Terapia unei fracturi calcaniene
Așa cum se întâmplă adesea, atunci când se tratează un calcan fractură, se poate alege între tratamentul conservator și cel chirurgical. Care dintre ele este aleasă depinde de cel puțin doi factori. În primul rând, se pune problema dacă este sau nu un dislocat fractură, adică una în care sunt deplasate fragmente osoase.
În al doilea rând, ne interesează condiție a țesuturilor moi înconjurătoare și a acestuia sânge circulaţie. În cazul unui calcaneal fractură care nu este sau doar ușor dislocat, se alege adesea o terapie conservatoare. Ar fi, de asemenea, prima alegere pentru o fractură mărunțită.
În cazul în care sânge circulația și situația țesuturilor moi sunt critice, acesta este și un motiv pentru un tratament conservator. Aceasta implică, de obicei, ameliorarea și protejarea călcâiului într-o atelă specială timp de aproximativ șase săptămâni. În acest timp, terapia poate fi susținută cu analgezice și fizioterapie.
După faza de relief, osul călcâiului se verifică radiologic. Dacă verificarea radiografică arată un progres bun și în timp util în vindecare, osul călcâiului poate fi pus din nou treptat sub mai multă greutate. Dacă este necesar, branțurile pot fi prescrise pentru a proteja în continuare osul călcâiului și să compenseze eventualele greșeli ale piciorului.
Orice fractură dislocată și deschisă a calcaneului trebuie tratată chirurgical dacă situația țesuturilor moi nu este critică. Este întotdeauna un avantaj dacă fractura constă doar din câteva fragmente, astfel încât acestea să poată fi fixate mai bine în poziția lor inițială. În cazul în care fractura calcanică constă totuși din mai multe bucăți de resturi, fractura poate fi stabilizată într-o reducere închisă cu fire speciale inserat din exterior. Aproximativ vorbind, resturile osoase sunt filetate astfel încât fixarea rezultată să corespundă formei originale a osului călcâiului.
Inexactitățile la suprafața articulației nu pot fi întotdeauna prevenite. Dar, comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă, infecțiile țesuturilor moi apar mai rar și chiar și fracturile complicate mărunțite pot fi stabilizate în mod eficient. Chirurgia deschisă este o alternativă la reducerea închisă a fracturii calcaniene.
Aceasta constă, de obicei, într-o reducere a fragmentelor de fractură la poziția lor originală și fixarea fie cu șuruburi, fie cu o sârmă cu bandă de tensiune, fie cu o placă. Aici, trebuie evidențiată o manipulare deosebit de blândă a țesuturilor moi înconjurătoare, pentru a evita postoperatorul vindecarea ranilor perturbarea cauzată de probleme circulatorii și defecte excesive ale țesuturilor moi. În plus, infecțiile plăgii trebuie evitate dacă este posibil sau tratate imediat pentru a nu periclita succesul tratamentului chirurgical și pentru a menține răspândirea defectului țesutului moale cât mai mic posibil.
Procedura în cazul așa-numitei „fracturi de cioc de rață” a calcaneului se efectuează adesea după corectarea formei osului, care se fixează cu anumite șuruburi osoase spongioase, astfel încât Tendonul Ahile, care în acest caz este ancorată de partea osoasă fracturată, nu o mai poate mobiliza. Ca o alternativă la șurubul osos spongios, un fir de tensiune, care poate fi introdus prin găuri preforate în fragmentul de avulsie și în calcaneu, poate fi, de asemenea, utilizat pentru fixare. Pentru tratamentul chirurgical al celorlalte tipuri de fracturi calcaniene, în special fracturi de amprentă, se utilizează adesea o intervenție chirurgicală cu corecție deschisă a formei osoase și fixarea cu o placă.
La introducerea plăcii, trebuie acordată o atenție deosebită cursului rezidentului nervi și nave pentru a nu le răni. Procedura se efectuează de obicei din interiorul fracturii către exterior. Sârme și șuruburi suplimentare pot fi utilizate pentru a asigura în continuare părțile osoase în poziția corectă.
În cele mai multe cazuri, la sfârșitul operației se introduce un drenaj pentru a permite scurgerea lichidului plăgii. Cu toate acestea, acest lucru poate fi de obicei eliminat relativ devreme. În caz contrar, tratamentul postoperator al unei fracturi de călcâi se bazează pe protejarea călcâiului timp de aproximativ patru până la șase săptămâni și purtarea unui cadru de mers pentru a ușura osul călcâiului. În plus, fizioterapia poate fi prescrisă pentru a restabili mobilitatea. Dacă fractură osoasă a călcâiului se vindecă corect și fără complicații, osul călcâiului poate fi încet încet sub mai multă greutate după ce a fost cruțat.
Toate articolele din această serie:
