În timpul unui mușchi biopsie, medicii îndepărtează țesutul muscular din mușchii scheletici pentru diagnosticarea bolilor neuromusculare, de exemplu, în prezența miopatiilor. O altă sarcină a mușchilor biopsie este examinarea materialului tisular conservat. Specialitățile strâns legate sunt neurologia, neuropatologia și patologia.
Ce este biopsia musculară?
În timpul unui mușchi biopsie, medicii îndepărtează țesutul muscular din mușchii scheletici pentru a diagnostica bolile neuromusculare, cum ar fi prezența miopatiilor. Pot provoca diverse procese de boală durere sau slăbiciune musculară. Aceste anomalii conduce la probleme și boli permanente ale țesut conjunctiv, sistem nervos, sistemul vascular sau sistemul musculo-scheletic. În domeniul medicinei sportive, biopsiile musculare sunt efectuate pentru a obține o perspectivă asupra metabolismului muscular în timpul și după efortul fizic. Biopsia musculară este indusă în cazuri de plângeri atipice sau neobișnuite sau când simptomele sunt limitate în principal la mușchii trunchiului (proximal). Biopsia tisulară este un instrument medical important pentru constatări diagnostice diferențiale în SLA suspectată (boală degenerativă a motorului sistem nervos). Cu toate acestea, nu este necesar în fiecare caz. Constatări privind modificările țesutului muscular, în special în al doilea neuron motor boală, se bazează pe evaluarea secțiunilor musculare înghețate care sunt în mod obișnuit colorate și examinate pentru a detecta prezența anumitor enzime folosind reactivi specifici. În SLA, numai mușchi ușor slăbiți sunt selectați pentru biopsie. De obicei, cei cu patru capete coapsă mușchi (Musculus cvadriceps), partea inferioară anterioară picior mușchiului (Musculus tibialis anterior) sau superior flexor de braț mușchiul (Musculus biceps) este utilizat pentru biopsie. Mușchii care sunt deteriorați de efecte nespecifice, cum ar fi traume directe, prinderea unui nerv sau a rădăcină nervoasă leziunea este inadecvată. Un mușchi care este rănit, a făcut obiectul unui EMG în ultimele trei săptămâni sau a fost recent locul frecvent preparate injectabile nu este adecvat pentru efectuarea biopsiei.
Funcția, efectul și obiectivele
Scopul biopsiei musculare este de a asigura inițierea unui tratament adecvat după diagnostic. Permite medicilor să detecteze anomalii ale sistemului musculo-scheletic care fac obiectul anchetei. O biopsie musculară nu este complicată și se efectuează sub Anestezie locala. Pentru această procedură, medicul selectează un mușchi care este în mod clar bolnav, dar care nu este încă complet gras sau atrofic. Aspectul clinic sau rezultatele examinărilor efectuate (sonografie, imagistică prin rezonanță magnetică) stau la baza selectării mușchiului adecvat. Dacă selecția țesutului nu poate fi clarificată în mod concludent, o electromiografie (EMG) sau se utilizează un RMN. Pentru a evita descoperirile eronate, biopsia nu se efectuează în zone în care au fost amplasați electrozi EMG sau intramusculari preparate injectabile au apărut deoarece țesutul muscular este deteriorat. Există două tipuri de biopsie: biopsie deschisă și biopsie cu pumn. Eșantionarea deschisă a țesuturilor este procedura standard. anestezic local nu este injectat în țesutul afectat direct, ci în cel adiacent piele structuri. Se face apoi o mică incizie pentru a expune mușchiul afectat. Din aceasta se ia o probă de țesut și rana este închisă prin sutură după hemostaza. Biopsia perforată îndepărtează țesutul folosind un ac de biopsie care se introduce percutanat (sub piele) în mușchi. Această prelevare de țesuturi este mai puțin invazivă decât metoda deschisă, dar se poate obține doar o probă foarte mică. Dacă țesut conjunctiv boala nave este suspectat, zone din jur piele, fascia și țesutul adipos subcutanat se obțin pe lângă mușchi. Prelucrarea suplimentară a probei de biopsie obținută are loc într-un institut patologic. De preferință, un fascicul muscular de 2 până la 3 centimetri lungime și 0.3 până la 0.5 centimetri grosime este atașat in situ (in situ) la două capete la o tijă (tampon steril de bumbac) în direcția cursului fibrelor musculare pentru a păstra orientarea fibrele tisulare, excizate din tijă și fixate imediat. O soluție tamponată de glutaraldehidă de șase procente constând din 20 până la 30 milimetri cu fosfat tamponul este potrivit ca mijloc de fixare pentru examinarea microscopică electronică și metoda secțiunii semi-subțiri. formaldehidă soluția este potrivită pentru examinarea microscopică la lumină. O secțiune de aproximativ 1 x 0.5 x 0.5 cm a mușchiului este apoi excizată pentru examen imunohistochimic, histochimic enzimatic și molecular biologic. Această piesă nu trebuie fixată sau legată de o tijă, ci trebuie înghețată imediat în lichid azot sau imediat transferat în patologie într-un recipient închis cu o cârpă umedă pentru a preveni desecarea. Patologii preiau prelucrarea și efectuează examenul histologic. Datorită termenului de valabilitate limitat, expedierea se face prin curier. Probele fixate în glutaraldehidă și formalină sunt trimise separat de secțiunea musculară înghețată. Recipientele cu secțiunile musculare plasate în fixație Soluţii sunt atașate la exteriorul cutiei din polistiren utilizând bandă adezivă. Dacă se află în imediata apropiere a gheții uscate, Soluţii va îngheța și vor rezulta artefacte serioase. Îndepărtarea țesutului este indusă în următoarele condiții:
- Inflamaţie a mușchilor (polimiozita, corp de incluziune miozita).
- Boli inflamatorii sistemice (vasculitide, sindroame eozinofile).
- Distrofii musculare (distrofia membrului-centurii, Distrofie musculară Duchenne,
- Miopatii congenitale (miopatie nemalină, miopatie centrală).
- Atrofii musculare neurogene (scleroza laterala amiotrofica, atrofii musculare spinale).
- Miopatii asociate cu tulburări metabolice (miopatii de stocare a lipidelor).
- Tulburări mitocondriale (mioclonus epilepsie cu fibre „roșii zdrențuite”).
- Miopatii legate de toxicitate (clorochina, colchicină, statine).
- Rabdomiolize, distrofie musculara (irosirea mușchilor).
- Boli neclare ale musculaturii
Examinările patologice de rutină sunt:
- Pata Elastika van Gieson (EvG) (fibroză endomizială țesut conjunctiv în miopatii).
- Pata modificată tricrom Gömöri (corpuri de incluziune în miopatia nemalină).
- Colorare roșie uleioasă (depunerea lipidelor în deficitul de carnitină palmitoil transferază).
- Reacția fosfatazei acide (creșterea activității macrofagelor în miopatiile inflamatorii).
- Reacția ATPazei la diferite valori ale pH-ului (diferite tipuri de fibre și afectarea lor distribuire în leziunea neurogenă cronică).
- Reacția NADH (reprezentarea rețelei intermiofibrilare oxidative și tulburările acesteia în miopatia multicore, miopatia nucleului central).
- Colorarea PAS (creșterea stocării glicogenului în boala McArdle).
Riscuri, efecte secundare și pericole
Complicațiile rare includ infecția și vindecarea ranilor tulburări. Deoarece țesutul muscular scheletic este maxim iritabil și susceptibil la artefact, există riscul de vânătăi sau leziuni suplimentare ale țesutului. Este posibilă vânătăi, disconfort și sângerări minore la locul donatorului. Înainte de procedură, medicul va informa pacientul cu privire la riscurile individuale și va întreba despre contraindicații, cum ar fi alergiile la anestezicele utilizate. Tulburări de sângerare, aspirinăși anticoagulante (medicamente utilizate pentru subțierea sânge) sunt contraindicații importante care pot permite efectuarea procedurii numai dacă pacientul întrerupe medicamentele. Pentru a se asigura că pacientul este apt din punct de vedere fizic pentru procedură, medicul efectuează o examinare fizică pe lângă luarea unui istoricul medical. După procedură, pacientul își poate relua rapid rutina zilnică obișnuită, există doar restricții minore. El trebuie să păstreze locul inciziei steril și uscat și nu trebuie să pună prea mult stres pe țesutul muscular afectat.
Tulburări musculare tipice și frecvente
- Lacrima fibrelor musculare
- Slăbiciune musculară
- Sindromul compartimental
- Inflamația musculară (miozita)
- Atrofie musculară (distrofie musculară)
