Ce este un istoric medical?
Definiția unui istoric medical este „antecedentele anterioare ale unei boli”. Cu ajutorul întrebărilor deschise și specifice, medicul sau profesionistul din domeniul sănătății obține informații nu numai despre plângerile curente ale pacientului, ci și despre istoricul medical și circumstanțele vieții acestuia. Anamneza inițială este deosebit de detaliată, astfel încât medicul să poată obține o imagine cuprinzătoare a pacientului.
Dacă interviul de anamneză are loc cu pacientul însuși, aceasta este denumită anamneză personală. Dacă alte persoane, cum ar fi rudele apropiate, sunt intervievate, acest lucru este cunoscut ca un istoric medical extern. În plus, istoricele medicale pot fi împărțite în diferite subgrupe dacă se bazează pe un anumit subiect sau subiect.
|
istoricul medical |
Cuprins |
Scop |
|
Istoricul îngrijirii |
||
|
Istorie de familie |
||
|
Istorie sociala |
||
|
Anamneză vegetativă |
||
|
Durere istoric |
||
|
Anamneză biografică (psihosomatică și psihiatrie) |
||
|
Istoricul nutrițional |
||
|
Istoricul medicamentelor |
Când faci un istoric medical?
Ce faci în timpul unei anamnezi?
Pentru început, medicul vă va întreba de ce îl consultați. De asemenea, va pune întrebări mai detaliate despre plângerile dvs. actuale, astfel încât să poată obține o imagine mai bună. Întrebările tipice de anamneză pot include:
- Ce te aduce la mine?
- Unde și de când ați avut plângeri?
- S-au schimbat simptomele în timp?
- S-a făcut ceva deja?
Pentru ca medicul dumneavoastră să vă cunoască mai bine pe dumneavoastră și istoricul dumneavoastră medical, el sau ea va discuta și despre orice boli anterioare, operații pe care le-ați avut deja, factori de risc și alergii, de exemplu:
- Ai fost vreodată internat în spital?
- Suferiți de hipertensiune arterială?
- Aveți alergii?
Starea actuală de sănătate oferă și informații importante în ceea ce privește anamneza vegetativă:
- Ți s-a schimbat apetitul sau setea?
- Transpiri des noaptea?
- S-au schimbat mișcările intestinale sau obiceiurile de somn?
- Pentru femei: Când ați avut ultima menstruație?
Un interviu detaliat privind istoricul medical include, de asemenea, un istoric medical, familial și social. Întrebările posibile includ:
- Luați medicamente?
- Părinții tăi au avut probleme de sănătate?
- Cine are grijă de tine când nu ești bine?
Deși un interviu în istoricul medical poate avea o anumită structură și o procedură clară, acesta va fi adaptat simptomelor dumneavoastră și extins dacă este necesar. Aceasta este urmată de o examinare fizică și de pași suplimentari de diagnosticare, cum ar fi o radiografie sau un test de sânge.
Dacă doriți, puteți aduce cu dvs. o rudă sau un prieten apropiat la istoricul medical (inițial).
Care sunt riscurile unui istoric medical?
De regulă, efectuarea unui istoric medical ca atare nu implică niciun risc și, de asemenea, servește la stabilirea unei relații de încredere între medic și pacient. Informațiile pe care le furnizați medicului sau personalului medical sunt supuse confidențialității.
În cazuri rare pot apărea neînțelegeri, pe care le puteți preveni oferind informații precise sau medicului punând întrebări precise.
De ce trebuie să țin cont atunci când fac un istoric medical?
Istoricul medical este folosit pentru a face un diagnostic și, prin urmare, ar trebui să fie cât mai detaliat posibil. Spuneți medicului dumneavoastră despre lucruri care pot să nu vi se par importante inițial în legătură cu plângerile sau boala dumneavoastră. Nu este nimic de care să vă fie rușine și puteți comunica deschis cu medicul dumneavoastră.
Dacă ceva nu vă este clar în timpul istoricului medical sau vă simțiți inconfortabil, spuneți-o imediat. În cazul unei bariere lingvistice, un interpret poate traduce oricând interviul pentru istoricul medical.
