Prezentare scurta
- Simptome: Simptomele depind de forma particulară de lepră. Simptomele posibile includ modificări ale pielii, pierderea senzației tactile și paralizie.
- Prognostic: Lepra este vindecabilă dacă este tratată corect. Cu toate acestea, dacă nu se primește un tratament precoce, boala poate duce la leziuni progresive și permanente.
- Cauze: Lepra este cauzată de bacteria Mycobacterium leprae.
- Factori de risc: Lepra este deosebit de răspândită în țările tropicale și subtropicale cu densitate mare a populației și standarde scăzute de igienă.
- Diagnostic: Diagnosticul se face pe baza istoricului medical al pacientului, a unui examen fizic și a metodelor speciale de examinare pentru depistarea agentului patogen.
- Tratament: Lepra este tratată cu o combinație de diferite antibiotice.
- Prevenire: În tratamentul și îngrijirea bolnavilor de lepră, trebuie respectate o igienă de bază adecvată și eliminarea adecvată a materialelor infecțioase.
Ce este lepra?
Lepra este o boală bacteriană contagioasă, cunoscută și sub numele de boala lui Hansen sau boala lui Hansen. Este cauzată de Mycobacterium leprae și apare în întreaga lume. Bacteriile distrug pielea și membranele mucoase și atacă celulele nervoase.
Țările afectate în special de lepră includ India, Brazilia și Indonezia. Alte țări afectate includ Nepal, Republica Congo, Mozambic și Tanzania.
În general, numărul cazurilor în Africa, America, Asia de Sud-Est și sud-estul Mediteranei este în scădere din 2003. Cu toate acestea, lepră încă există și în fiecare an mii de oameni din întreaga lume contractă boala – mulți dintre ei copii. .
De exemplu, 202,256 de noi infecții au fost raportate la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2019, inclusiv 14,893 de copii sub 14 ani.
În Germania, însă, în ultimii ani s-au înregistrat doar cazuri izolate de lepră importată. În 2019, a fost raportat un caz de lepră. În 2018, însă, nu a fost raportat niciun caz autorităților competente.
Lepra în Evul Mediu
Lepra era, de asemenea, foarte răspândită în Europa în Evul Mediu. Boala era privită ca o „pedeapsă de la Dumnezeu”: numele original „lepră” provine probabil de la faptul că oamenii care sufereau de lepră trebuiau să trăiască (expuși) în afara așezărilor umane.
Care sunt simptomele leprei?
Medicii fac distincție între următoarele forme de lepră:
Lepra nedeterminată este o formă foarte ușoară a bolii în care există pete izolate, mai puțin pigmentate (hipopigmentate). În 75 la sută din cazuri, acestea se vindecă spontan.
Lepra tuberculoidă sau lepra nervoasă este forma mai ușoară a bolii. Leziunile cutanate apar doar sporadic și sunt clar definite. Zonele sunt mai puțin pigmentate (hipopigmentate) sau înroșite și nu mâncărime. În această formă de boală, consecințele leziunii nervoase sunt în prim plan ca simptome tipice ale leprului.
Senzația de atingere (temperatura, atingere și durere) se pierde. Deoarece cei afectați nu simt durerea suficient de devreme, adesea se rănesc. Mușchii se atrofiază, paralizie și uneori deformări severe. Modificările pielii se pot vindeca de la sine.
Lepra lepromatoasă este o formă severă a bolii infecțioase care apare atunci când sistemul imunitar este slab. Pe piele apar numeroase bulgări asemănătoare tumorilor, dând feței aspectul unui cap de leu („facies leontina”).
Așa-numitele forme borderline de lepră sunt forme mixte care combină diferite simptome ale celorlalte forme.
Este lepra vindecabilă?
Lepra este o boală cronică a pielii, a membranelor mucoase și a celulelor nervoase. Dacă este diagnosticat și tratat în timp util, prognosticul este favorabil.
Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, poate duce la leziuni progresive și permanente ale pielii, ochilor, membrelor și nervilor.
Daunele care au apărut deja, cum ar fi mutilarea sau paralizia, nu pot fi remediate. Aproximativ două până la trei milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați permanent de lepră.
