Inversio uteri este o formă de prolaps uterin care poate apărea în timpul nașterii și este considerată o complicație periculoasă în obstetrică. În acest caz, uter umflă complet sau incomplet în sau în afara vaginului. Procedura se efectuează în conformitate cu anestezie generala și este echivalent cu repoziționarea uter.
Ce este un inversio uteri?
Prolaps uterin este numele dat diferitelor prolapsuri ale uter care împing organul afară prin canalul de naștere, în unele cazuri până la punctul de ieșire. Vaginul se ridică adesea cu prolaps uterin, având ca rezultat prolapsul vaginal combinat. Prolapsul uterin se datorează eșecului aparatului ligamentar care îl menține în poziție. Prolapsul uterin în timpul nașterii este fenomenul inversio-uterin. În acest prolaps, așa cum este caracteristic prolapsului uterin, uterul se umflă în vagin. Inversio uteri se numără printre cele mai periculoase situații de urgență din obstetrică și este înțeles ca o complicație în timpul nașterii. Inversia de uter are o frecvență cuprinsă între un caz la 20,000. Astfel, fenomenul este relativ comun. Prolapsul este clasificat în funcție de severitatea sa într-un grup între gradul unu și gradul patru. Gradul patru corespunde inversiunii complete. În clasa a treia, fundul este deja în vagin. În gradul doi, pe de altă parte, este la același nivel cu ostiul intern, iar gradul unu este prezent atunci când fundul se împinge în cavul uterin.
Cauze
Cauza inversio uteri se datorează de obicei erorilor din partea obstetricianului. De exemplu, o tracțiune puternic neadecvată pe cordon ombilical poate provoca fenomenul în timp ce uterul nu se contractă. O cauză la fel de concepibilă este creșterea presiunii fundale. Presiunea fundală ridicată poate favoriza inversio uteri, în special în combinație cu compresia abdominală. Mulți factori joacă un rol de favorizare suplimentar. Acestea includ, mai presus de toate, factori constituționali, cum ar fi o anlage subterană a uterului. Ligamente sau structuri uterine pur slabe țesut conjunctiv poate favoriza și fenomenul. Femeile afectate sunt, de asemenea, adesea leptosomice. Cauza joacă un rol extrem de minor în tratamentul fenomenului. Cu toate acestea, femeile cu uteri hipoplazici, femeile cu leptozomi și cele cu slăbiciune țesut conjunctiv ar trebui să fie educați despre predispoziția lor generală la prolaps uterin.
Simptome, plângeri și semne
Inversio uteri, ca orice alt prolaps uterin, este extrem de dureros pentru pacient. Inversia uterină completă este evidentă la prima vedere. Formele incomplete sunt mai dificil de recunoscut deoarece, în acest caz, uterul împinge în zona vaginală ca un sânge difuz masa. Deoarece prolapsul uterin este de obicei asociat cu mare sânge pierdere, hipovolemică şoc deseori se dezvoltă rapid dintr-o inversare uterină. Acesta este un așa-numit volum-deficienta şoc care apare atunci când există o scădere severă a circulației sânge. Prima etapă a acestui lucru şoc condiție se caracterizează prin răcoros și palid piele. În a doua etapă, acest simptom este asociat cu tahicardie și sistolică sânge presiunea sub 100 mmHg, cu prăbușirea gât venele la culcare și pacienții care se plâng de sete. În a treia etapă, tensiune arterială scade sub 60 mmHg, pulsul este abia palpabil și respiraţie este superficial și rapid. În plus, apar tulburări ale conștiinței.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul inversio uteri este cu atât mai dificil când este prezentă o formă incompletă a fenomenului. Obstetricienii și medicii recunosc de obicei prolapsul uterin incomplet bazat doar pe experiență și diagnosticează prolapsul uterin prin ochi. Prognosticul depinde foarte mult de perioada de timp care trece între prolaps și diagnostic. Cu cât se detectează inversio uteri ulterior, cu atât este mai probabil să provoace complicații grave.
