Vărsături (Emesis): Terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Eliminarea simptomatologiei

Recomandări de terapie

• Terapia simptomatică cu antiemetice (medicamente pentru greață și vărsături):
  • Kinetoze (boală de mișcare):
    • Scopolamină (anticolinergice), prin intermediul sistemului terapeutic transdermic sau dimenhidrinat (antihistaminice).
    • Domperidone (dopamina antagoniști).
• Profilaxia greaței și vărsăturilor induse de medicamente citostatice (sinonim: greață și vărsături induse de chimioterapie, CINE), greață / vărsături postoperatorii:
  • serotonină antagoniști (sinonim: antagoniști ai receptorilor 5-HT; setroni), de exemplu, dolasetron (off-label), granisetron, ondansetron, palonosetron Instrucțiuni de dozare: Administrare trebuie să fie cu aproximativ 30-60 de minute înainte de administrarea agentului chimioterapeutic.
  • Antagoniști ai neurokininei (sinonim: antagoniști ai receptorului NK1): aprepitant (iv), netupitant (oral), fosaprepitant (iv), rolapitant (oral) Informații despre dozare:
    • Aprepitant: profilaxie antiemetică în ziua 1 o dată 125 mg cu 1 oră înainte de începerea anului chimioterapie, în zilele 2 și 3 fiecare 80 mg po
    • Fosaprepitantul: ziua 1: 150 mg (nu mai departe administrare necesar în zilele următoare).
    • Netupitant: 300 mg netupitant / 0.5 mg palonosetron (preparat combinat) o dată în ziua 1.
    • Rolapitant: ziua 1: 180 mg (nu mai departe administrare necesar în zilele următoare).
  • Glucocorticoizii: dexametazona 8-20 mg o dată (dacă este necesar, de asemenea, 8 mg zilnic în ziua 2 + 3).
  • Un număr mare de studii arată că canabinoizii sunt mai eficienți decât obișnuiți antiemetice (cum ar fi fenotiazine (proclorperazină) Şi dopamina antagoniști (cum ar fi metoclopramid)) în tratamentul greaţă și vărsături din cauza chimioterapie: de exemplu, dronabinol (trans-delta-9-tetrahidrocanabinol; THC), dozare: 2 x 2.5 mg (dacă este necesar, aditiv la un antiemetic comun)
• Pe lângă simptomatic terapie, tulburarea de bază trebuie tratată întotdeauna simultan.
• Hiperemeză gravidă (greaţă of sarcină) vezi mai jos boala cu același nume.
• A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".