Cum funcționează fluoxetina
Fluoxetina este o substanță activă din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) cu proprietăți antidepresive (de ridicare a stării de spirit).
Ca antidepresiv, fluoxetina intervine direct în metabolismul creierului. În creier, substanțele mesager numite neurotransmițători transmit semnale între celulele nervoase individuale: după ce au fost eliberați dintr-o celulă nervoasă, neurotransmițătorii se acoperează pe locurile de legare (receptori) de pe celula vecină, transmițând astfel un semnal. Pentru a termina semnalul, substanțele mesager sunt reabsorbite în celula de origine.
Cauzele exacte ale depresiei nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, se știe că cel puțin una dintre cauzele tulburărilor depresive poate fi o deficiență a substanței mesager serotonina (așa-numitul „hormon al fericirii”).
Efectul antidepresiv dorit al fluoxetinei apare la aproximativ una până la două săptămâni după inițierea terapiei.
Absorbție, degradare și excreție
Fluoxetina este absorbită în sânge prin peretele intestinal, unde atinge concentrația maximă la aproximativ șase ore după ingestie. Fluoxetina călătorește prin sânge către ficat, unde o mare parte din ea este metabolizată lent, și către creier, unde își exercită efectele.
Nivelul sanguin al ingredientului activ scade la jumătate după aproximativ două zile dacă este luat o dată și la jumătate după aproximativ patru până la șase zile dacă este luat de mai multe ori. Acest așa-numit „timp de înjumătățire” este foarte lung în comparație cu alți agenți antidepresivi, care pot avea atât avantaje, cât și dezavantaje.
Când se utilizează fluoxetina?
Domeniile de utilizare pentru fluoxetină includ:
- Tulburări depresive (episoade de depresie majoră).
- Tulburare obsesiv-compulsive
- Bulimie („tulburare de alimentație excesivă”)
În acest din urmă caz, pacientul trebuie să primească și consiliere psihoterapeutică. În majoritatea cazurilor, o astfel de consiliere este utilă și în celelalte domenii de aplicare.
Cum se utilizează fluoxetina
Fluoxetina este disponibilă numai pentru ingerare, de obicei sub formă de tablete sau capsulă, ocazional ca soluție de băut sau tablete pentru a prepara o soluție de băut.
În cele mai multe cazuri, se recomandă administrarea o dată pe zi dimineața. În cazurile de doze mari sau intoleranță gastrică, doza zilnică poate fi împărțită și luată pe parcursul zilei.
Poate fi luat cu sau între mese, deoarece acest lucru nu afectează absorbția ingredientului activ. Doza individuală necesară este determinată de medic.
Care sunt efectele secundare ale fluoxetinei?
Deoarece antidepresivul are o durată deosebit de lungă de acțiune și un timp de rezidență în organism, trebuie acordată o atenție deosebită efectelor secundare în timpul terapiei. Acest lucru se datorează faptului că efectul fluoxetinei poate dura câteva zile chiar și după ce medicamentul a fost întrerupt.
La unul din zece până la unul din o sută de pacienți, fluoxetina poate provoca pierderea în greutate, creșterea tensiunii arteriale și tulburări de vedere. În plus, ritmul cardiac se poate modifica: așa-numitul interval QT din ECG poate fi prelungit, ceea ce este deosebit de important de reținut dacă pacientul ia și alte medicamente.
Pot apărea și probleme psihologice, mai ales la începutul unei terapii cu fluoxetină. Acestea includ, de exemplu, anxietatea, neliniștea interioară, tulburările de gândire, cum ar fi încetinirea proceselor de gândire sau gândirea constantă, probleme de somn și schimbări de dispoziție. Dar au fost raportate și gânduri de sinucidere sau chiar tentative de sinucidere. De aceea, medicii monitorizează îndeaproape pacienții în primele săptămâni de tratament.
Dacă apar erupții cutanate, dificultăți de respirație sau simptome generale ale unei reacții alergice, tratamentul trebuie întrerupt imediat și consultat un medic, deoarece, ca și în cazul altor alergii, pot apărea simptome care pun viața în pericol.
Datorită vitezei lente de excreție a substanței active, poate dura un timp deosebit de lung pentru ca reacțiile adverse la medicamente (RAM) să dispară.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați fluoxetină?
Contraindicații
- hipersensibilitate cunoscută la substanța activă
- utilizarea concomitentă a inhibitorilor ireversibili de monoaminooxidază (inhibitori MAO – utilizați pentru depresie și boala Parkinson)
- @ utilizarea concomitentă de metoprolol (de exemplu, în hipertensiune arterială, boală coronariană)
interacţiuni medicamentoase
Dacă în plus față de fluoxetină urmează să fie luate și alte medicamente cu acțiune centrală (adică, medicamente care acționează în creier), acest lucru trebuie discutat în prealabil cu un medic sau cu farmacistul.
Acest lucru este valabil mai ales pentru alte antidepresive și preparate care acționează direct asupra sistemului serotoninergic, cum ar fi triptofanul, tramadolul și medicamentele pentru migrenă (triptani, cum ar fi sumatriptan, dintre care unele sunt disponibile și fără rețetă). În combinație cu fluoxetina, poate apărea așa-numitul „sindrom serotoninergic”, care necesită tratament medical imediat!
Enzimele sunt implicate în degradarea fluoxetinei în ficat, care degradează semnificativ și alte substanțe active din organism. Prin urmare, utilizarea simultană poate duce la interacțiuni.
În plus, alcoolul trebuie evitat în timpul terapiei cu fluoxetină pentru a nu exercita o presiune suplimentară asupra ficatului (organul central de detoxifiere).
Utilizarea concomitentă a anticoagulantelor poate duce la creșterea nivelului anticoagulant și la creșterea riscului de sângerare. Prin urmare, valorile coagulării trebuie monitorizate îndeaproape, în special la începutul terapiei.
Restricția de vârstă
Substanța activă fluoxetină nu trebuie utilizată la copiii cu vârsta sub 8 ani. La copiii mai mari și adolescenții sub 18 ani, un specialist începe și monitorizează terapia în mod deosebit de atent.
Fluoxetina poate crește comportamentul suicidar, în special la adolescenți și adulții tineri - în unele cazuri, sinuciderea a avut loc de fapt datorită efectului de creștere a impulsului al fluoxetinei. Acest risc există cu aproape toate ISRS.
Sarcina și alăptarea
Diverse studii asupra rezultatelor sarcinii în timpul terapiei cu ISRS au eșuat în principal să furnizeze dovezi clare ale unei rate crescute de avort spontan. Cu toate acestea, un risc crescut de malformație sub terapia cu fluoxetină nu poate fi exclus cu certitudine.
Același lucru este valabil și pentru perioada de alăptare. Datorită timpului lung de înjumătățire al fluoxetinei, aici ar trebui de asemenea preferate citalopramul sau sertralina.
Cum să obțineți medicamente care conțin ingredientul activ fluoxetină
Fluoxetina necesită rețetă în Germania, Austria și Elveția și poate fi obținută numai din farmaciile cu rețetă valabilă.
De când este cunoscută fluoxetina?
Fluoxetina a fost depusă spre aprobare în Statele Unite în 1977. După alți ani de investigare și evaluare a fluoxetinei, a fost în cele din urmă aprobată în SUA în 1987.
Brevetul privind ingredientul activ fluoxetină a expirat în 2001, ceea ce a permis altor producători să comercializeze fluoxetina sub formă de medicamente generice (medicamente imitatoare) la prețuri mai mici.
