Prezentare scurta
- Cauze: Motivele dezvoltării unui ependimom sunt neclare. Factorii de risc posibili sunt anumite boli precum neurofibromatoza tip 2, care se bazează pe o tulburare a materialului genetic. Expunerea la radiații, de exemplu în timpul tratamentului pentru alte tipuri de cancer, este, de asemenea, suspectată a fi un declanșator.
- Simptome: În funcție de severitate, simptomele posibile includ dureri de cap (în special dimineața și seara), greață și vărsături, creșterea accelerată a circumferinței capului la copiii mici și tulburări neurologice.
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată (RMN, CT), teste de țesut, sânge și lichid cefalorahidian
- Tratament: De regulă, medicul operează tumora, îndepărtând-o parțial sau complet în funcție de severitatea acesteia. În plus, radioterapia și, mai rar, chimioterapia pot fi luate în considerare.
- Prognostic: Dacă tumora este îndepărtată complet, prognosticul este destul de bun. Cu cât tumora este mai malignă, cu atât este mai dificil de tratat și cu atât șansele de recuperare sunt mai mici.
Ce este un ependimom?
Cu toate acestea, și adulții dezvoltă uneori această tumoră, deși mult mai puțin frecvent. Ependimoamele reprezintă doar două procente din toate tumorile cerebrale la adulți.
Un ependimom se formează din celulele ependimale, care aparțin celulelor de susținere (celule gliale) ale sistemului nervos central. Acestea căptușesc peretele interior al ventriculilor cerebrali individuali și canalul rahidian, în care se află lichidul cefalorahidian. Ventriculele sunt conectate între ele și cu canalul spinal prin așa-numitele căi ale lichidului cefalorahidian.
În principiu, este posibil ca tumora să se formeze în orice punct pe acești pereți interiori. La copii și adolescenți, se dezvoltă cel mai frecvent în ventriculul patru al fosei posterioare. De acolo, ependimomul se extinde adesea spre cerebel, trunchiul cerebral sau cordonul cervical superior. În unele cazuri, se dezvoltă și în creier. Un ependimom în canalul spinal apare mai frecvent la adulți și nu este la fel de frecvent în general.
Formarea metastazelor
Clasificarea OMS
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) împarte ependimomul, ca toate celelalte tumori cerebrale, în diferite grade de severitate:
- OMS gradul 1: Subependimom și ependimom mixopapilar
- OMS clasa 2: Ependimom
- OMS gradul 3: Ependimom anaplazic
Subependimomul este o tumoare benignă. Se umflă în ventriculii interiori ai creierului și este adesea descoperit doar întâmplător.
Ependimomul mixopapilar este, de asemenea, benign. Crește exclusiv în partea de jos a canalului spinal și apare la adulți.
Un ependimom anaplazic se găsește în principal la copii. Crește foarte repede și are un prognostic mai puțin bun pe măsură ce crește în țesutul adiacent - spre deosebire de tipurile de tumori de gradul I și II, care sunt de obicei bine delimitate de țesutul cerebral sănătos.
Care sunt semnele unui ependimom?
Datorită apropierii sale de căile lichidului cefalorahidian, este adesea cazul ca un ependimom obstrucționează aceste căi. Ca urmare, lichidul cefalorahidian poate să nu se mai scurgă corespunzător și presiunea asupra creierului crește. Acest lucru duce adesea la dureri de cap severe care cu greu pot fi atenuate cu medicamente.
La copiii mai mici, în special, un ependimom crește adesea circumferința capului (macrocefalie). La unii pacienți, tumora devine vizibilă printr-o convulsie. În plus, există probleme cu mersul, vederea, somnul și concentrarea. Un ependimom provoacă uneori paralizie.
Citiți mai multe despre simptomele tumorilor cerebrale în articolul Tumora pe creier – simptome.
Ce cauzează un ependimom?
De ce se dezvoltă un ependimom nu a fost încă cercetat în mod concludent. De asemenea, este încă neclar dacă această formă de tumoră cerebrală este ereditară.
Persoanele care au urmat radioterapie ca parte a tratamentului cancerului au un risc crescut de a dezvolta boala. Copiii primesc uneori radioterapie pentru leucemie (cancer de sânge alb) sau retinoblastomul tumorii maligne ale ochiului și au șanse mai mari să dezvolte o tumoare pe creier chiar și ani mai târziu.
Ependimoamele din măduva spinării apar mai frecvent în legătură cu boala ereditară neurofibromatoza tip 2.
Cum este diagnosticat un ependimom?
Persoanele afectate cu simptome își consultă adesea medicul de familie sau pediatrul. Ei întreabă despre simptomele exacte și despre evoluția lor, despre orice boli anterioare și de bază și despre starea generală de sănătate (antecedente medicale).
Un ependimom este cel mai bine vizualizat într-o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). De obicei, medicul injectează pacientul cu un agent de contrast într-o venă înainte de examinare. Tumora absoarbe acest agent de contrast și se aprinde neregulat în imaginea RMN. Acest lucru permite ca locația, dimensiunea și răspândirea acestuia să fie foarte bine determinate.
Examenul lichidului cefalorahidian (diagnosticarea lichidului cefalorahidian) completează un diagnostic detaliat al ependimomului. Aici este posibilă detectarea celulelor tumorale individuale. În plus, medicul ia de obicei o probă de țesut din tumoră și o examinează la microscop. Acest lucru este necesar pentru a adapta în mod optim terapia ulterioară la pacient.
Tratamentul unui ependimom
Primul pas terapeutic pentru un ependimom este îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii, care este adesea posibilă în zilele noastre pentru tumorile din măduva spinării. Tumorile din creier, pe de altă parte, nu pot fi de obicei îndepărtate complet.
Alte medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele însoțitoare, cum ar fi durerile de cap sau greața. Ependimomul poate fi tratat și cu preparate cu cortizon. Acestea reduc umflarea țesutului cerebral și astfel reduc presiunea intracraniană existentă.
Mai multe informații despre examinări și tratament pot fi găsite în articolul Brain tumor.
Care este cursul bolii cu un ependimom?
Cursul bolii și prognosticul pentru un ependimom depind de diverși factori și, prin urmare, sunt foarte diferite în fiecare caz în parte. Factorii decisivi includ locul unde se află tumora, dacă poate fi îndepărtată complet chirurgical și dacă s-a răspândit deja.
Dacă regiunea tumorală este îndepărtată complet după iradiere, 60 până la 75% dintre pacienți sunt încă în viață cinci ani mai târziu și 50 până la 60% zece ani mai târziu. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca boala să nu progreseze. Dacă nu este posibilă îndepărtarea completă a ependimomului și cei afectați au primit radioterapie de urmărire, rata de supraviețuire scade la 30 până la 40 la sută după zece ani.
