Ce este intubația?
Scopul intubării este de a asigura funcționarea plămânilor la pacienții care nu pot respira singuri. Intubarea este, de asemenea, o măsură importantă pentru a se asigura că conținutul stomacului, saliva sau corpurile străine nu pătrund în trahee. De asemenea, permite medicilor să livreze în siguranță gaze anestezice și medicamente în plămâni. În funcție de experiența persoanei care efectuează procedura și de circumstanțele medicale, există diverse proceduri:
- Intubare cu masca laringiana
- Intubație cu tub laringian
- Intubația cu fibre optice
În spital, intubația endotraheală este cel mai frecvent utilizată. În această procedură, un tub de plastic, numit tub, este introdus în traheea pacientului. Acest lucru se face fie prin gură, fie prin nas. Odată ce pacientul este capabil să respire singur din nou, tubul este îndepărtat printr-o procedură numită extubare.
Când se face intubația?
- Operații sub anestezie generală
- Insuficiență respiratorie (insuficiență respiratorie severă)
- Comă
- Stop cardiovascular cu resuscitare (resuscitare)
- leziuni severe sau umflarea feței sau a gâtului cu obstrucție (amenințată) a căilor respiratorii
- ventilația pacienților care au mâncat sau au băut recent.
- intervenții în zona abdomenului, toracelui, feței și gâtului
- intubarea în timpul sarcinii
- resuscitarea unui pacient
Ce faci în timpul intubării?
În același timp, medicul anestezist injectează pacientului un analgezic, un somnifer și un medicament pentru relaxarea mușchilor. Odată ce acest amestec are efect, poate începe intubația propriu-zisă.
Intubația endotraheală
Intubație pe cale bucală
Pentru intubarea prin cavitatea bucală (intubare orotraheală), tubul este acum introdus direct în gură. Tubul este împins cu grijă de-a lungul spatulei metalice dintre corzile vocale la câțiva centimetri adâncime în trahee.
Intubare pe nas
O altă opțiune este introducerea tubului de respirație prin nas (intubare nazotraheală). După administrarea picăturilor nazale decongestionante, un tub acoperit cu lubrifiant este avansat cu atenție printr-o nară până când se află în gât. Dacă este necesar, un forceps special poate fi folosit pentru a ghida tubul mai departe în trahee.
Corectarea poziției corecte
Dacă nu se aude nimic și pacientul poate fi ventilat cu punga fără prea multă presiune, pieptul ar trebui acum să se ridice și să coboare sincron. Chiar și cu stetoscopul, un sunet de respirație constant ar trebui să fie auzit pe ambele părți ale pieptului.
Acest lucru este important pentru a se asigura că tubul nu a fost avansat dincolo de bifurcarea traheei într-una dintre bronhiile principale. Acest lucru se datorează faptului că atunci doar o parte a plămânului, de obicei cea dreaptă, ar fi ventilată.
Spatula metalică este îndepărtată și capătul exterior al tubului este fixat de obraz, gură și nas cu, de exemplu, benzi de ipsos pentru a preveni alunecarea acestuia. Persoana intubată este acum conectată la un ventilator prin tuburi.
Extubarea
Intubație cu mască laringiană și tub laringian
În special în situații de urgență sau în cazul anumitor leziuni, medicul nu are neapărat posibilitatea de a hiperextinde coloana cervicală și de a-și deschide calea în trahee cu tubul de intubație. Masca laringiană a fost dezvoltată pentru astfel de cazuri.
Intubația cu un tub laringian funcționează pe un principiu similar. Și aici esofagul este blocat, dar cu capătul tubului orb, rotunjit. Mai sus, o deschidere deasupra laringelui asigură schimbul de gaze.
Intubația cu fibre optice
- are doar o mică deschidere a gurii
- are mobilitate limitată a coloanei cervicale
- suferă de inflamație a maxilarului sau dinți slăbiți
- are o limbă mare, imobilă
Diferența dintre aceasta și intubația normală este că aici medicul curant face mai întâi calea corectă prin nară cu așa-numitul bronhoscop. Acest instrument subțire și flexibil poartă o optică mobilă și o sursă de lumină.
Care sunt riscurile intubării?
În timpul intubării pot apărea diverse complicații, mai ales în situații de urgență. De exemplu:
- Deteriorarea dinților
- Leziuni ale mucoaselor din nas, gură, gât și trahee, care pot duce la sângerare
- Vânătăi sau lacerații ale gâtului sau buzelor
- Leziuni ale laringelui, în special ale corzilor vocale
- Supraumflarea plămânilor
- Inhalarea conținutului stomacului
- Poziția incorectă a tubului în esofag
- Tuse
- Vărsături
- Tensiunea mușchilor laringieni
- creșterea sau scăderea tensiunii arteriale
- Aritmie cardiacă
- Stop respirator
În special în cazul intubării prelungite, pot apărea iritații și leziuni ale membranei mucoase a traheei, gurii sau nasului.