Lepra: cauze și factori de risc
Cauza leprei este bacteria Mycobacterium leprae. Bacteria a fost descoperită în 1873 de medicul norvegian Armauer Hansen drept cauza bolii infecțioase. Mycobacterium leprae este o bacterie mai puțin agresivă care, la fel ca agentul patogen al tuberculozei, trăiește în celulele gazdă infectate.
Drept urmare, sistemul imunitar luptă doar cu agentul patogen direct cu celulele de apărare („apărare celulară”) și o reacție de apărare prin intermediul anticorpilor („apărare umorală”) este aproape inexistentă. Doar expunerea masivă și prelungită la bacterie duce la lepră.
Modul exact în care se transmite lepra nu a fost încă clarificat în mod concludent. Cu toate acestea, contactul strâns pe termen lung cu pacienții cu lepră netratați pare să joace un rol important. Cei infectați excretă cantități mari de agent patogen de lepră în secrețiile lor nazale sau prin ulcerele cutanate care se dezvoltă.
Bacteriile sunt apoi transmise probabil de la persoană la persoană prin răni mici ale pielii sau tractului respirator sub formă de infecție cu picături. Transmiterea agentului patogen către copilul nenăscut în timpul sarcinii este posibilă dacă mama are lepră.
Contrar credinței populare, lepra nu este o boală foarte contagioasă! Prin urmare, de obicei, nu este necesară izolarea persoanelor cu lepră.
Examinări și diagnostic
Un institut pentru boli infecțioase și medicină tropicală este locul potrivit pentru a merge dacă se suspectează lepră. Istoricul medical (anamneza) este foarte important pentru diagnostic.
Un factor decisiv este dacă pacientul a petrecut timp în zonele cu risc de lepră în ultimii ani, deoarece lepra a fost eradicată în țările industrializate. În timpul examinării fizice, medicul caută modificări tipice ale pielii, modificări ale nervilor și tulburări senzoriale.
Examinări suplimentare
O altă metodă de diagnostic este așa-numita metodă de detectare biologică moleculară, de exemplu detectarea materialului genetic al Mycobacterium leprae folosind o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Acest lucru face posibilă diagnosticarea lepră într-un stadiu incipient. Procedura servește și la confirmarea diagnosticului.
Testul pentru lepromină (reacția Mitsuda) este un test de screening pentru anticorpi care examinează sistemul imunitar al organismului. Acest test face posibila diferentierea intre lepra tuberculoida si lepromatoasa.
Lepra: tratament
Tratamentul leprei depinde de numărul de agenți patogeni. Se folosește o combinație de antibiotice diferite. In cazul lepra tuberculoida, ingredientele active sunt de obicei dapsona si rifampicina, iar in cazul lepra lepromatoasa se foloseste si clofazimina.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă șase luni de terapie pentru așa-numita lepră cu patogen scăzut (). Lepra bogată în agenți patogeni (), pe de altă parte, este tratată pe o perioadă de cel puțin douăsprezece luni cu antibiotice adecvate.
În cazuri individuale, tratamentul este continuat și mai mult. Atunci poate fi necesar să se recurgă la medicamente de substituție („leprostatice de rezervă”).
Câțiva ani de tratament sunt adesea necesari pentru a vindeca complet lepra. Terapia de susținere a exercițiilor ajută la prevenirea paraliziei cauzate de lepră.
Prevenirea
Pentru a preveni transmiterea Mycobacterium leprae, în timpul tratamentului și îngrijirii bolnavilor de lepră trebuie respectate igiena de bază și eliminarea corespunzătoare a materialelor infecțioase (de exemplu, secreții nazale și ale plăgii). Pentru persoanele care au intrat în contact cu pacienți care suferă de lepră multibacilară, se recomandă ca aceștia să fie monitorizați pentru simptome clinice timp de cel puțin cinci ani.
În consecință, contactele apropiate trebuie testate pentru infecție la fiecare șase luni, dacă este posibil. Aceste intervale de testare ar trebui scurtate dacă aceste persoane au factori de risc suplimentari, cum ar fi imunodeficiența cauzată de medicamente sau infecții.
