombilical prolaps nu poate fi tratat chiar de persoana afectată. Viitoarea mamă este dependentă de ajutorul celorlalți și nu le poate oferi decât feedback sănătate modificări, anomalii sau nereguli.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor, prolapsul cordonului ombilical necesită performanța rapidă a secțiune cezariană. Dacă viitoarea mamă trebuie să fie transportată la spital inițial atunci când este prezent un cordon ombilical prolaps (care poate fi cazul, de exemplu, dacă vezică rupturi în mod neașteptat), transportul predispus este adesea important; în această poziție, presiunea fătului asupra cordonului ombilical prolapsat poate fi ameliorată. De asemenea, ajutarea la ameliorarea presiunii asupra cordonului ombilical prolapsat în cazul prolapsului cordonului este, de exemplu, măsura medicală de urgență a mișcării fătului cap, care a avansat în canalul de naștere, înapoi în uter. În plus, pelvisul viitoarei mamă este adesea ridicat până când se efectuează o operație cezariană. Suplimentar administrare de agenți care suprimă activitatea de muncă la mama însărcinată (în medicină, aceste substanțe active sunt cunoscute și sub numele de tocolitice) pot preveni fătul cap de la împingerea din uter din nou. Dacă un făt a suferit deja o lipsă foarte severă de oxigen ca urmare a prolapsului cordonului ombilical, resuscitare (resuscitarea) copilului nenăscut în interiorul uterului poate fi necesară în unele cazuri; o astfel de resuscitare poate fi efectuată, de exemplu, cu ajutorul medicamente care determină dilatarea bronhiilor.
Perspectivă și prognostic
Prolapsul cordonului ombilical poate fi adesea rezolvat prin ridicarea bazinului sau poziționarea laterală a gravidei. Livrarea poate avea loc vaginal cu Monitorizarea a bebelușului și are de obicei succes. Dacă apar complicații în timpul sau după prolapsul cordonului, se efectuează o operație cezariană. Este posibil să fie necesară prescrierea unor medicamente precum fenoteral. Prognosticul prolapsului cordonului ombilical este foarte bun în zilele noastre. În majoritatea cazurilor, ridicarea sau poziționarea laterală este suficientă pentru a permite o naștere naturală. Cu toate acestea, un cordon ombilical prolapsat înseamnă un pericol care pune viața în pericol pentru copil și, probabil, și pentru mamă. Dacă rezultatul este pozitiv, copilul și mama nu trebuie să se aștepte la consecințe târzii. Cu toate acestea, o naștere dificilă poate însemna traumă pentru mamă, care trebuie rezolvată cu sprijin terapeutic. În principiu, există o perspectivă de recuperare, cu condiția ca nașterea să poată fi indusă conform planificării și să nu apară alte evenimente adverse. În cazul ruperii premature a membranelor, există riscul ca fătul să moară în timp ce se află încă în uter.
Prevenirea
Dacă ruptura prematură a membranelor are loc în timpul unei etape de sarcină când embrionul cap nu s-a poziționat încă în pelvis, transportul bebelușului la un spital într-o poziție predispusă poate ajuta la prevenirea prolapsului cordonului ombilical în prealabil. Verificări periodice în timpul sarcină poate diagnostica orice anomalii de poziție fetale care pot crește riscul de prolaps de cordon.
Urmare
În majoritatea cazurilor, măsuri și opțiunile pentru urmărirea directă a prolapsului cordonului ombilical sunt semnificativ limitate sau, în multe cazuri, nici măcar nu sunt disponibile pentru pacient. Din acest motiv, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil în acest caz condiție pentru a preveni deteriorarea ulterioară a copilului. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea copilului și astfel la a naștere mortă. Cu cât prolapsul cordonului ombilical este detectat și tratat mai devreme, cu atât evoluția acestei boli este mai bună. Simptomele în sine sunt de obicei ameliorate de o operație cezariană. După o astfel de operație, mama ar trebui în orice caz să se odihnească și să o ia ușor. Eforturile sau activitățile stresante și fizice trebuie evitate pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. Verificările și examinările periodice sunt, de asemenea, foarte importante după nașterea copilului pentru a detecta alte plângeri și daune într-un stadiu incipient și apoi pentru a le trata. Părinții înșiși sunt dependenți de ajutorul propriei familii în cazul unui cordon ombilical prolaps, care poate preveni, de asemenea, depresiune și alte supărări psihologice în special.
Asta poți face singur
Apariția unui cordon ombilical prolaps poate fi cu greu prevenită de femeie în prealabil și chiar și atunci când apare această complicație, este ajutorul medical profesional de care au nevoie femeia însărcinată și mai ales copilul. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care femeia le poate acorda atenție în jurul prolapsului cordonului ombilical. În primul rând, asta ține pasul cu controalele regulate. Ginecologii pot folosi ultrasunete imagini pentru a evalua potrivirea capului bebelușului și placenta, și, astfel, riscul de prolaps de cordon. În caz contrar, este logic ca o femeie însărcinată să consulte întotdeauna un medic sau o moașă dacă are simptome neclare. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sarcinilor gemene. Femeia poate, de asemenea, ca medicul sau moașa să îi arate cum să simtă pulsația cordonului ombilical și să verifice acest lucru în caz de îndoială. Dacă s-a produs o ruptură prematură a membranelor, riscul de prolaps al cordonului ombilical crește rapid. Femeia însărcinată se poate ajuta pe ea însăși și copilul ei în aceste cazuri, ajungând în poziție culcată și ridicând bazinul. Reacția greșită este să ajungi rapid la clinică cu mașina în poziție așezată pentru a economisi presupus timp. Auto-ajutorarea prolapsului cordonului ombilical este poziția culcată. Chiar și în ambulanță, femeia însărcinată este apoi transportată la spital în poziție predispusă.
