Neurită optică: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele și mucoase
      • Interval
      • Tremur (agitare)
      • extremitati
  • Examen oftalmologic [datorită tosimptomelor:
    • Mișcarea ochilor durere: tulburările vizuale sunt de obicei precedate de durere în regiunea oculară (92% dintre pacienți), care durează câteva zile până la săptămâni și care se manifestă emfatic cu mișcările ochilor; creșterea deteriorării vizuale adesea unilaterale de-a lungul zilelor, cu sclipiri de lumină adesea provocate de mișcările ochilor; ameliorarea tulburărilor vizuale în 95% din cazuri).
    • Durere periorbitală]

    Măsuri de investigație:

    • ophthalmoscopy (oftalmoscopie) - Fundul ochiului pare de neobservat la oftalmoscopie („(oftalmolog) nu vede nimic și pacientul nu vede nimic ”); poate fi prezentă edem ușor papilat (nervul optic papilă prezintă margini neclare și proeminență ușoară; o treime din pacienți).
    • Determinarea acuității vizuale [în nevrită optică de la „lipsă de lumină” la 1.5; la două treimi dintre pacienții cu SM <0.5; constatări normale: 20 de ani: 1.0-1.6, 80 de ani: 0.6-1.0]
    • Test de lanternă oscilantă (SWIFT; elev test de expunere alternativă; test de comparare a elevilor) - examen de rutină cu care aferența pupilei poate fi evaluată relativ rapid (aferență = fibre nervoase funcţionare de la periferie la central sistem nervosProcedură: într-o cameră întunecată, examinatorul folosește o lampă cu tijă pentru a ilumina ambii elevi succesiv de oblic de jos timp de aproximativ 3 secunde. Această procedură se repetă de aproximativ 4 până la 5 ori. Observarea se face pentru a vedea dacă contracția are loc în iluminat elev iar viteza și amploarea contracției sunt comparate cu răspunsul elevului contralateral. Rezultatul testului SWIFT: Comportamentul de contracție al ambilor elevi este identic la subiecții sănătoși. La pacientul cu SM, elev în ochiul dureros se arată că răspunde mai lent; există un defect relativ pupilar aferent (RAPD), indicând o leziune a nervul optic.
    • Dovezi ale „fenomenului Pulfrich”: oscilația înainte și înapoi a unui obiect paralel cu planul feței este percepută ca mișcare circulară. Notă: Fenomenul Pulfrich este considerat nespecific deoarece apare și la indivizii sănătoși atunci când un ochi este acoperit cu un filtru gri.
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).

Alte note

  • Fenomenul Uhthoff: o deteriorare tranzitorie a acuității vizuale care apare după creșterea temperaturii indusă de efort fizic. Fenomenul este specific, dar apare doar la aproximativ jumătate dintre pacienții cu scleroză multiplă. Declanșatoarele tipice sunt sportul, dușurile fierbinți și scăldatul.