Pin
Aportul pe termen lung de bifosfonați poate duce la moartea țesutului osos în toate structurile osoase. În timp ce acest fenomen este destul de rar în zona genunchiului, indus de bifosfonat osteonecroză în maxilar este mai frecventă. Mai mult, medicamentele din grupul de steroizi sunt, de asemenea, suspectate de a provoca osteonecroză a maxilarului și a genunchiului.
Pacienții care suferă de osteonecroză ale maxilarului prezintă de obicei instabilitate semnificativă a osului. În funcție de localizarea părților osoase moarte, osteonecroza poate duce chiar la pierderea dinților complet sănătoși. În majoritatea cazurilor, tratamentul pacienților afectați se efectuează prin introducerea osului propriu al corpului, care se obține din creasta maxilarului. Dacă osteonecroza este mai puțin severă, simpla imobilizare a pacientului poate ajuta, de asemenea, la stimularea regenerării osoase și la restabilirea stabilității maxilarului. Mai ales la copii, imobilizarea maxilarului este considerată terapia de alegere.
Șold
Osteonecroza șoldului este, de asemenea, cauzată în primul rând de o tulburare a sânge curge către structurile osoase. În zona articulatia soldului, această tulburare circulatorie este de obicei provocată de mare sânge valorile lipidice sau o tulburare a metabolismului lipidic. În plus, consumul regulat de produse din tutun și / sau alcool este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei șoldului.
Pacienții afectați se plâng de obicei durere în regiunea inghinală la început. Clasic, asta durere crește semnificativ la stres (la mers) și scade din nou în fazele de repaus. Pentru a evita deteriorarea severă a șoldului, diagnosticarea cuprinzătoare trebuie inițiată cât mai curând posibil, dacă se suspectează osteonecroza șoldului.
Terapia este împărțită în măsuri neoperatorii și chirurgicale. În primul rând, șoldul bolnav ar trebui să fie ușurat cu ortopedie SIDA. În plus, utilizarea sânge medicamentele care îmbunătățesc circulația par a fi recomandate la pacienții cu osteonecroză a șoldului. În cazuri pronunțate, poate fi necesar un tratament chirurgical al osului mort.
Încheietura mâinii (Moonbone / scaphoid)
Osteonecroza osului lunat (Os lunatum) se mai numește boala Kienböck sau malacia lunatum. Este un necroză osoasă aseptică a osului lunat, care este situat în mijlocul rândului posterior (proximal) al carpului os. Osul lunar, împreună cu celelalte două carpiene proximale os, scafoidul os (Os scaphoideum) și osul triunghiular (Os triquetum) și raza antebrațul, formează încheietura (Articulatio radiocarpalis).
Factorii predispozanți pentru osteonecroza osului lunar sunt stresul mecanic (de exemplu, acționarea unui ciocan pneumatic) sau o variantă anatomică în care ulna este scurtată. Osteonecroza se manifestă prin durere și mișcare restricționată. Medicul examinează, de asemenea, osul afectat pentru dureri de presiune. Modificările tipice, cum ar fi chisturile, modificările conturului sau semnele de osteoartrita devin evidente doar în raze X convenționale în etapele ulterioare, motiv pentru care imagistica prin rezonanță magnetică ar trebui efectuată dacă osteonecroza osului lunar este suspectat.
În primele etape, persoana afectată este prescrisă analgezice și se efectuează kinetoterapie. În etapele ulterioare, este indicată rigidizarea articulației chirurgicale (artrodeză) sau scurtarea razei. În cazuri rare, osul lunar trebuie îndepărtat chirurgical și înlocuit cu silicon.
La fel ca osul lunat (Os lunatum), scafoidul osul (Os scaphoideum) poate fi, de asemenea, afectat de osteonecroză. Cei afectați se plâng de durere dependentă de sarcină, cu proiecție pe tabatière anatomică și radial (partea degetului mare) încheietura regiune. În plus, poate duce la mișcări restrânse, supraîncălzire, umflături și pierderea forței.
Examinarea clinică este efectuată pentru a verifica dacă există presiuni asupra durerii scafoidul. În funcție de stadiul bolii, terapia se desfășoară, de asemenea, în mod conservator sau chirurgical. Diagnosticul de osteonecroză suspectată începe cu o istoricul medical (anamneză) și a examinare fizică.
În timpul acestei examinări, atât osul afectat, cât și articulația corespunzătoare sunt supuse testelor funcționale. Sunt apoi utilizate procedurile de imagistică. Metode convenționale precum ultrasunete (sonografie) și razele X prezintă de obicei modificări tipice ale osului numai în etapele ulterioare. Diagnosticarea mai timpurie și mai fiabilă a „osteonecrozei” poate fi făcută cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), care se realizează cel mai bine cu un mediu de contrast.
