Ce este tromboendarterectomia?
Tromboendarterectomia (TEA) este o procedură chirurgicală pentru deschiderea vaselor de sânge care au fost blocate de un cheag de sânge (trombus). În această procedură, chirurgul îndepărtează nu numai trombul, ci și stratul de perete interior al arterei. După o tromboendarterectomie, sângele curge din nou către părți ale corpului care au avut o cantitate mai slabă de sânge sau care nu aveau deloc alimentarea cu sânge din cauza blocării.
Tromboendarterectomia este împărțită în trei tipuri:
- Trombendarterectomie directă (deschisă).
- Tromboendarterectomie închisă indirectă
- Tromboendarterectomie indirectă semiînchisă
Când efectuați o tromboendarterectomie?
Artera carotida
Dacă o secțiune mai lungă a arterei carotide este îngustată, chirurgii vasculari pot lua în considerare tromboendarterectomia. Alte opțiuni de tratament includ inserarea așa-numitelor stenturi – suporturi vasculare din metal sau fibre sintetice – care mențin vasul de sânge deschis sau înlocuirea secțiunii bolnave a arterei carotide cu un vas artificial.
Arterele picioarelor
În așa-numita boală ocluzivă arterială periferică (pAVK), arterele femurale sunt frecvent afectate de o ocluzie bruscă a vasului cauzată de un cheag de sânge. Lipsa fluxului de sânge poate face ca piciorul de sub constricție să moară, deoarece nu mai primește suficient aport de sânge. De multe ori sunt afectate arterele din spatele genunchiului sau din partea inferioară a picioarelor. În funcție de amploarea îngustării, intervenția chirurgicală de bypass poate fi adecvată pentru tratament în plus față de tromboendarterectomie.
Arterele intestinale
Arterele intestinului sunt în cea mai mare parte obturate de trombi migratori (embolie). În acest caz, pacienții suferă de dureri abdominale severe, printre alte simptome. O tromboendarterectomie pe arterele afectate ajută la conservarea intestinului.
Ce se face în timpul tromboendarterectomiei?
Înainte de operația propriu-zisă, chirurgul care tratează examinează cu atenție vasul în cauză. Pe lângă ecografie, în acest scop îi sunt disponibile examinări cu raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Operația în sine se efectuează de obicei sub anestezie generală, dar anestezia locală este adesea suficientă. După ce chirurgul a spălat, dezinfectat și drapat steril zona chirurgicală, incizează pielea cu un bisturiu. În funcție de ce formă de tromboendarterectomie este aleasă, inciziile diferă.
Tromboendarterectomie directă
Aici, chirurgul deschide complet secțiunea afectată a vasului de sânge și pielea de deasupra. Folosind un instrument chirurgical (spatulă), el îndepărtează cheagul de sânge împreună cu stratul arterial interior. Pentru a preveni re-îngustarea, chirurgul coase adesea o bucată dintr-un alt vas în zona îngustată anterior. Acest așa-numit plasture mărește semnificativ diametrul arterei.
Tromboendarterectomie indirectă
După ce artera este din nou permeabilă, partea corespunzătoare a corpului este radiografiată pentru a verifica dacă îngustarea a fost îndepărtată.
Care sunt riscurile unei tromboendarterectomie?
O tromboendarterectomie este o procedură chirurgicală complexă, cu toate riscurile unei intervenții chirurgicale. În ciuda procedurilor sterile și a administrării preventive de antibiotice, țesutul se poate infecta cu germeni. Sângerarea poate apărea și în timpul sau după tromboendarterectomie. În funcție de severitatea complicațiilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
În general, numai arterele mai mari de cinci milimetri în diametru sunt suficient de mari pentru tromboendarterectomie. Vasele de sânge mai mici prezintă un risc mult mai mare de re-îngustare după operație.
Leziuni ale nervilor
Nervii trec adesea de-a lungul arterelor și pot fi răniți în timpul operației. Simptomele tipice sunt tulburări ale senzației de căldură, amorțeală sau paralizie. Acestea nu sunt întotdeauna permanente, dar de obicei necesită un tratament amplu.
Sângerări în alte părți ale corpului
Contrastează alergia medie
Înainte de radiografierea zonei chirurgicale, medicul injectează un mediu de contrast cu raze X care face vizibile vasele de sânge și poate declanșa reacții alergice. În funcție de severitatea reacției alergice, se administrează suport circulator și medicamente antialergice.
Măsuri suplimentare
Dacă tromboendarterectomia nu este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin, se folosesc alte proceduri. Acestea includ, de exemplu, inserarea unui stent pentru a menține artera deschisă sau operația de bypass.
Ce trebuie să știu după o tromboendarterectomie?
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri bruște în jurul plăgii sau dacă pansamentul este sângerând după o tromboendarterectomie. De asemenea, trebuie să raportați urgent amorțeala sau paralizia, deoarece acestea indică reocluzie sau leziuni ale nervilor.
Pentru a întări mușchii, veți face primele încercări de mers la scurt timp după trombendarterectomie, iar mai târziu vi se va permite să mergeți mai departe cu ajutor fizioterapeutic.