Complicațiile
Inversio uteri este foarte periculos condiție care poate apărea în timpul nașterii. De obicei, rezultă complicații semnificative atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă, care pot limita viața amândurora. De regulă, mama are experiențe extrem de severe durere. Acestea pot fi limitate cu ajutorul analgezice. În mod similar, inversarea uterului este asociată cu pierderi de sânge foarte grave, astfel încât pacientul poate pierde și cunoștința. Acesta poate conduce la dezvoltarea unei stări de șoc. La fel, tensiune arterială poate scădea într-o asemenea măsură încât pulsul mamei nu mai poate fi resimțit. De regulă, apar și tulburări ale conștiinței. Dacă inversarea uterului nu este tratată la timp, mama poate muri în cel mai rău caz. Inversio uteri este tratat prin intervenție chirurgicală și se efectuează imediat după diagnostic. În acest proces, majoritatea simptomelor pot fi limitate, astfel încât să nu mai existe niciun pericol pentru copil sau pentru mamă.
Când trebuie să mergi la medic?
Femeile însărcinate care se confruntă brusc cu severitate durere în abdomen ar trebui să apeleze imediat serviciile de urgență sau să meargă la cel mai apropiat spital. Alte semne de avertizare, cum ar fi o rată ridicată de pierdere a sângelui, crampe sau semne de șoc, trebuie clarificate imediat. Inversio uteri este o urgență medicală care poate fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil dacă nu este tratată. Prin urmare, cei afectați ar trebui să solicite imediat asistență medicală. Dacă se dezvoltă conștiința afectată sau chiar șocul hipovolemic, primul ajutor măsuri trebuie luat. Femeia afectată trebuie apoi tratată într-un spital. După tratamentul inițial, sunt necesare examinări suplimentare pentru a asigura sănătate a mamei și a copilului. Femeile cu slab țesut conjunctiv, uterii hipoplazici sau o predispoziție generală la prolaps uterin sunt deosebit de sensibili la inversio uteri. Ar trebui să urmărească cu atenție simptomele neobișnuite, în special în ultimele luni de sarcină, și ar trebui, de asemenea, să se consulte îndeaproape cu ginecologul lor. Ginecologul sau medicul general trebuie consultat la primul semn de prolaps.
Tratament și terapie
Pentru a trata un uter prolapsat, pacienții trebuie plasați sub anestezie cât mai curând posibil pentru a minimiza durere și începeți să repoziționați uterul. Ca parte a acestei repoziționări, medicii detașează mai întâi placenta. După acest pas, uterul uimit trebuie comprimat manual. Numai după compresie, uterul este împins înapoi în poziția sa inițială. În acest proces, organul trebuie să depășească inelul cordului cervical în special. Depășirea acestei bariere poate fi mai mult sau mai puțin dificilă. Dacă repoziționarea vaginală eșuează la inelul de sugrumare, se efectuează o laparotomie. În timpul acestei proceduri, uterul este împins în poziția sa anatomică normală. Mușchii netezi ai uterului nu au voie să se contracte în timpul repoziționării. Contracțiile ale uterului sunt ameliorate de administrare de medicamente precum nitroglicerină, metasimpatomimetice, magneziu, sau anestezice inhalatorii. Odată ce reducerea este completă, tonifierea musculară poate fi realizată de administrare a sulprostonei. La primele semne de șoc hipovolemic, pacientului trebuie să i se asigure și el volum substituţie. Acest volum substituția are loc cu ser fiziologic izotonic. Dacă a existat deja o pierdere mare de sânge, trebuie administrate concentrate de eritrocite sau plasmă proaspătă. Pentru a preveni alte complicații ale șocului, corectarea metabolice acidoză, profilaxia împotriva rinichilor de șoc și terapii pentru ARDS sau DIC au loc, de asemenea.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul inversio uteri este favorabil la majoritatea pacienților. condiție apare exclusiv la femei în timpul nașterii. Este o complicație care, în cazurile severe, duce la afectarea atât a nou-născutului, cât și a mamei. Dacă nașterea are loc fără îngrijiri medicale adecvate de către medici, moașe sau o echipă de asistență medicală, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Numeroase plângeri, cum ar fi durerea, pierderea crescută de sânge și crampe apar. În plus, se pot dezvolta traume severe atât la mamă, cât și la copil. Există o probabilitate de deces matern prematur. Prognosticul este îmbunătățit imediat ce nașterea are loc sub supravegherea unui obstetrician antrenat și cu experiență. Dacă diagnosticul este pus devreme, există mai multe opțiuni de tratament disponibile. Este necesară îngrijirea medicală intensivă. Scopul este de a evita o stare de șoc în timp. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este necesară pentru ameliorarea simptomelor și asigurarea supraviețuirii atât a mamei, cât și a copilului. In plus administrare medicamentele sunt frecvente. Dacă pierderea crescută de sânge poate fi oprită la timp și procedura chirurgicală continuă fără alte complicații, recuperarea se instalează treptat. Cu toate acestea, multe femei se plâng de tulburări pe termen lung în abdomen.
Prevenirea
Inversio uteri poate fi prevenit cu același lucru măsuri care sunt considerate măsuri preventive generale împotriva prolapsului uterin. Șef printre aceștia măsuri este regulat podea pelviană exerciții, care reduc slăbiciunile generale ale țesuturilor în zona podelei pelvine.
Post-Operație
De regulă, nu sunt disponibile opțiuni speciale de îngrijire ulterioară pentru cei afectați de inversio uteri. În primul rând, un medic trebuie contactat în timp util pentru a preveni agravarea ulterioară a simptomelor și pentru a preveni complicațiile ulterioare ale acestei afecțiuni. Diagnosticul precoce cu tratament ulterior are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni și alte complicații. În majoritatea cazurilor de inversio uteri, este necesară intervenția chirurgicală pentru ameliorarea acestor simptome. După o astfel de operație, pacientul ar trebui să se odihnească în orice caz și, de asemenea, să aibă grijă de corpul său. În acest sens, eforturile sau alte activități fizice și stresante ar trebui să se abțină pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. De asemenea, este necesar să luați diferite medicamente. Este important să acordați atenție dozajului corect și să luați medicamentul în mod regulat pentru a atenua simptomele Inversio uteri. În caz de ambiguitate sau întrebări, trebuie consultat un medic. De regulă, boala nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
În orice caz, inversio uteri necesită îngrijire medicală intensivă. Femeile care observă semne ale unui uter prolapsat ar trebui să alerteze imediat serviciile medicale de urgență și apoi să ajungă în poziție culcată. Calm respiraţie și blând masaj poate ameliora durerea uneori foarte severă până la sosirea ajutorului medical. Dacă a existat deja o pierdere mare de sânge, este indicată o ședere mai lungă în spital. Pacientul ar trebui să o ia ușor în acest timp și să urmeze instrucțiunile medicului responsabil. După spitalizare, persoana afectată trebuie să continue să o ia ușor până când durerea a dispărut complet. În cazul unor efecte secundare tipice precum crampe sau sângerare, cel mai bine este vorbi către ginecolog, care poate prescrie un medicament adecvat. Disconfortul poate fi ameliorat, de exemplu, prin exerciții de respirație, masaje și naturale analgezice. Remediile dovedite din medicina naturală sunt Arnica și Gheara diavolului. Blând sedative precum Sunătoare poate fi, de asemenea, luată după consultarea medicului pentru ameliorarea durerii și reducerea oricăror crampe. Pentru a preveni reapariția inversio uterului, regulat podea pelviană exercițiile trebuie efectuate concomitent. În plus, aproape Monitorizarea de către ginecolog este indicat după tratament.
